單髁置換術治療膝關節內側間室骨關節炎短期效果觀察及對VAS評分的影響評價

徐輝

摘要：目的 對單髁置換術治療膝關節內側間室骨關節炎短期效果觀察及對VAS評分的影響評價。方法 將我院于2018年3月到2020年9月期間收治的56例膝關節內側間室骨關節炎患者作為研究對象，所有患者均接受單髁置換術治療，結合研究對象臨床資料對該治療方式的應用效果以及對患者VAS評分的影響展開回顧性研究。結果 研究發現患者術后三個月VAS評分明顯低于對照組，同時術后HKA值明顯高于術前，FTA值術后明顯低于術前，差異顯著。（P<0.05）結論 單髁置換術在膝關節內側間室骨性關節炎中的應用能夠有效減少患者的疼痛值，同時發揮良好治療效果，該手術治療方式值得推廣。

關鍵詞：單?置換術;膝關節內側間室骨關節炎;短期療效;VAS評分

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

膝關節內側間室骨性關節炎是一種常見疾病，主要變現為關節的慢性損傷，多發于中老年群體，如果不及時進行干預，將嚴重影響患者行動能力，因此需要及時展開治療。全膝關節置換術與單髁置換術均是膝關節內側間室骨性關節炎中常見治療方式，同全膝關節置換術相比，單髁置換術對骨髓損傷能夠起到一定預防作用，同時能夠有效減少術中出血，在預后上也有潛在優勢，不過在疼痛評分上相關研究較少[1]。鑒于此，本院對單髁置換術的短期應用效果及對疼痛評分的影響展開研究，研究過程及結果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院于2018年3月到2020年9月期間收治的56例膝關節內側間室骨關節炎患者作為研究對象。納入標準：所有患者均符合臨床上膝關節內側間室骨關節炎的診斷標準，所有患者均首次接受膝關節手術，研究經本院倫理委員會同意，患者在知情同意書上簽字。排除標準：將患處膝關節有手術史的患者以及出現術前感染的患者排除在外。

1.2方法

所有患者的手術由同一外科醫生完成，醫生嚴格按照手術標準對患者實施單髁置換手術治療，所有患者均用的是Biomet公司生產的第三代Oxford單髁假體，手術均順利完成，無手術失誤出現。手術方法為：對患者實施常規脊髓麻醉后，患者于仰臥位躺在手術臺上，手術醫師將止血帶充氣至300mm Hg綁在患者手術一側的大腿上，隨后在患者內側髕做切口，注意避免外翻。用髓內棒制備股骨髁，即將患者遠端股骨髁磨成90度和20度的屈曲關節，將所有壞死骨剮除，將假體置入并安裝好后對切口進行縫合。

1.3指標觀察

觀察患者手術治療視覺疼痛評分情況與治療效果。視覺疼痛評分（VAS）為0～3分時為輕度疼痛，4～6分時為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，滿分為10，滿分為極度疼痛。治療效果的判斷標準為髖膝-踝角（HKA）以及脛骨角（FTA）[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件分析數據，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，X2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統計學意義（P<0.05） 。

2結果

2.1 單髁置換術術前術后VAS評分情況

患者術后三個月VAS評分明顯低于術前，對比差異顯著，（P<0.05）詳見表1：

2.2 術前術后患者下肢力線對比

術后HKA值明顯高于術前，FTA值術后明顯低于術前，對比差異顯著，（P<0.05）詳見表1：

3討論

膝關節內側間室骨性關節炎是一種常見退行性病變，由膝關節內側軟骨退變導致。膝關節內側軟骨的退變主要和骨質疏松以及長時間的運動磨損有關系，脛骨高位截骨術、全膝關節置換術等都能夠用于治療膝關節內側間室骨性關節炎，而單髁置換術則是近年來重點治療應用手段[3]。

單髁置換術早期應用的時候具有較高的失敗率，這和置換材料的質量以及手術技術等相關，該手術形式發展的現在，已經十分成熟，應用于膝關節內側間室關節炎治療中，可以發揮更好的治療優勢[4]。為保證手術治療效果，在對單髁置換術進行應用的時候，需要做好手術設計工作。首先，要對比比例尺，保持對后髁的良好覆蓋，軟骨下骨處保持2-3mm的距離，保證曲率吻合良好。單髁置換術的應用優勢有很多，首先，同全膝關節置換術相關，該手術實施過程中只對局部的病變位置的關節面進行切除，因此可以在很大程度上減少切除體積，這樣一來，手術創傷也相對較小，因此可以有效減少術后恢復時間，減少住院時間，也就減少了患者的經濟負擔。再者，用單髁置換術對患者展開治療，可以將患者前后交叉韌帶留下，促使髕股關節更好的吻合，保持完整的解剖結構，這對患者術后功能患側肢體功能的改善具有重要意義，能夠有效提高患者術后的活動度。同全膝關節置換術相比，該手術方式植入人體的異物更少，這進一步促進了患者病情的好轉，能夠有效降低并發癥發生率。本次研究結果顯示，手術后三個月患者的VAS評分較術前相比明顯降低，同時術后HKA值明顯高于術前，FTA值術后明顯低于術前，充分證實了單髁置換術在膝關節內側間室骨性關節炎中的應用優勢。

綜上所述，單髁置換術在膝關節內側間室骨性關節炎中的應用能夠有效減少患者的疼痛值，同時發揮良好治療效果，該手術治療方式值得推廣。

參考文獻：

[1]周曉強，虞宵，孫超，徐人杰，佘遠時，張向鑫，陳廣祥. 固定平臺單髁置換術與全膝關節置換術治療外側間室膝骨關節炎的早期療效比較[J]. 實用骨科雜志，2021，27（10）：918-923.

[2]王文，王敏，孟慶奇，陳亮，李斯明. 單髁置換術與脛骨高位截骨術治療膝關節內側間室骨關節炎的療效對比[J]. 實用醫學雜志，2021，37（19）：2497-2500.

[3]孫自峰. 單髁置換術與全膝關節置換術治療高齡膝關節內側間室骨關節炎臨床對比研究[J]. 河南外科學雜志，2021，27（5）：20-22.

[4]楊康. 單髁置換術與脛骨高位截骨術治療膝關節內側間室骨關節炎的效果觀察[J]. 中國醫學創新，2021，18（25）：60-64.