單純修補術與胃大部切除術治療急性胃穿孔的臨床療效對比

張永強

摘要：目的：探討急性胃穿孔，選擇單純修補術和胃大部切除術的療效對比。方法：選80例急性胃穿孔患者分2組。對照組實施胃大部切除術;觀察組實施單純修補術。對比兩組手術各項指標以及并發癥。結果：較之對照組，觀察組并發癥發生率、手術指標時間低（P<0.05）。結論：臨床針對急性胃穿孔患者，可實行單純修補術治療，其并發癥發生率低，手術時間短，不會對患者造成二次損傷，還是還要結合患者實際病情選擇合適的手術方法，促進療效。

關鍵詞：急性胃穿孔;胃大部切除術;單純修補術;手術情況;并發癥

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

隨著生活習慣的改變，現代年輕人容易患得腸胃疾病，其中急性胃穿孔是發病率較高的疾病[1]。急性胃穿孔屬于胃潰瘍并發癥，在胃潰瘍基礎上保持暴飲暴食習慣而形成，但是不良飲食習慣會提升胃酸和蛋白酶，容易出現急性胃穿孔[2]。目前治療該疾病主要以手術為主，可選擇的手術方法為胃大部切除術和單純修補術，但臨床對于以上療法的效果尚無較多研究證明。本文著重分析，急性胃穿孔患者，選擇胃大部切除術、單純修補術的效果對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

資料時間：2019年2月-2021年2月。以80例急性胃穿孔患者，抽簽分2組，各40例。對照組男、女為25例、15例，年齡40～68歲，平均（54.23±3.74）歲;觀察組男、女為27例、13例，年齡43～72歲，平均（54.53±3.76）歲;基本資料一致，無差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

所有患者入院后均禁食禁水以及胃腸減壓操作，取其半臥位，實施抗感染、抗炎等支持治療，完善術前準備。

對照組實行胃大部切除術，具體操作為：為患者進行全身麻醉，給予常規鋪巾、消毒，選擇患者右側經腹直肌作豎形切口，探查胃穿孔情況，清理穿孔病灶周圍的殘渣以及腹腔滲液，利用胃管將患者胃部的液體排空，之后用紗布按壓病灶部位，使用生理鹽水沖洗腹腔，然后按照患者穿孔情況進行胃組織遠端部分切除。最后結合實際情況，實行吻合術，術后常規抗感染療法。

觀察組實行單純修補術，具體操作為：全身麻醉后常規消毒鋪巾，胃穿孔探查和清晰與對照組一致。之后將穿孔病灶用7號絲線縫合3-4針，外部用大網膜覆蓋并結扎加固，將引流管留置在腹腔內實施引流，術后常規胃腸減壓并用抗生素、制酸劑維持水電解質平衡，給予抗生素實行抗感染療法。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組手術情況，包含術中出血量、住院時間等。

（2）對比并發癥發生率;總發生率=（發生例數/總例數）*100%。

1.4統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1手術情況

兩組相比，觀察組手術情況優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥

較之對照組，觀察組并發癥發生率低（P<0.05）。見表2。

3討論

急性胃穿孔具有病情危重、發病快、發病率高等特點，若不及時采取治療，會造成死亡現象。該疾病也屬于急腹癥，發病因素和胃酸分泌、感染等相關，一經確診需立即展開治療，預防并發癥的發生。目前治療急性胃穿孔為手術治療，而選擇合適且有效的手術方式，是提升治療效果的關鍵[3]。

胃大部切除術又稱胃次全切除術，主治胃腫瘤、十二指腸潰瘍等疾病。多采取硬膜外麻醉方式，其療效較為理想，但會減少胃容量，促使胃腸道發生變化，造成食量降低現象，影響患者術后日常生活，不予以推薦使用。通過本次兩組試驗表明，觀察組并發癥發生率、手術指標時間，均低于對照組（P<0.05）。這就說明，單純修補術是常規治療胃潰瘍創口手段，具有損傷小、操作便捷、耗時少、安全性較高等優點，與胃大部切除術相比，該療法的效果更加顯著，安全可靠性高，手術指標時間段，但因該療法并未徹底清除病因，因此會導致復發率升高。但目前對術后患者會應用質子泵抑制劑、受體阻滯劑以及抗生素類藥物，可有效控制疾病復發情況，大大提升單純修補術的臨床療效。

本研究認為，無論是胃大部切除術還是單純修補術，都要嚴格掌握手術適應癥，一般情況下單純修補術比較適用于穿孔24h內、穿孔小、出血輕、無惡變患者中，但對于長期潰瘍病史、穿孔較大等危險患者，只要患者耐受力高，可選擇胃大部切除術治療。此外，本研究還存在一些欠缺，因醫院收治患者數量有限，本研究選取樣本量較小，還受患者所在地區影響，無法獲取全面結論，后期可擴大樣本納入范圍，把更多患者邀請到研究中。在研究中還可根據患者年齡、性別等進行分組，了解觀察組治療方案，對不同性別、不同年齡的急性胃穿孔患者的治療效果是否存在差異，證實單純修補術這一方案的療效。

綜上所述，臨床針對急性胃穿孔患者，可實行單純修補術治療，其并發癥發生率低，手術時間短，不會對患者造成二次損傷，還是還要結合患者實際病情選擇合適的手術方法，促進療效。

參考文獻：

[1]盧政國，張朝軍，馬開川.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（20）：2.

[2]張勃.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（2）：1.

[3]王偉峰，馮文青.單純修補術與胃大部分切除術在急性胃穿孔治療中的應用價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（19）：3.