養陰清肺湯佐治老年慢性阻塞性肺疾病臨床研究

鄧寒晨

摘要：目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）應用養陰清肺湯治療的效果。方法 納入2020.01～2021.03本院92例COPD患者進行研究，根據隨機排列法分為參照組46例，予常規西醫治療;治療組46例，加用養陰清肺湯治療，觀察治療前（首次就診時）、治療后（治療6周后）癥狀、運動耐力的變化及不良反應發生情況。結果 COPD評估測試（CAT）評分比較，治療后，治療組低于治療前（P<0.05），且低于同時期的參照組（P<0.05）;6min步行距離（6MWD）比較，治療后，治療組長于治療前（P<0.05），且長于同時期的參照組（P<0.05）;不良反應比較，治療組皮疹、惡心嘔吐、腹瀉腹痛、食欲下降總發生率為13.04%，與參照組的8.70%比較無統計學差異（P>0.05）。結論 養陰清肺湯可改善患者的臨床癥狀及運動耐力，同時不會增加不良反應的發生，應用于老年COPD的臨床治療中安全有效。

關鍵詞：養陰清肺湯;慢性阻塞性肺疾病;運動耐力;不良反應

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持續氣流受限為主要特征的慢性氣道疾病，多見于老年人群，表現為咳嗽、咳痰、氣喘等，隨著病情進展可引起呼吸衰竭等，影響患者的生命健康[1]。西醫治療多以止咳化痰、解痙平喘、抗感染等為主，但停藥后病情易反復。中醫認為COPD的主要病機為本虛標實，痰阻、氣虛、血瘀貫穿于病情始終。養陰清肺湯出自《重樓玉鑰》，具有清熱化痰、養陰清肺、理氣宣肺等功效。為進一步探究該方佐治老年COPD的療效及安全性，本文對醫院接收的92例患者進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.01～2021.03本院接收的92例COPD患者納入研究，根據隨機排列法進行分組，包括參照組、治療組各46例。納入標準：均符合COPD相關中西醫診斷標準，辨證為陰虛燥熱型[2-3];既往無藥物過敏史;年齡≥60歲;本人及家屬知情同意本研究。排除標準：精神障礙患者;肝腎功能衰竭者;心肺功能不全者;合并肺結核、哮喘、支氣管擴張等其他呼吸系統疾病;合并惡性腫瘤者;合并免疫性疾病者。參照組：男26例，女20例;年齡60～82歲，平均（71.13±3.85）歲;病程1～10年，平均（4.98±1.35）年。治療組：男28例，女18例;年齡60～82歲，平均（71.35±3.92）歲;病程1～10年，平均（5.12±1.43）年。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：常規西醫治療。包括止咳、化痰、平喘、抗感染等。①多索茶堿（廠家：浙江北生藥業;國藥準字：H20040617;規格：10mL：0.1g）0.2g加入100mL的0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注，2次/d。②頭孢呋辛鈉（廠家：深圳信立泰藥業;國藥準字：H20030541;規格：1.0g）2g加入100mL的0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注，3次/d。③布地奈德（廠家：上海上藥信誼藥廠;國藥準字：H20010552;規格：100撳/瓶，200μg/撳）1撳/次吸入給藥，2次/d。上述藥物均持續治療6周。

治療組：除上述用藥外，加用養陰清肺湯治療。藥方組成：生地、黃芩、麥冬：各15g;貝母、白芍、玄參、陳皮、茯苓：各10g;甘草：6g。取上述中藥加入清水熬制，每日1劑，取汁300mL，分2次服用（早晚各1次）。持續治療6周。

1.3 觀察指標

以治療前后癥狀變化、運動耐力變化及用藥過程中不良反應發生情況完成對療效及安全性的評價。①癥狀控制評分：于治療前（首次就診時）、治療后（治療6周后）采用COPD評估測試（CAT）問卷對患者的臨床癥狀進行評估，包括咳嗽、咳痰、胸悶、爬坡或上一層樓時有無氣喘、能否做家務、離家外出有無信心、睡眠質量、精力情況8個條目，每個條目0～5分，分值越小，癥狀越輕[4]。②運動耐力：于治療前、后采用6min步行距離（6MWD）進行評估，囑患者自起點起開始按照日常步速行走，在30m終點處折返，反復來回，計時6min，記錄總步行距離。③不良反應：觀察用藥期間皮疹、惡心嘔吐、腹瀉腹痛、食欲下降發生情況。

1.4 統計學處理

以SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用X2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CAT評分比較

治療后，治療組CAT評分較治療前降低（P<0.05），且降低幅度大于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 6MWD比較

治療后，治療組6MWD較治療前增加（P<0.05），且增加幅度大于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應比較

治療組不良反應總發生率為13.04%，參照組為8.70%，對比無統計學差異（P>0.05），見表3。

3 討論

COPD是嚴重威脅人類生命健康的慢性疾病，給患者的家庭及社會帶來沉重的經濟負擔。西醫可在一定程度上控制患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀，但易復發，反復發作給患者造成較大的身心負擔。中醫認為COPD屬“喘證”“肺脹”“咳嗽”等范疇，分為虛寒和虛熱證候。其中陰虛燥熱型主要由于陽氣虛衰，陽損及陰，加之外感邪毒、外邪侵犯機體肺臟所致，導致脾失健運，則痰濕內生，濕痰犯肺，肺失宣降，痰濕與外感邪氣互結化熱，熱灼耗傷陰精，發為陰虛燥熱，故治療應以清熱解毒、祛濕化痰、理氣健脾、宣肺養陰等為法。

養陰清肺湯以生地、黃芩、麥冬為君藥：生地清熱養陰;黃芩清熱解毒，主治肺熱咳嗽;麥冬養陰清肺;以貝母、玄參、茯苓為臣藥：貝母具清熱、化痰、解毒之功;玄參具滋陰、降火、解毒之功;茯苓具健脾益氣之功;以陳皮、白芍為佐藥：陳皮健脾理氣;白芍斂陰泄熱;以甘草為使藥：調和諸藥;全方共奏清熱解毒、宣肺化痰、健脾益氣等諸多功效[5]。現代藥理研究表明，生地可抗炎、抗過敏;玄參具有抑菌、消炎的作用[6]。因此，該方具有良好的抗炎作用，改善患者的臨床癥狀。結果顯示治療后，加用該方治療組CAT評分較治療前降低，且低于同時期的常規西醫組;加用該方治療組6MWD均較治療前延長，且長于同時期的常規西醫組，說明加用養陰清肺湯治療可改善患者的臨床癥狀，同時提升其運動耐力。在既往的研究中，有學者發現治療后，加用養陰清肺湯治療組癥狀評分較治療前降低，且低于同時期的常規組，與本研究結果相似，進一步證實加用該方治療可有效改善患者的臨床癥狀，控制病情[7]。本研究還發現加用養陰清肺湯治療組皮疹、惡心嘔吐、腹瀉腹痛、食欲下降總發生率為13.04%，與常規西醫組的8.70%比較無統計學差異，說明加用該方可取得較高的安全性。

綜上所述，養陰清肺湯具有清熱解毒、理氣健脾、宣肺化痰等功效，可有效改善老年COPD患者的臨床癥狀，提升其運動耐力，同時安全性高。

參考文獻：

[1]王乃全.清肺養陰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].河南醫學研究，2020，29（24）：4559-4561.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組，中國醫師協會呼吸醫師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-205.

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[7]符尚林，鐘燕，秦文靜.養陰清肺湯佐治老年慢性阻塞性肺氣腫臨床研究[J].中國藥業，2021，30（14）：70-73.