小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察

童郁

摘要：目的 分析在慢性膽囊炎的治療中應用小柴胡加減方的臨床療效;方法 隨機將68例慢性膽囊炎分為實驗組與參照組，參照組靜脈滴注頭孢唑林鈉治療，實驗組口服小柴胡湯加減方治療;結果 實驗組的總有效率91.18%高于參照組79.41%，不良反應發生率2.94%低于參照組17.65%，且P<0.05;結論 針對慢性膽囊炎患者，應用小柴胡湯加減方治療，療效顯著，不良反應少。

關鍵詞：慢性膽囊炎;小柴胡湯加減;療效觀察

【中圖分類號】R4;R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

慢性膽囊炎作為消化內科上一類常見病癥，右上腹疼痛、口干口苦、惡心嘔吐、厭食等是該病癥的主要臨床癥狀。根據相關數據統計顯示：慢性膽囊炎在成年群體中的發病率高達10%，其中在老年群體中的發病率高達40%以上，保守治療中以抗菌藥物為主，但是長時間應用抗菌藥物，容易形成耐藥菌，停藥后容易復發。近年來，中醫藥因療效確切、安全性高等優點在臨床上疾病防治中得以推廣。小柴胡湯作為治療慢性膽囊炎的典方，本文就該加減方治療慢性膽囊炎的療效展開分析，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月起截至2020年6月我院門診收治的68慢性膽囊炎作為研究對象，采用數字表達法將其分為實驗組與參照組，每組患者的總例數為34例。實驗組：男患與女患比例為19：15，年齡23歲～65歲，平均年齡（38.45±5.36）歲，病程1～13年，平均病程為（6.24±2.31）年。參照組：男患與女患比例為10：7，年齡21～68歲，平均年齡（38.36±5.28）歲，病程6個月～11年，平均病程為（6.28±2.35）年。應用SPSS21.0數據統計軟件分別檢驗兩組病例的一般資料，檢驗P值大于0.05，提示一般資料無明顯差異，可對比。

1.2方法

參照組病例靜脈滴注頭孢唑林鈉治療，即將1.0g的頭孢唑林鈉加入至250ml的生理鹽水中，通過靜脈滴注的方式給藥，每日靜脈滴注2次。實驗組的病例則口服小柴胡湯加減方進行治療，基本湯方為：柴胡與黨參分別12克，生姜、黃芪、半夏各5克，紅棗5枚，炙甘草6克，然后在此基礎上隨癥加減，針對腹脹者加枳實、厚樸各9克，針對食欲不振者加白芍9克，生地12克，針對呃逆者加竹茹9克、黃連6克;針對胃部灼熱者加白芍9克、生地12克，針對便秘者，加大黃8克。將上述湯方加入500ml清水煎至300ml，分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療15d。

1.3觀察指標

1.統計兩組患者臨床總有效率。慢性膽囊炎的療效判定主要分為四個標準：（1）痊愈：經治療后，患者各個臨床癥狀完全消失;（2）顯效：經治療后，患者各個臨床與治療前相比明顯改善;（3）有效：經治療后，患者各個臨床與治療前相比有所改善;（4）無效：經治療后，患者各個臨床跟治療前相比無明顯改善甚至加重[1]。將痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

2.比較兩組患者用藥期間不良反應發生率。

1.4統計學方法

組間數據的對比分析應用SPSS21.0數據統計軟件展開，總有效率與不良反應發生率用百分數表示，用X2檢驗，當P值低于0.05時，提示數據之間有顯著差異。

2.結果

2.1兩組患者臨床總有效率對比

15d后，實驗組的總有效率91.18%高于參照組79.41%，經統計分析差異明顯（P<0.05），具體如表1所示：

2.2兩組患者不良反應發生率比較

根據統計顯示：實驗組、參照組兩組患者在治療期間不良反應發生率差異明顯（P<0.05），如表2所示：

3.討論

膽囊炎作為一類常見的膽道系統性疾病，臨床上根據發病原因以及臨床表現將其分為慢性膽囊炎與急性膽囊炎兩類，其中慢性膽囊炎指的是膽囊發生持續且反復的炎癥反應，主要臨床癥狀為右上腹或者中上腹伴有脹痛，同時還伴有惡心、嘔吐等表現，由于慢性膽囊炎容易反復發作、治愈難度高，對患者的日常生活造成嚴重影響，威脅患者身體健康[1]。抗生素作為臨床上治療慢性膽囊炎的首選藥物，其中最常見的藥物的頭孢唑林鈉，但是患者長時間應用抗生素治療，會形成耐藥菌，增加不良反應發生率，從而影響了臨床療效。中醫認為慢性膽囊炎屬于“脅痛”、“膽脹”的范疇，中醫認為該病的發病機制為飲食不節、情緒不暢致使肝膽瘀滯，中醫提倡以通肝利膽治療為主。小柴胡湯最早出現在《傷寒論》內，具有疏肝利膽與清熱化濕的功效。在該唐芳中，君藥為柴胡，主要發揮疏風散干、和解少陽、生發膽氣的功效，臣藥為黃芪，其通過與大棗、生姜、半夏等嗷嗚配伍，同時發揮行氣補血與扶正祛邪的作用，使藥為炙甘草，主要發揮調和諸藥的作用，減輕患者用藥后的不良反應[2]。

在上文中，分析了在慢性膽囊炎的治療中應用小柴胡湯加減的臨床療效，在應用小柴胡湯的基礎上，結合患者的不同體征，適當加減用藥，在經過15d的治療后，臨床總有效率91.18%高于常規抗生素治療的總有效率79.41%，不良反應發生率2.94%低于常規抗生素治療的不良反應發生率17.65%，且P<0.05，證實在慢性膽囊炎治療中，小柴胡湯加減治療具有療效顯著，安全性高等優點?，F代藥理研究指出：小柴胡湯也具備一定的抗炎功能，其能夠增強機體內吞噬細胞的吞噬作用來提高患者林白細胞活性因子白介素1的表達水平，降低了白三烯與前列腺素等炎性因子的活性后，用藥后能夠迅速緩解患者炎癥反應，從而發揮顯著的治療效果。

參考文獻：

[1]吳波.探討對慢性膽囊炎實施小柴胡湯加減治療的臨床效果[J].北方藥學，2020，17（5）：65-66.

[2]權政濤.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的療效探討[J].中國保健營養，2019，29（34）：355-356.