晚期胃癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疼痛的干預(yù)價值初評

陳金玉 華艷 陳寶玉

摘要：目的：探討針對晚期胃癌患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值。方法：將60例晚期胃癌患者平均分為兩組：常規(guī)護(hù)理組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。對比護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為晚期胃癌患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對緩解疼痛有良好作用，符合癌癥患者的治療原則。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;胃癌;疼痛

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

晚期胃癌患者多伴有嚴(yán)重疼痛，疼痛會加重焦慮、抑郁等情緒，而這些負(fù)面情緒又會反過來影響生理癥狀，導(dǎo)致疼痛更加嚴(yán)重，患者生活質(zhì)量持續(xù)下降。文獻(xiàn)指出，為癌癥患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低疼痛的程度[1]，本文就此展開研究：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月～2021年6月在我院就診的60例晚期胃癌患者收集為本組研究對象，平均分為兩組，30例/組。常規(guī)護(hù)理組：男18例、女12例，平均年齡（62.5±7.2）歲，平均病程（5.4±2.3）月。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：男18例、女12例，平均年齡（62.5±7.2）歲，平均病程（5.4±2.3）月。入選標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均為晚期胃癌，預(yù)估生存時間>6個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法溝通、轉(zhuǎn)院、合并嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者均簽署知情同意書。兩組對象一般資料無差異。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：責(zé)任護(hù)士在巡視病房期間檢查患者的生命體征和癥狀，將各種藥物的使用方法標(biāo)注在藥物包裝上，叮囑患者合理用藥。向患者和家屬交代各項注意事項。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：（1）飲食護(hù)理。晚期胃癌患者疼痛明顯，如果患者可以進(jìn)食，在飲食上要改變常規(guī)的飲食方式，讓患者進(jìn)食、清淡、爛軟、容易消化的食物，以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，注意營養(yǎng)均衡，減少對胃的刺激，緩解疼痛。如果患者不能正常進(jìn)食，可以通過輸液等方式維持營養(yǎng)。（2）疼痛干預(yù)。評估患者對疼痛的耐受程度以及疼痛的性質(zhì)，由醫(yī)生指導(dǎo)為患者使用鎮(zhèn)痛藥物。為患者家屬演示按摩和撫觸方法，當(dāng)患者感覺疼痛時，家屬可以通過這種方式為患者放松身體，緩解疼痛。在患者日常生活中，疼痛癥狀不明顯時，可以讓患者觀看影視作品、聽音樂等，分散注意力[2]。（3）心理干預(yù)。帶領(lǐng)患者觀看抗癌影視作品、紀(jì)錄片等。充分關(guān)懷患者，并鼓勵家屬和親友多陪伴在患者的身邊。鼓勵患者勇敢的表達(dá)自己的心理狀態(tài)，讓他們的情緒得到宣泄。加強認(rèn)知干預(yù)，向患者介紹各種治療手段的必要性，緩解患者的生理癥狀和心理癥狀。

1.3比較指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用VAS評分，在患者接受干預(yù)前和接受干預(yù)2周后，分別進(jìn)行測評，總分為0～10分，0分表示無痛、≤3分為輕度、4～6分為中度、7～10分為重度;應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表評價患者的生活質(zhì)量，共包括8個條目，總分均wei8100分，得分與生活質(zhì)量為正相關(guān)。用（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛情況

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，患者疼痛癥狀得以緩解，見表1：

2.2生活質(zhì)量

3討論

由于醫(yī)療水平的限制，針對晚期癌癥患者的治療原則是改善患者生活質(zhì)量、延長患者生存時間。但是癌癥發(fā)展到晚期，疼痛無可避免，劇烈的疼痛導(dǎo)致患者無法正常活動、飲食，患者會嘗試放棄治療，消極應(yīng)對，焦慮、恐懼等情緒充斥著患者的內(nèi)心，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。現(xiàn)代臨床指出，對于癌癥患者，既要關(guān)注生理癥狀干預(yù)，更要滿足心理需求，堅持以人為中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)理念。

本文結(jié)果顯示：第一，為晚期胃癌患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的疼痛癥狀，結(jié)果中，優(yōu)質(zhì)組患者干預(yù)后的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。這是因為優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展了形式多樣的護(hù)理服務(wù)，考慮到患者的特殊情況，為患者指導(dǎo)飲食、身體按摩、分散注意力等。常規(guī)護(hù)理更傾向于使用鎮(zhèn)痛藥物止痛，但阿片類藥物具有較強的依賴性，也會降低患者的疼痛耐受程度，一旦藥物失效，患者所感受的疼痛更加劇烈[3]。第二，為晚期胃癌患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升患者生活質(zhì)量。結(jié)果中，優(yōu)質(zhì)組患者生活質(zhì)量量表評分高于對照組（P<0.05）。調(diào)查顯示，疼痛是導(dǎo)致晚期癌癥患者生活質(zhì)量低的主要原因，疼痛癥狀減輕后，患者的軀體舒適度提高。親友和醫(yī)護(hù)人員的支持可以為患者補充心靈上的能量，讓患者鼓起勇氣配合治療，促進(jìn)機(jī)體癥狀改善，形成一種良性的循環(huán)，生活質(zhì)量逐漸得到改善。

綜上所述，為晚期胃癌患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]許燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用價值體會[J].智慧健康，2019，5（13）：96-97+102.

[2]童春梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對晚期胃癌患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（52）：201-202.

[3]趙美英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4869-4870.