階梯式護(hù)理模式對甲狀腺癌手術(shù)患者的效果評價(jià)研究

摘要：目的：研究在甲狀腺癌手術(shù)患者中階梯式護(hù)理產(chǎn)生的臨床價(jià)值，對護(hù)理效果進(jìn)行評估。方法：選取我院2019年7月～2020年6月期間手術(shù)治療的甲狀腺癌患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法選擇62例，分為對照組與觀察組，每組各31例，其中對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則使用階梯式護(hù)理模式，對比兩組并發(fā)癥、生活質(zhì)量測定量表（SF-36）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）。結(jié)果：觀察組聲音嘶啞、喝水嗆咳和低鈣性抽搐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組SF-36評分高于對照組，SDS、SAS評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用階梯式護(hù)理模式，對甲狀腺癌患者進(jìn)行護(hù)理產(chǎn)生的效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁心理，并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌;階梯式護(hù)理模式;手術(shù)患者;效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

甲狀腺癌在臨床中較為常見，女性發(fā)病率是男性的3倍，患者表現(xiàn)出頸部腫脹、耳部疼痛、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成不良影響。針對該病的主要治療方法是手術(shù)治療，并配合使用放療與化療[1]。手術(shù)治療甲狀腺癌產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)期較長，為降低感染與其他并發(fā)癥，需要對患者開展有效護(hù)理。階梯式護(hù)理是目前臨床中應(yīng)用的先進(jìn)護(hù)理方法，能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，并根據(jù)不同階段，對護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，以確保護(hù)理效果最大化。本文主要研究了階梯式護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料為我院2019年7月～2020年6月期間收治的甲狀腺癌手術(shù)患者，將患者分為兩組，對照組與觀察組各31例，詳情見表1：

分析上表，資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我院甲狀腺癌手術(shù)指征患者;患者生命體征穩(wěn)定，臨床資料完整;經(jīng)患者本人與家屬同意，簽署知情書;符合醫(yī)學(xué)倫理要求;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重器質(zhì)性疾病患者;耐受度極差患者;合并精神障礙疾病者;多發(fā)惡性腫瘤患者;生存期不足一年者。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對患者開展健康教育，做好用藥指導(dǎo)、身體護(hù)理，解答患者疑問。

觀察組使用階梯式護(hù)理模式，具體做好如下：

（1）做好準(zhǔn)備工作

成立階梯式護(hù)理工作小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，組員是N4層級以上護(hù)士，其職責(zé)是收集患者臨床資料，對甲狀腺癌患者進(jìn)行全面分析，了解患者耐受度和手術(shù)指征，并做好健康教育[2]。

（2）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理工作主要包括以下方面：一方面是做好皮膚準(zhǔn)備和頸部鍛煉，護(hù)理人員協(xié)助患者做好手術(shù)區(qū)域皮膚清潔工作，并保護(hù)患者隱私，此外，協(xié)助患者鍛煉頸部過伸體位，做好準(zhǔn)備工作，為患者講解常規(guī)注意事項(xiàng)，促使患者了解整個(gè)手術(shù)過程[3]。另一方面，應(yīng)做好術(shù)前心理和飲食護(hù)理，增加與患者溝通頻率，注重消除患者恐懼心理、保持心態(tài)平和，以提高手術(shù)治療依從性。患者麻醉前8h禁食、6h禁水。

（3）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助患者取合適體位，密切監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，配合主治醫(yī)生完成各項(xiàng)操作。為患者做好體液補(bǔ)充護(hù)理，做好引流管護(hù)理。同時(shí)對術(shù)中切口位置進(jìn)行護(hù)理，做好血跡清理、消毒與包扎護(hù)理。

（4）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后為患者制定科學(xué)的飲食方案，并指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)做好用藥指導(dǎo)，提示患者遵醫(yī)囑用藥。觀察患者活動(dòng)耐受度，對其鈣流失情況進(jìn)行評估。術(shù)后對患者常見并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)甲狀腺疾病快速康復(fù)[4]。護(hù)理人員提示患者術(shù)后避免辛辣、油炸、燒烤和其他刺激性食物攝入，多進(jìn)食富含維生素與蛋白質(zhì)的食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)兩組喝水嗆咳、聲音嘶啞、低鈣性抽搐等不良并發(fā)癥發(fā)生率;統(tǒng)計(jì)兩組SF-36量表評分值，做好患者心理焦慮、抑郁評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，X2驗(yàn)證;計(jì)量資料使用（）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的情況下，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

2.2兩組SF-36評分、SDS評分、SAS評分指標(biāo)對比

觀察組SF-36評分值高于對照組，SDS、SAS評分值低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3：

3討論

甲狀腺癌分為乳頭狀癌和濾泡狀腺癌兩種，其主要起源于濾泡上皮細(xì)胞，具有惡性程度高、增值迅速的特點(diǎn)。患者需要及時(shí)接受手術(shù)治療，防止癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移[5]。臨床研究表明，未分化的甲狀腺癌患者預(yù)后較差，中位生存期僅為3～6月，對患者生存質(zhì)量造成不良影響。目前治療甲狀腺癌的有效方法為手術(shù)，為確保手術(shù)效果達(dá)到預(yù)期，降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要對患者進(jìn)行護(hù)理。

傳統(tǒng)護(hù)理方式未能充分考慮患者個(gè)體之間差異，不利于患者康復(fù)治療。隨著臨床護(hù)理技術(shù)進(jìn)步，我院將階梯式護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)中，使得護(hù)理工作的有效率獲得提升，也為患者早日康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[6]。階梯式護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，考慮患者在圍術(shù)期的身體和心理訴求，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究中，將階梯式護(hù)理應(yīng)用在我院甲狀腺患者中，致力于做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，并對患者進(jìn)行了有效疏導(dǎo)，使得臨床護(hù)理效果獲得提升。階梯式護(hù)理模式應(yīng)用后，觀察組聲音嘶啞、喝水嗆咳和低鈣性抽搐等并發(fā)癥發(fā)生率降低，與對照組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。差異形成的原因在于階梯式護(hù)理構(gòu)建了以患者為中心的護(hù)理模式，能夠根據(jù)患者實(shí)際情況做好并發(fā)癥預(yù)防[7]。

綜上所述，階梯式護(hù)理對甲狀腺患者產(chǎn)生了積極影響，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高生活質(zhì)量、降低患者心理焦慮和抑郁感。

參考文獻(xiàn)：

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[7]張銀素，李維.臨床護(hù)理路徑對甲狀腺癌手術(shù)患者情緒狀況及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：3.

作者簡介：程姍，女，本科學(xué)歷，1988年5月出生，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理