康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的臨床分析

甘麗艷

摘要：目的 分析對腦卒中偏癱患者實施康復護理對預防下肢深靜脈血栓發生的效果。方法 選取我院2021年1月-11月就診的33例腦卒中偏癱患者，依據隨機排列法將其分為參照組11例（常規護理）及研究組12例（康復護理）。比較神經功能缺損、肢體運動功能及日常生活能力評分及下肢深靜脈血栓發生率。結果 干預后研究組神經功能缺損評分較低，肢體運動功能及日常生活能力評分較高，P<0.05;干預后研究組患者下肢深靜脈血栓的發生率較低，P<0.05。結論 予以腦卒中偏癱患者康復護理，不僅能使其神經功能缺損程度得到改善，同時能顯著降低下肢深靜脈血栓的發生率。

關鍵詞：腦卒中;偏癱;康復護理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內異常凝結、阻塞管腔，造成靜脈回流障礙[1]。最常見的下肢深靜脈血栓形成，尤其是髂-股靜脈血栓形成，一旦栓子脫落可造成重要臟器的栓塞，如肺栓塞等，可危及患者的生命。30-40%的腦卒中患者會出現下肢深靜脈血栓，合并嚴重偏癱的患者其發生率高達60%。因此臨床在予以腦卒中偏癱患者積極治療的同時需為其提供相應的護理措施，以降低相關并發癥的發生，從而使患者的生存質量提升。本文分析對腦卒中偏癱患者實施康復護理對預防下肢深靜脈血栓的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院33例腦卒中偏癱患者，其均就診于2021年1月-11月，依據隨機排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為6：5，年齡：45-75（60.23±5.12）歲;研究組男、女比例為7：5，年齡：45-76（60.31±5.15）歲，兩組基礎資料一致，P>0.05。本研究已取得我院倫理組織委員會批準并予以執行。

1.2 方法

參照組予以常規護理，護理人員需密切對患者的病情進行觀察，督促其嚴格遵醫囑合理用藥，協助患者翻身，予以日常生活指導等。

研究組予以康復護理，（1）基礎護理，幫助患者養成良好的飲食習慣，鼓勵其多進食低脂肪、低膽固醇及富含植物纖維素的食物，增加每日飲水量，以避免出現便秘;（2）心理護理，大多數腦卒中偏癱患者均伴有不同程度的焦慮及抑郁等情緒，不良情緒的產生不僅會對其康復造成影響，同時會使患者的生活質量顯著降低。因此護理人員需加強與患者的交流，并予以相應的心理干預，幫助患者增強康復的信心，從而使其積極配合康復鍛煉，促進神經功能的恢復;（3）患肢功能康復護理，①穴位按摩：待患者生命體征平穩，按摩患肢，選擇足三里、太沖及伏兔等穴位，點按揉等手法按摩，準確定位穴位后，借助拇指指腹垂直點壓穴位，由輕到重按壓，以患者刺激部位酸脹感較適宜，各穴位操作30-50次，2次/d;②氣壓治療護理，患者臥床期間采用間隙充氣壓縮泵實施下肢加壓，具體方法：使用前先測量患者下肢周徑，根據測量結果選擇合適的腿套;抬起患者下肢，將腿套鋪于患者腿部，包裹大腿和小腿，拉好拉鏈，將腿套上接頭于充氣泵相連，確保連接緊密。打開電源，旋轉壓力調節按鈕，調節至所需壓力，設定好時間開關，其會按照足-小腿-膝蓋-大腿順序以3.5s-4s間隙反復施加壓力和釋放壓力，20min/次，2次/d;③穿戴彈力襪，足部不同的方向穿戴彈力襪的彈力有所不同，可由下至上產生壓力，在一定程度上壓迫患者患肢靜脈，這樣不僅有助于促進患肢靜脈血回流，且可使靜脈壓維持最小，減少下肢深靜脈血栓的發生。但護理人員應結合患者腿周徑、腿長等選擇相應的彈力襪型號，患者蘇醒后應監督患者及時穿戴彈力襪，睡前也應提醒其脫掉彈力襪，患者穿戴彈力襪期間應詢問其感受，密切觀察患者下肢的血運情況，防止出現發熱及紅腫等癥狀;④中藥熨燙護理，在小布袋內裝入吳茱萸、炒芥子、萊菔子、紫蘇子、伸筋草、獨活、蘇木、乳香、沒藥、艾葉、姜黃、杜仲及牛膝，用縫線封口，將中藥加熱后，循環推熨患肢曲池、合谷、環跳、委中及三陰交穴位，輕柔操作，隨著藥包溫度降低，逐漸增強力度，以患者自身耐受為宜，30min/次;（4）出院指導及家庭護理，護理人員需囑咐患者出院后仍需每日堅持進行康復訓練，訓練強度循序漸進，為其制定出院后康復計劃，讓患者回歸家庭后繼續進行康復訓練，以提高其日常生活自理能力。兩組均干預一個月。

1.3 觀察指標

（1）比較神經功能缺損、肢體運動及日常生活能力評分。其中神經功能缺損評分（NIHSS），總分為42分，分值與神經功能缺損程度呈正相關;肢體運動功能評分（Fugl-Meyer），總分為100分，分值與運動功能呈負相關;日常生活能力評分（Barthel），總分為100分，分值與日常生活能力呈正相關[2-3]。

（2）比較下肢深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較神經功能缺損、肢體運動及日常生活能力評分

干預后研究組神經功能缺損評分較低，肢體運動功能及日常生活能力評分較高，P<0.05，如表1：

2.2比較下肢深靜脈血栓的發生率

干預后研究組患者下肢深靜脈血栓的發生率較低，P<0.05，如表2：

3 討論

腦卒中偏癱發生最大原因在于救治的延遲及缺乏合適的康復護理，下肢偏癱患者由于運動量減少，易出現深靜脈血栓，增加患者的痛苦，同時給其身心健康帶來較大的危害。因此為進一步提升腦卒中患者的療效，改善其下肢靜脈血流情況，促進患者患側肢體功能的恢復，盡快對其實施康復護理，能顯著降低致殘及致死率。

本次研究通過予以該疾病患者康復護理，不僅能使其凝血功能及神經功能缺損程度得到明顯改善，同時能顯著降低下肢深靜脈血栓的發生?？祻妥o理是近年來臨床一種新型的護理模式，涉及心理、體位、患肢鍛煉及穴位按摩等，根據個體差異性，提供優質的護理服務，具有以下優勢：（1）實施心理康復能穩定患者的情緒，消除顧慮，糾正其對疾病存在的誤區，重建信心，提高依從性，且行體位護理能預防壓瘡及下肢深靜脈血栓的發生，改善局部血液循環，促進靜脈回流，改善肢體功能;（2）患肢功能康復能促進局部靜脈血流及改善血液循環，指導患者由被動活動過渡至主動活動，促進疾病康復，降低致殘及病死率，行點按揉等手法按摩患肢，在患側肢體相應穴位發揮作用，局部刺激利于經絡運行，達到順氣活血及疏通經絡等功效，預防下肢深靜脈血栓的發生，按摩伏兔穴能發揮疏通經絡、止痛活血及散寒化濕功效;按摩足三里能發揮補中益氣、疏風化濕及補中益氣功效;中藥熨燙護理可直接作用于局部，在持續溫熱刺激下，使血管擴張、血流加速、藥物與熱力同時自體表毛竅透入經絡、血脈，起到通絡止痛、活血化瘀及調和氣血的作用;此外氣壓治療護理及穿戴彈力襪也有利于促進深靜脈血液回流，使靜脈壓保持最低，從而有效預防下肢深靜脈血栓的發生。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施康復護理，不僅能使其凝血功能及神經功能缺損程度得到明顯的改善，同時能有效預防或降低下肢深靜脈血栓的發生。

參考文獻：

[1]孫慧，許堅.早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體運動及神經功能的干預效果[J].貴州醫藥，2021，45（2）：330-331.

[2]田虹，謝紅梅，劉志敏，等.連續康復護理模式對腦卒中偏癱患者肢體功能、生活能力及相關血液指標的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（26）：2946-2949.

[3]莫雪梅，劉秀容，代玉玲.綜合康復護理干預對腦卒中偏癱患者臨床治療的效果及肢體功能障礙的改善作用[J].國際護理學雜志，2020，39（17）：3181-3184.