急性腦血栓早期康復(fù)護理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響

葛群艷

摘要：目的：分析早期康復(fù)護理用于腦血栓患者的臨床價值。方法：選取腦血栓患者56例，隨機分為對照組與觀察組，各28例，分別采用常規(guī)護理、早期康復(fù)護理，比較護理結(jié)局。結(jié)果：與對照組相比，觀察組致殘率較低（P<0.05）。NIHSS、BI評分兩組護理前差異不大（P>0.05），護理后觀察組NIHSS評分較低，BI評分較高（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護理的實施，能有效改善患者神經(jīng)功能及日常活動能力，降低致殘率。

關(guān)鍵詞：腦血栓;康復(fù)護理;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

中老年人是腦血栓的高發(fā)人群，以偏癱、失語等癥狀比較常見，會對患者正常生活造成嚴重干擾。目前臨床治療腦血栓的方法較多，包括藥物口服、靜脈溶栓、開顱取栓等，無論哪種治療方法，患者后期都會出現(xiàn)不同程度的不良癥狀，為減少不良癥狀，加快患者康復(fù)，實施高效優(yōu)質(zhì)的護理措施非常有必要[1]。本研究認為早期康復(fù)護理的實施效果良好，因此選取56例腦血栓患者為對象，展開下述詳細報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取腦血栓患者56例，收治時間：2019年12月-2020年12月，隨機分為對照組與觀察組，各28例。對照組男性、女性各18例、10例，年齡45～65歲，平均（56.36±2.14）歲;觀察組男性、女性各19例、9例，年齡46～66歲，平均（56.40±2.11）歲。患者資料完整，兩組差異甚微（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，在治療后給予患者人性化的健康指導(dǎo)，包括服藥注意事項、飲食注意事項，告知家屬監(jiān)督患者按時服藥，嚴禁患者私自更改服藥劑量。

觀察組：實施早期康復(fù)護理，措施包括：（1）體位康復(fù)干預(yù)：術(shù)后早期調(diào)整患者為仰臥位，在頭部下方墊上乳膠墊，避免術(shù)后患者頭部損傷，每天對患者上肢和下肢進行按摩，進行屈伸、外旋等被動訓(xùn)練;術(shù)后3d患者無異常情況，每天在護理人員協(xié)助下變換體位，如健側(cè)臥位、頭高腳低位等，在臥位側(cè)肢體下方墊上軟墊，防止壓瘡。（2）飲食康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天靜脈輸注營養(yǎng)液即可，次日嘗試進食流食，如玉米汁、水果汁等;無異常情況下第3天嘗試半流質(zhì)食物，包括小米粥、皮蛋瘦肉粥等;術(shù)后1周嘗試正常飲食，根據(jù)患者飲食喜好制定科學(xué)合理的食譜，必須是低鹽、低脂肪的飲食方案，增加食譜中微生物配比，通過調(diào)理患者飲食的方法，避免患者術(shù)后便秘。（3）肢體功能康復(fù)鍛煉：在術(shù)后1周內(nèi)給予患者被動鍛煉，術(shù)后1-3d護士對患者四肢關(guān)節(jié)進行活動，按摩肌肉組織，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，每次訓(xùn)練20min，每天早中晚各1次。同時進行膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋訓(xùn)練，促進血液循環(huán)，訓(xùn)練頻次同上;術(shù)后第二周鼓勵患者嘗試下床活動，下床前對患者下肢按摩半小時，由護士牽引患者行走，或扶床行走，時間控制在20min，每天三次;術(shù)后第三周，根據(jù)患者康復(fù)情況，適當(dāng)增加鍛煉強度，如上下樓梯訓(xùn)練。（4）語言康復(fù)護理：首先，播放兒歌音頻，讓患者反復(fù)聽，直至全部記住音頻內(nèi)容;其次，鼓勵患者開口講話，與播放音頻一起閱讀內(nèi)容，反復(fù)練習(xí)。或針對患者語言障礙類型，實施針對性訓(xùn)練，讓患者反復(fù)練習(xí)“O”、“e”等拼音，規(guī)范患者口語能力。此外，可以讓患者說繞口令，進一步提高患者語言功能。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的致殘率。

（2）神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）：評估患者神經(jīng)功能，按照0-42分標(biāo)準(zhǔn)，評分越高，患者神經(jīng)功能越差。Barthel指數(shù)（BI）：評估患者日常生活能力，以60分為界限，評分高代表生活能領(lǐng)強，總分100。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS23.0計數(shù)數(shù)據(jù)，計量資料（）-t，計數(shù)資料[n（%）]-檢驗。P<0.05表示組間差異明顯。

2結(jié)果

2.1兩組致殘率比較

與對照組相比，觀察組致殘率較低（P<0.05）。見表1。

2.2 NIHSS、BI評分對比

NIHSS、BI評分兩組護理前差異不大（P>0.05），護理后觀察組NIHSS評分較低，BI評分較高（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來隨著人們飲食方式、作息等的不斷變化，導(dǎo)致腦血栓發(fā)生率逐漸升高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。患者發(fā)病后癥狀不同，輕者眩暈、失語，重者昏迷不醒，臨床需針對患者不同情況實施相應(yīng)治療[2]。長期臨床實踐證明，在治療后給予患者相應(yīng)的護理措施，能夠幫助患者早期恢復(fù)健康，因此護理質(zhì)量的高低與患者恢復(fù)進程有著密切聯(lián)系。

早期康復(fù)護理是現(xiàn)階段臨床護理探索的一種新護理模式，從患者術(shù)后、治療后出發(fā)，對患者肢體功能、語言功能等實施針對性的康復(fù)干預(yù)，幫助患者縮短康復(fù)時間，早期回歸正常生活。本研究設(shè)置兩組對照試驗，結(jié)果顯示護理后觀察組致殘率低于對照組（P<0.05），NIHSS評分、BI評分均低于對照組（P<0.05），可見早期康復(fù)護理的實施，能夠快速改善患者的神經(jīng)癥狀及日常生活能力，同時降低致殘率。本次取得上述良好結(jié)果的原因，與早期康復(fù)護理的實施有著密切關(guān)系，護理從體位干預(yù)、飲食方案、肢體功能訓(xùn)練和語言功能訓(xùn)練四個方面入手，考慮到患者治療后的幾大方面，進而實施針對性干預(yù)，不僅有效預(yù)防壓瘡，還能調(diào)理患者營養(yǎng)平衡，改善其語言和肢體能力，這對其回歸正常生活有很大幫助。

綜上所述，早期康復(fù)護理的實施，能有效改善患者神經(jīng)功能及日常活動能力，降低致殘率，建議在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]張賢鳳.早期康復(fù)護理對急性腦血栓患者致殘率及其NIHSS評分的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（4）：2.

[2]越帥.早期綜合康復(fù)護理對急性腦血栓患者神經(jīng)功能生活能力及致殘率的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（4）：3.