甲狀腺手術并發癥的預防及術后護理干預的研究

金芳

摘要：目的：分析并發癥預防與術后護理措施對甲狀腺患者產生的影響。方法：隨機選取我院2019年1月～2020年12月期間收治的64例甲狀腺手術患者，以擲硬幣法隨機分組，對照組32例使用常規護理方法，觀察組32例使用并發癥預防和術后干預措施，對比兩組患者并發癥發生率，統計心理健康狀況與生活質量。結果：觀察組喉返神經損傷、甲狀腺危象、甲狀旁腺損傷等并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）;觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在甲狀腺手術患者中，使用并發癥預防與術后干預措施產生的效果明顯，可降低并發癥發生率、提高生活質量，該護理措施也能夠緩解患者心理焦慮和抑郁癥狀。

關鍵詞：甲狀腺手術;并發癥;預防護理;術后護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

甲狀腺手術是外科常見術式，該手術操作難度大，術后容易出現并發癥，對患者健康與安全構成威脅[1]。因此，對患者進行并發癥預防和術后護理干預十分重要。在術中，通過規范手術操作流程、做好細節處理等措施，能夠減少并發癥發生率。研究表明，術后護理干預，也能夠改善患者焦慮、抑郁心理，提高生活質量。鑒于此，本文研究了并發癥預防措施與術后護理方法，相關內容如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料來源于我院普外科2019年1月～2020年12月收治的64例甲狀腺手術患者，使用擲硬幣法隨機分組，對照組與觀察組各32例，詳情見下表1：

根據上表，兩組一般資料差異小，（P>0.05），具有對照研究價值。

排除標準：嚴重感冒咳嗽患者;月經期女性;術前服用消炎藥物患者;心臟、肝臟和腎臟出現器質性病變者;凝血功能異常者;患者治療與護理依從性較差者;多發惡性腫瘤患者。納入標準：臨床資料完整;患者本人與家屬知情，并同意本次研究;經過醫學倫理委員會批準;年齡在20～74歲之間;患者生命體征平穩。

1.2方法

對照組使用常規護理方法，做好患者定期探視，觀察并詢問患者身體康復狀況，給予患者用藥指導與健康飲食建議[2]。

觀察組使用并發癥預防和術后干預措施，相關護理方式如下：

（1）喉返神經損傷預防與護理干預

喉返神經損傷時是甲狀腺切除術常見并發癥，與手術操作存在密切關系。例如，操作醫師未能仔細分離喉返神經、手術操作流程不當[3]。為減少不良癥狀發生，建議相關人員術中細致操作，認真結扎處理。術后應做好切口護理，防止因血腫壓迫或疤痕組織粘連造成喉返神經受損[5]。在血管組織處理中，應貼緊腺體對甲狀腺下血管進行結扎，預防喉返神經損傷，同時，指導患者口服營養神經類藥物。

（2）甲狀腺危象預防和護理干預

甲狀腺危象是手術后嚴重的并發癥，與患者應激甲狀腺素過量分泌存在密切關系。為降低危象發生率，護理人員應對患者高熱、寒戰、煩躁等癥狀進行觀察。術后，對患者存在的焦慮和抑郁等不良心理進行疏導，提示患者保持心情愉悅，并定期與患者溝通、了解患者內心訴求。

（3）甲狀旁腺損傷的預防護理

在甲狀腺手術中，倘若患者甲狀旁腺血液供應受損后，則容易造成患者出現低血鈣癥，倘若未能對患者進行及時護理，會增加其面部麻木和手足抽搐等癥狀發生率，對患者身體健康造成嚴重影響。因此，在手術操作中，應采取預防護理措施，避免或減少電凝吸引器的使用，同時規范止血操作，以減少對患者造成的損傷。當患者出現手足抽搐癥狀時，應立即對其進行處理，并定期監測血清鈣濃度。

1.3觀察指標

觀察兩組并發癥，指標為喉返神經損傷、甲狀腺危象、甲狀旁腺損傷;統計SDS、SAS與生活質量評分。

1.4統計學處理

SPSS20.0分析數據，計數資料[n（%）]，X2檢驗，計量資料（），t檢驗，P<0.05有意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組，見下表2：

2.2兩組SAS、SDS與生活質量評分

觀察組SAS、SDS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，見下表3：

3討論

甲狀腺手術是通過手術介入，去除病變組織和腫瘤的術式，在手術治療中，根據患者病情進展，操作者會選擇部分切除術，以保留甲狀腺功能，維持機體正常運轉[6]。甲狀腺術后護理的重點是對并發癥進行預防，本次研究主要觀察的并發癥有喉返神經損傷、甲狀腺危象、甲狀旁腺損傷。其中單側后方喉返神經損傷可能誘發患者出現聲音嘶啞癥狀，而雙側喉返神經損傷則會后果較為嚴重，患者表現出現呼吸困難、窒息等不良癥狀[7]。因此需要對患者進行立即切開氣管。需要特別指出的是，當患者出現聲音沙啞時，也應考慮暫時性神經麻痹、水腫血腫或瘢痕粘連、壓迫等癥狀影響，不可盲目判斷患者一定存在喉返神經損傷。

當患者存在甲狀腺危象時，護理人員應立即為患者提供甲狀腺激素合成藥物治療，例如甲疏咪唑和丙硫氧嘧啶的使用。此外，也可提供復方碘溶液，以減少激素釋放，降低患者血液中甲狀腺激素濃度。推薦患者使用腎上腺皮質激素，提高機體應激能力、使用β受體阻斷劑，以減少交感神經興奮度。患者接受護理后，不良癥狀消失，生活質量得以提高[8]。

甲狀腺術后低血鈣癥狀，經常發生在術后1～3日，癥狀較輕患者面部、口唇和手足位置存在針刺感、麻木感;癥狀較為嚴重患者，則表現出手足陣發性痙攣、甚至出現膈肌痙攣，造成窒息性死亡。針對上述不良癥狀，應給予患者良好護理，如限制高磷食物攝入，針對輕癥患者推薦口服葡萄糖酸鈣;重癥患者則增加維生素D3與二氫速固醇;抽搐患者則給予靜脈注射葡萄糖酸鈣。上述護理措施應用后，患者因并發癥造成的心理焦慮、抑郁癥狀得到改善。

綜上所述，并發癥預防與術后干預措施效果良好，可減少甲狀腺術后并發癥、緩解患者焦慮、抑郁心理，并提高生活質量。

參考文獻：

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