手術室護理人員的職業危害及防護要點你了解嗎

劉俐

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

隨著醫學的逐步發展與進步，國家對于護理人員的專業素質要求愈來愈高，對其職業危害防范方面的認識也逐步加深，其中關于加強手術室護理人員的職業危害防范愈來愈重視。在開展手術治療過程中，護理人員處于高度精神集中狀態，具有較大的工作壓力，加上護理人員長期暴露于銳器、放射線、血液等環境之中，其職業危害性較大。因此，如何加強護理人員的職業危害防范，提高其身心健康護理水平具有重要意義。

職業危害有以下幾個方面：

一、物理方面的危害

手術室護士容易受各類物理因素所帶來的危害而損傷其身心健康。例如，手術過程中應用的射線可誘發空氣中氣體電離，產生氮化物、臭氧、自由基等有害物質，少量多次接觸射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。另外，手術室中的各種手術器具（如電動吸引器、電鋸、電鉆、電刀等）和各種儀器設備的運用、工作人員的對話聲等等，都容易導致手術室成為噪音污染嚴重的場所。手術室護士每天要在這樣的噪聲中工作，無疑對神經系統、心血管系統、內分泌系統和聽覺系統造成影響。

二、 化學方面的危害

手術過程中大量使用的化學消毒劑，以及麻醉用藥，將導致空氣中殘余麻醉廢氣，加上手術室的環境不通風，無疑會加大對護理人員的身心健康危害性。護理人員每日工作都大量接觸化學消毒劑。如果未能采取適宜的防護措施，則有可能導致護理人員出現鼻炎、角膜炎、氣促、頭痛、接觸性皮炎、關節痛、哮喘、記憶障礙、注意力不集中及生殖系統疾病。長期暴露于微量揮發性麻醉藥的環境中，可引起記憶力減退、流產、胎兒畸形和生育能力降低的可能。

三、生物方面的危害

生物方面的危害主要指細菌、病毒等。由于護理人員每日都頻繁接觸患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的機會增多，尤其是護士手部皮膚有破損在術中配合時引起皮膚黏膜受污染，極易造成血源性疾病的感染及腫瘤的種植生長。護理人員如果接觸其他體液，如滑膜液、陰道分泌物、胸膜液和羊水等，都有可能對護理人員的身心健康產生侵害，使其遭受病菌感染。

四、生理和心理方面的危害

手術室護士每日精神高度緊張，工作節奏快，所面臨的工作具有高危性、高風險性、高強度性、無規律性。手術室工作性質導致護理人員患有頸椎病和腰肌勞損、下肢靜脈曲張、胃潰瘍等疾病的概率大大增加。

手術室護理人員職業危害的防護措施有：

一、 物理危害因素的防護措施，做好輻射方面的防護措施

設立射線專用手術間，術中使用射線時，在保障患者安全的前提下，護士應暫時回避;如不能回避，要事先穿好鉛衣。合理安排護士輪流參與此類手術，避免長期蓄積影響，尤其是孕期和哺乳期護士暫不參加此類手術。當使用紫外線消毒時，護理人員應回避。

二、化學危害因素的防護措施

對于化學制劑應妥善保管，放在陰涼通風處，易揮發毒劑要密封保管。消毒劑現配現用，劑量應準確，避免大劑量使用，使用時做好防護措施;手術室要定時通風換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時排出;在接觸抗腫瘤藥物時，要嚴格遵守操作流程，做好防護措施，使用后的物品及時處理。

三、生物危害因素的防護措施

做好術前檢查工作：手術之前應做好相應檢查工作，陽性患者須在手術通知單上注明。對血生化檢查呈陽性的患者在安排手術人員時，有上呼吸道感染、手部外傷、皮膚病的醫護人員不參加手術，確保合理安排手術人員。護理人員應當做好術前防護準備，養成勤洗手的習慣，堅持對手術室護理人員進行定期體檢，防患于未然。

加強手術過程的操作規范術中規范裝卸刀片，傳遞針、刀和剪刀等利器時，避免用手直接傳遞，使用托盤傳遞。手術中護士要注意力高度集中，密切關注手術，做到眼疾手快，傳遞器械準確率高。術后及時將利器放入特制的利器盒內，清洗器械時需小心謹慎，做好防護。護理人員最好戴上手套進行各項操作，以避免接觸患者的血液、分泌物等，術畢脫下手套并認真洗手 。

做好傷口處理工作：術中一旦被利器刺傷，立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，用流動水沖洗傷口后再用 0.5%的碘伏消毒包扎。24h內上報醫院感染控制科。若患者為乙肝、丙肝患者，應24小時內抽查抗體，必要時抽患者的血液進行對比，同時注射高效價免疫球蛋白。若暴露于 HIV 感染的血液或體液時，立即危險評估決定是否用藥并定期查 HIV 抗體。復查期間注意不要獻血，捐器官，禁止母嬰喂養，性生活應使用避孕套等。

四、生理危害因素的防護措施

手術室使用彈性排班，閑時盡量安排休息，以保證工作繁忙時的需要;合理設計工作流程，避免無效勞動;應用人體力學原理指導工作，站立時兩腳保持10-15cm的距離，移動物品時，能拉不推，能推不提;盡量保持直立姿勢，不長時間頻繁前傾前屈。保證充足的睡眠，早餐吃好吃飽，午餐利用手術空擋時間輪流用餐。護士月經期減少工作安排，可適當坐凳休息;長時間站立手術，應穿彈力襪護腿，平時注意身體鍛煉，適應手術室高強度的護理工作。