快速康復外科聯合中醫康復護理在膽囊切除術圍手術期中的應用

呂曉玲

摘要：目的：對膽囊切除術患者進行快速康復外科聯合中醫康復護理。方法：選取時間在2018.1-2019.1月的60例患者，展開不同方法的治療。結果：通過對干預1組和對干預2組相關術后治療比對（主要包含肛門排氣、術后下床活動、腸胃功能恢復、住院時間），干預2組效果優良（t=2.357/2.054/2.047/2.253）P均<0.05。干預2組患者臨床療效比干預1組顯著要更好（t=10.205/3.221/11.205/11.849）（P<0.05）結論：對膽囊炎患者進行舒適護理，臨床應用價值較好同時效果較優。

關鍵詞：急性膽囊炎;舒適護理;臨床價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

隨著患者對醫療護理體驗要求的不斷提升，當前護理工作者追求的護理目標即為早活動、早下床，快速康復外科主要以循證醫學為依據，在此期間給予麻醉、護理等多種措施進行整合，以此來確定最優化的臨床護理路徑，旨在減少由于手術創傷引發的機體反應，旨在減少術后并發癥[1]。本文通過對膽囊切除術患者進行快速康復護理聯合中醫康復理念，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018.1-2019.1月的60例患者。其中男性人數為38例，女性人數為22例，腹腔鏡膽囊切除術患者年齡最低為17歲，最高不超過80歲，平均年齡值為44.3±2.4。臨床指征以上腹疼痛為主要表現，經臨床CT、腹部彩超等進行查驗，經影像學分析均被確診。排除標準：第一，患有精神疾病的患者。第二，存在心肺功能異常者。第三，出現膽管炎以及胰腺炎患者。

1.2方法

干預1組采用常規護理模式。參照患者心理特點給與患者進行宣教，使其掌握簡單的心理暗示、干預技能，通過家屬予以親情支持與干預，改善患者情緒。積極與患者家屬交流及溝通，提升社會支持力度。

干預2組采用快速康復護理模式聯合中醫護理。

第一，把關手術指標。術前訪視階段，護士人員要全面了解病情。若發現病史存在資料遺漏或不清楚的現象，要及時告知醫生。按照醫囑，開展術前常規檢查及相關檢查，重點觀察患者存在的疾病，若發現異常，及時告知醫生，確保患者符合腹腔鏡手術要求。做好相關皮膚護理的工作。

第二，通過進行術后干預，對病房溫度濕度進行維持。在術中通過進行麻醉和鎮痛處理，并對患者的血壓心率進行嚴密觀察，采用術后鎮痛處理，如出現異常可以給予流質食物進行應用，在患者出院時，應對患者的自理能力進行測評，如無惡心及異常癥狀的發生，可以進行下床活動。

第三，引流管護理。通過進行梯形管的固定，嚴防膽囊炎患者在翻身時出現引流管脫落的現象，應鼓勵患者進行下床活動，其位置應低于腹部切口的高度。通過對推廣情況進行檢查，避免出現受壓折疊，同時還應經常擠壓。引流管在術后通過進行加壓，避免出現感染。膽道引流一般每天為300～700毫升，并進行患者情況觀察，看其是否出現炎癥消退。

第四，給予中醫足部藥浴及按摩處理。在術后4h生命體征平穩的狀態下，給予大黃5g，柴胡、赤芍、川穹、陳皮、甘草、附子10g，當歸15g。并以沸水浸泡直到水溫適宜后浸泡，隨后進行足底反射區按摩，并用熱毛巾進行熱敷，并涂抹按摩膏。

1.3觀察指標

肛門排氣、腸胃恢復、住院時間等指標。

2.結果

2.1通過對干預1組和對干預2組相關術后治療比對（主要包含肛門排氣、術后下床活動、腸胃功能恢復、住院時間），干預2組效果優良（t=2.357/2.054/2.047/2.253）P均<0.05。

3.討論

微創手術作為現階段一種主要發展方式和普通外科手術一樣，一定程度上能夠造成患者功能紊亂，同時在炎癥發生時血流動力學出現異常改變情況，并增加患者的術后并發癥，導致異常心理狀態的產生，因此對于圍術期患者進行生理及心理問題的護理具有重要作用。對于膽囊疾病患者來說，其存在多種心理壓力，會情緒產生影響。在結合中醫康復護理輔助的同時[2]，能夠有效縮短住院平均天數，整體效果較好。

參考文獻：

[1]梁莉.快速康復外科理念指導下的腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2573-2575.

[2]聶紅杰，周繼紅.快速康復外科聯合中醫康復護理在膽囊切除術圍手術期中的應用[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（06）：1246-1248.