兒科護理管理中風(fēng)險防范方法及實施意義探討

潘春萍

摘要：目的 探究兒科護理管理中風(fēng)險防范方法及實施意義。方法 選取2019年1月～2019年12月采取常規(guī)護理管理50例兒科收入患兒作為對照組，另選取2020年1月～2020年12月采取兒科護理管理50例兒科收入患兒作為觀察組，比較兩組風(fēng)險防范效果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險處理及風(fēng)險管理評分高于對照組;觀察組不良事件總發(fā)生率為2.00%，低于對照組10.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險防范應(yīng)用于兒科護理管理中，可有效提高對風(fēng)險防范能力，降低不良事件發(fā)生率，整體應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：兒科;護理管理;風(fēng)險防范

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

風(fēng)險管理定義：對潛在損失及風(fēng)險進行分析、選擇及執(zhí)行和評價過程，其目的為保護組織機構(gòu)資產(chǎn)和利潤管理模式[1]。醫(yī)療風(fēng)險管理作為較為特殊風(fēng)險管理類型，其主要管理對象為患者在醫(yī)療過程中可能產(chǎn)生風(fēng)險，護理風(fēng)險是指護理過程中因各種不安全因素所致患者出現(xiàn)直接或間接性死亡、傷殘的風(fēng)險性，特點為不確定性、復(fù)雜性及高發(fā)性，廣泛存在于護理工作每個環(huán)節(jié)，具有嚴(yán)重風(fēng)險后果，防范護理風(fēng)險事件發(fā)生對患者及醫(yī)院意義重大[2]。現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)尚未對護理風(fēng)險防控予以充分重視及認(rèn)知，導(dǎo)致內(nèi)部風(fēng)險管理機制不完善，未發(fā)揮應(yīng)由作用及效果[3]。對兒科而言，因患兒年齡小、自制力弱，此時需針對性實施風(fēng)險防范干預(yù)，有效降低不良事件發(fā)生率，改善預(yù)后。文章就兒科護理管理中風(fēng)險防范方式及效果如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月采取常規(guī)護理管理50例兒科收入患兒作為對照組，另選取2020年1月～2020年12月采取兒科護理管理50例兒科收入患兒作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合兒科收入標(biāo)準(zhǔn);②患兒及其監(jiān)護人知曉本次實踐內(nèi)容，自愿參與;③符合倫理道德。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參與本次實踐者;②中途退出本次實踐者。對照組中男26例，女24例，年齡17d～10歲，平均（6.26±1.15）歲，觀察組中男27例，女23例，年齡30d～10歲，平均（6.45±1.21）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，治療實施期間，加強對患兒巡視及觀察，提高與家屬之間溝通交流，并配合飲食、用藥等指導(dǎo)。觀察組：風(fēng)險防范式護理，具體如下：①建立健全護理質(zhì)量與安全監(jiān)控體系：科室內(nèi)成立相關(guān)監(jiān)控小組，成員包括護士長、主管護師，加強對科室內(nèi)護理與安全管理。②護理風(fēng)險識別：對科室內(nèi)護理實施期間客觀存在及潛在各種風(fēng)險進行系統(tǒng)識別及歸類，及時分析原因。兒科患兒風(fēng)險內(nèi)容包括容易出現(xiàn)跌倒、墜床、誤吸、燙傷，執(zhí)行醫(yī)囑極易出現(xiàn)用藥錯誤等。護理部及護士長及時改變傳統(tǒng)說教方式，找到護理風(fēng)險點，讓護理人員記憶更加深刻，發(fā)揮警示教育作用。③護理風(fēng)險評估：對明確可能出現(xiàn)風(fēng)險，評估風(fēng)險發(fā)生可能性及造成損失嚴(yán)重性。評估患兒采取表單式，方法簡單易評估，當(dāng)班內(nèi)必須完成，如《住院患兒跌倒/墜床風(fēng)險評估表》、《住院患兒導(dǎo)管脫落危險因素評估表》等，對高風(fēng)險患兒，做好警示標(biāo)識，做好風(fēng)險防范告知及各項預(yù)防措施，并做好記錄、簽字。④護理風(fēng)險處理：護理核心內(nèi)容為護理風(fēng)險處理，護士長每天隨機抽查風(fēng)險預(yù)防措施落實情況，每周三晨會對上周存在問題點評，培養(yǎng)護士熟練掌握應(yīng)對措施，應(yīng)對不良事件、糾紛能力。⑤護理風(fēng)險管理效果評價：定期評估風(fēng)險管理效果，如護士法律意識、防范風(fēng)險意識、護理不良事件、投訴事件發(fā)生率，患者及家屬滿意度及護理質(zhì)量提升等。每月統(tǒng)計數(shù)據(jù)并分析存在問題和管理效果，持續(xù)改進護理質(zhì)量，品管圈、思維導(dǎo)圖等開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，達(dá)到科學(xué)管理目的，提高護理專業(yè)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組風(fēng)險防范質(zhì)量，包括風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險處理以及風(fēng)險管理四個方面，總分為100分，分值越高，表明整體風(fēng)險防范質(zhì)量越高。（2）比較兩組風(fēng)險管理效果，包括投訴、跌倒/墜床、燙傷、用藥錯誤、液體滲漏、針刺傷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險防范質(zhì)量比較

觀察組風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險處理及風(fēng)險管理評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組風(fēng)險管理效果評價比較

觀察組不良事件總發(fā)生率為2.00%，低于對照組10.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒科患者年齡小，自制能力弱，自我保護意識不強或缺，臨床治療依從性較差會加大護理難度，甚至?xí)l(fā)護患糾紛[4]。兒科護理工作因其特殊性，大多數(shù)為年齡較小青少年兒童，因其天性、智力、心理發(fā)育尚未達(dá)到成熟地步，自控能力較差，往往會發(fā)生各種臨床風(fēng)險事件，不利于臨床治療及護理。因此，實施風(fēng)險控制確保患兒安全，維持良好護患關(guān)系，降低護理糾紛至關(guān)重要。為此，針對兒科護理潛在風(fēng)險上采取合理有效護理管理模式，可顯著減少發(fā)生率。

歐美國家在20世紀(jì)80年代開始在護理工作中融入風(fēng)險管理，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式改革，摒棄以往傳統(tǒng)護理模式，將風(fēng)險防控模式被應(yīng)用護理管理中，落實以人為本的發(fā)展理念，將人文關(guān)懷體現(xiàn)得更加淋漓盡致，與實際需求相結(jié)合下并完善護理流程，提高護理人員風(fēng)險意識，加強患兒風(fēng)險評估和識別，采取有效方法和預(yù)防風(fēng)險出現(xiàn)一種護理模式尤為重要[5]。在臨床護理中應(yīng)用風(fēng)險防范可預(yù)防及減少風(fēng)險事件發(fā)生率。本文表1得出，風(fēng)險防范護理模式應(yīng)用于兒科中，可有效提高患者護理風(fēng)險防范能力，與對照組比較，P<0.05。兒科護理管理中摒棄以往傳統(tǒng)護理模式，將風(fēng)險防范式護理應(yīng)用于其中，其目的為進一步落實以人為本發(fā)展理念，將人文關(guān)懷體現(xiàn)得更加淋漓盡致，同時可降低不良事件發(fā)生率。上述護理模式上，依據(jù)患兒實際情況作為基礎(chǔ)，重點加強對風(fēng)險防范工作實施。兒科患者特殊性，需反復(fù)告知、溝通、記錄、巡查等，加大護理人員工作量，對專業(yè)素質(zhì)要求顯著提升，通過完善兒科制度，加強對護理人員培訓(xùn)，定期做好安全教育與培訓(xùn)，做好警訊事件學(xué)習(xí)，可明確護理人員自身責(zé)任和義務(wù)，重視風(fēng)險因素，采取更具針對性護理措施對患兒干預(yù)，加強質(zhì)量與安全管理體系管理，及時發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改[6]。本文表2得出，對兒科護理管理中實施風(fēng)險防范護理，患者護理風(fēng)險不良事件發(fā)生率顯著降低，與對照組比較，P<0.05。通過規(guī)范流程及護理下，可防范不良事件發(fā)生，對家長開展健康宣教并改善其認(rèn)知水平，配合合理有效護理措施干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)需要解決問題，更有效開展兒科護理工作，減少不必要糾紛，促進兒科護理效果及護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，不良事件發(fā)生率偏低。

小結(jié)，經(jīng)本次實踐得出風(fēng)險防范式護理模式應(yīng)用于兒科臨床可顯著提升兒科風(fēng)險防范能力，降低投訴及不良事件發(fā)生率，整體護理質(zhì)量顯著提升，利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體臨床應(yīng)用效果顯著，可推薦臨床應(yīng)用。

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