舒適護理在術后骨創傷患者疼痛控制中的應用療效

馬慧

【摘要】目的：評價術后骨創傷患者使用舒適護理的價值。方法：從我院選取32份骨創傷患者資料，根據護理方式不同均分為兩組，各16例。對照組患者接受一般護理，觀察組采用舒適護理，對比護理結果。結果：觀察組生活質量、滿意度高于對照組（P<0.05）;心理情況評分、術后前三日疼痛評分均低于對照組（P<0.05），差異具有顯著性。結論：舒適護理應用于術后骨創傷患者效果確切明顯，可有效緩解疼痛，從心理健康、生理職能等方面提高生活質量，有利于構建和諧護患關系，適用于臨床護理大量的推廣和使用。

【關鍵詞】疼痛控制;生活質量;護理方式;護理滿意度;醫療糾紛

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0122-02

醫生用醫療器械對患者身體進行縫合、切除等治療為手術治療方式。為外科主要治療方法，可將病變組織去除、修復損傷組織器官，使人體功能、形態等得到改善[1]。骨創傷為外力損傷導致骨骼骨關節、關節附近軟組織損傷[2]。若病情較嚴重可能導致骨折、韌帶撕裂斷裂等，骨創傷嚴重患者需進行手術治療。但手術治療方式具有較大創傷性、患者需承受應激反應。部分患者術后清醒后，產生較強烈的疼痛感，進而引發負面情緒，影響康復[3]。對術后骨創傷患者采用舒適護理，與一般護理相比有利于消除負面心理，提高依從度。本研究以院內患者為對象，對舒適性護理應用效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年3月到2019年12月期間選取32名骨創傷患者資料，根據護理方式不同分為兩組，每組16名，年齡在15～75歲之間，平均（33.45±3.52）歲。對照組男女比例為10：6;觀察組男女比例為8：8。全體患者一般資料無統計價值，具有可比性，P>0.05。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①經過病檢確診為骨創傷;②自愿簽署知情同意書，且主動配合研究。排除標準：①免疫系統疾病;②患有精神類疾病、依從度低;③語言功能障礙。

1.3 方法 對照組采取一般護理，開展健康宣教活動，安全用藥，給予生理護理等;觀察組實施舒適護理，主要內容如下：①術前健康宣教：正式手術前，告知術后產生疼痛的原因、舒適護理措施、使用藥物的目的意義等，告知患者使用鎮痛藥物的優點、不良反應等，改變對鎮痛藥物的錯誤認知。使患者明白若未有效控制疼痛將導致那些并發癥發生，提出讓患者學習非藥物鎮痛方法的建議。幫助患者正確了解有關術后疼痛的相關知識，提高護理措施、藥物了解程度。②心理護理：患者術后因疼痛會產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響睡眠質量，增加心理壓力。在自我心理暗示下，有可能導致疼痛加深。需了解患者社會、工作、受教育程度等，根據患者特點，制定針對性心理健康指導方案。術前及時減輕緊張感，術后給予心理健康指導，減輕心理壓力。與家屬溝通交流，使他們明白家屬支持對康復的影響，給予患者家庭支持。有序實行護理，給予患者安全可靠感，提升護理信心。主動與患者交流，幫助其排解緊張、焦慮等負面心理，協助患者穩定情緒，耐心細致的答疑解惑。排解心理壓力，減少內心苦悶，推動護理工作開展。③非藥物鎮痛緩解疼痛：通過視覺分散法、聽覺分散法、局部按摩等方式緩解疼痛，轉移患者注意力、促進血液循環，緩解疼痛。視覺分散法：提供書籍、電視等，轉移注意力，減輕疼痛。聽覺分散法：播放輕音樂、故事等，分散疼痛癥狀。局部按摩緩解疼痛：指導家屬傷口附近局部按摩方式，根據患者舒適度，調整力度。促進血液循環，使肢體腫脹、疼痛感得到緩解。④體位護理：結合患者狀況調整體位、姿勢，確保對治療無影響，減輕牽拉傷口導致的疼痛感。定期按摩受壓迫位置，避免發生壓瘡，保證機體各項關節功能無異，預防深靜脈血栓形成。⑤生活護理：向患者介紹皮膚護理的意義、重要性，協助做好個人衛生。協助患者養成早睡早起的良好生活習慣，保證睡眠時間，促進康復。⑥環境護理：定期清理打掃病房，確保空氣流通，調節適宜康復的溫度、濕度。及時更換床單、被套等，確保病房舒適整潔。⑦飲食護理：提供蛋白質、維生素、鐵、熱量高的食物，防止營養不良。鼓勵多食用蔬菜、水果，養肝腎、補氣血的食物等，忌食辛辣刺激性、生冷的食物。⑧康復訓練：指導患者進行康復鍛煉，控制力度，防止發生疼痛。循序漸進，防止運動損傷，提高機體免疫能力。對患者的努力予以表揚，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1.4 臨床評價 對兩組心理情況、生活質量與滿意度進行對比。（1）滿意度采用院內自制調查問卷，對患者對治療各階段滿意度進行測評，探析患者對護理過程與效果的看法。問卷總分為10分，超過8分代表“滿意”，3～7分為“一般”，低于3分為“不滿意”，分數與滿意度為正比。總滿意度為滿意和一般相加值。（2）采用SDS與SAS量表測評患者心理情況，當患者分數超過50時，說明帶有焦慮情緒，根據焦慮程度不同可分為重度、中度與輕度。其中重度分值超過70分，中度分值在60～69分之間，輕度在50～59分之間，分數與抑郁程度為正比。（3）利用健康狀況調查簡表進行生活質量測評，包括生理職能心理健康、生理職能、社會功能等內容，滿分100分，分數與生活質量為正相關。（4）使用VAS量表評估疼痛程度，滿分10分，根據疼痛程度不同可分為重度、中度與輕度。其中重度分值超過70分，中度分值在6069分之間，輕度在50～59分之間，分數與疼痛程度為正比。

1.5 統計學處理 將采集數據納入SPSS22.0軟件中，心理情況、生活質量、疼痛情況等指標用均數與標準差表示，用t檢驗。滿意度指標用例數與百分比表示，用卡方檢驗。當P<0.05時，說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 與對照組相比，觀察組的滿意度更高（P<0.05），差異有統計學意義，如表1。

2.2 心理情況、生活質量在干預前，兩組心理情況、生活質量無統計價值（P>0.05）。在干預后，觀察組心理情況分值低于對照組（P<0.05）、生活質量評分高于對照組（P<0.05），差異具有顯著性，如表2。

2.3 疼痛情況 與對照組相比，觀察組術后前三天的疼痛分數均相對較低（P<0.05），差異具有統計價值，如表3。

3 討論

骨創傷可分為病理性、外傷性，為臨床多見的骨折類型。傳統的一般護理干預較為片面，難以給予患者心理、體位、飲食等全方位的護理，從而延長康復時間。舒適護理具有定制化、智慧化特點，可結合患者實際情況提供相應的優質服務，促進病情恢復，縮短治療時間[4]。

根據本文研究可知，與對照組相比，觀察組的滿意度相對更高。在接受干預后，觀察組心理分值、前三日疼痛分值均低于對照組，生活質量分值超過對照組，這意味著舒適護理有助于提高患者生活質量，幫助其改善負面情緒，減輕心理壓力，提高依從度與滿意度。術前疼痛教育，使患者了解鎮痛藥物的優點、不良反應，改變以往對鎮痛藥物的錯誤認知。使患者可以正確了解術后疼痛相關知識，提高護理配合度，有效排解患者的心理壓力、緊張、恐懼等負面情緒。使患者情緒更加穩定，推動護理工作開展。視覺分散法、聽覺分散法、局部按摩等非藥物鎮痛方式，可轉移患者注意力，減輕疼痛癥狀。體位護理可在一定程度上降低壓瘡、深靜脈血栓發生率，提高舒適度。生活護理有利于患者養成早睡早起健康的生活習慣。環境護理可減少陌生感，促進康復。康復訓練有利于提高機體免疫能力，加速康復進程。舒適護理可使患者在生理、心理、社會等多方面均達到愉悅狀況，降低疼痛帶來的不愉悅，提高生存質量。

王榮[5]通過探究98例骨創傷患者的臨床資料，充分挖掘舒適護理在臨床領域的應用效果。通過大量案例探究可知，此種護理模式通過心理、環境、生理、體位等多方面護理，緩解不適情況，減輕疼痛癥狀。潘文霞等[6]對80例骨創傷患者展開研究后發現運用舒適護理組的術后不同時間段疼痛評分低于常規護理組，生理健康、軀體功能等生活質量高于常規護理組，認為舒適護理有助于患者身心達到最佳狀況，提高護理質量。同時，舒適護理還可有效緩解患者心理壓力、減輕患者承受的痛苦，取得理想的臨床應用效果，與本研究結果相近。對術后骨創傷患者應用舒適護理可以減輕痛苦，促進康復，改善預后，從而使其生活質量得到提高[7]。

綜上所述，舒適護理應用于術后骨創傷患者效果確切明顯，可有效緩解疼痛，從心理健康、生理職能等方面提高生活質量，有利于構建和諧護患關系，適用于臨床護理大量的推廣和使用。

參考文獻

[1]梁莉娟，盧蕊，高姣.540例骨科創傷患者疼痛性失眠及疼痛控制態度調查分析[J].西南國防醫藥，2019，29（10）：1034-1036.

[2]王淑勉.舒適護理在術后骨創傷患者疼痛控制中的運用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（49）_ 114-114.

[3]劉小娜.舒適護理在術后骨創傷患者疼痛控制中的運用效果探究[J].飲食保健，2019，6（13）：129-129.

[4]李丹.舒適護理對骨創傷患者術后疼痛的控制效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（08）：137-138.

[5]王榮.舒適護理在骨創傷患者術后疼痛控制中的應用[J].中國傷殘醫學，2017，25（17）：87-88.

[6]潘文霞，譚文儀，陳秀編.舒適護理在術后骨創傷患者疼痛控制中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（17）：191-193.

[7]林恩胡.舒適護理在術后骨創傷患者疼痛控制中的運用效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（04）：37-38.