快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用

李錦玲

【摘要】目的：研究分析快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用。方法：將我院收治的131例胃腸手術患者隨機分為觀察組（n=66）與對照組（n=65），對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施快速康復外科理念，觀察和對比兩組患者的臨床指標、并發癥發生情況以及負面情緒評分。結果：觀察組下床活動時間、住院時間、首次排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間等臨床指標與對照組相比更優（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為13.64%（9/66）與對照組的29.23%（19/65）相比明顯更低（x2=4.7388，P<0.05）;觀察組患者SAS.SDS評分為（11.12±2.43）分、（11.16±1.08）分，與對照組的（21.68±3.14）分、（20.02±2.08）分相比明顯更低（P<0.05）。結論：在胃腸道手術患者圍術期護理中應用快速康復外科理念，能夠有效改善患者臨床指標，有助于患者身體康復，減少并發癥發生風險，改善患者負面情緒，值得推廣應用。

【關鍵詞】快速康復外科理念;胃腸手術患者;圍術期護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0128-02

胃腸道疾病是臨床中一種比較常見的疾病，患者臨床表現為消化不良、腹脹等癥狀，其病程較長，容易引起胃腸功能障礙、耐受性下降、營養不良等不良反應[1]。胃腸道手術是臨床中較為常見的治療方式，但該手術容易引起并發癥的發生，導致患者腹腔感染，嚴重者甚至會造成患者器官功能障礙，嚴重危害患者身體健康，只有通過科學、有效的護理模式才能有效避免患者并發癥的發生，促進患者的身體康復[2]。快速康復外科理念是臨床中一種新型的護理理念，主要包括術前、術中、術后三個階段，在圍術期護理中應用快速康復外科理念能夠盡可能減少各方面因素對患者的影響，根據患者實際情況制定針對性護理方案，以此促進患者的機體恢復，保證圍術期護理的護理質量及水平[3]。基于此，本文主要研究分析了快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2019年2月～2020年2月于我院收治的131例胃腸手術患者作為本次研究的研究對象，本次研究經醫院倫理委員會批準，納入標準：（1）均符合胃腸手術指征。（2）認知功能正常。（3）具有較好的依從性。（4）均知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）妊娠期、哺乳期患者。（2）精神疾病者。（3）合并肝腎功能不全者。（4）存在免疫系統疾病者。（5）合并嚴重并發癥者。將131例胃腸手術患者按照隨機數字表法等分為觀察組（n=66）與對照組（n=65），其中觀察組男性34例，女性32例，年齡為20～70（55.82±4.48）歲;對照組男性33例，女性32例，年齡為20～70（56.82±5.22）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，兩組患者各項指標未表現出直接差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，即術前常規檢查、應用抗生素、術后體征監測、對癥護理、飲食指導以及用藥指導;觀察組患者實施快速康復外科理念，主要內容如下：（1）術前護理：向患者介紹快速康復外科理念，并告知手術的相關知識，并且向患者介紹快速康復外科的臨床案例，緩解患者負面情緒，提高患者依從性。術前囑咐患者服用葡萄糖和有關腸道的營養液，做好腸道準備以及靜脈營養補充，有利于患者術后腸道功能的恢復。加強對患者的心理護理干預，消除患者的負性情緒。（2）術中護理：護理人員要調整手術室環境溫度，手術需要的相關液體要提前加熱，采用加溫的腹腔沖洗液（一般為40℃）進行腹腔沖洗，以此減少患者不適感。（3）術后護理：護理人員為患者制定活動計劃表，確定每天的康復目標，協助患者進行床上活動，主要以按摩腹部的方式為主，緩解患者腹脹，促進排氣，定期協助患者更換體位，告知患者在6h后可以進食流質食物，術后第3天可以正常進食，停止靜脈輸液。鼓勵患者盡早下床活動，進行肢體康復訓練，要堅持循序漸進的原則，逐漸增加活動量。加強對各類導管的護理，術后第1天將尿管拔除，術后第2天若24h胃液低于500mL則將胃管拔除。

1.3 觀察指標 將兩組患者的臨床指標、并發癥發生情況以及負面情緒評分等指標進行對比，其中臨床指標主要包括下床活動時間、住院時間、首次排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間等;并發癥主要包括醫院感染、消化道炎癥、營養不良、切口預后不良、其他等;負面情緒主要是焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價量表為主，得分越高、越嚴重。

1.4 統計學分析 計數資料（百分比）、計量資料（x±s）分別采用x2檢驗、t檢驗來計算x2值、t值，納入SPSS20.0軟件后，觀察P值大小，若P<0.05，則代表有統計學意義，P>0.05則相反。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比 觀察組下床活動時間、住院時間、首次排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間等臨床指標均明顯優于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組患者2例醫院感染、3例消化道癥狀、1例營養不良、3例其他，并發癥發生率為13.64%（9/66），對照組患者3例醫院感染、7例消化道癥狀、2例切口預后不良、3例營養不良、4例其他，并發癥發生率為29.23%（19/65），觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（x2=4.7388，P<0.05）。

2.3 兩組患者負面情緒評分對比 觀察組患者SAS，SDS評分分別為（11.12±2.43）分、（11.16±1.08）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（21.68±3.14）分、（20.02±2.08）分，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃腸手術是臨床中比較常見的手術，隨著人們生活方式的改變，其胃腸道疾病的發病率也逐漸增加。胃腸手術雖然能夠有效治療這一疾病，但是會對患者造成較大的創傷，如果術后不夠重視康復訓練，容易引發各種不良癥狀，進而導致腸胃病的復發。現如今，絕大部分患者沒有認識到術后康復的重要性，因此，科學、有效的護理措施就顯得極為重要[4]。

快速康復外科作為一種新型的護理模式，在胃腸手術患者圍術期護理中的應用能夠有效改善患者負面情緒，減少患者的心理負擔，通過科學、有效的護理干預，促進患者術后的機體恢復。快速康復外科理念在臨床中的應用已經得到了廣大醫學者及患者的認可和認同[5]。在本次研究中，主要是通過健康宣教、心理干預、營養支持、康復護理、腸道管理等方式，通過術前健康教育及心理干預能夠在消除患者的心理負擔，并明白快速康復外科理念的作用，提高患者配合依從性，促使患者積極配合治療和護理。術前禁止使用抗菌藥物，并避免進行機械性腸道準備，術前2h服用葡萄糖，縮短禁食、禁水時間，有利于患者術后腸胃功能的恢復。術后對患者進行飲食指導，以流質半流質食物為主，促進患者腸胃蠕動及功能恢復[6]。對患者進行早期按摩，輔助患者盡早進行康復訓練，鼓勵患者早期拔管以此促進患者快速康復。需要注意的是要根據患者實際情況制定訓練計劃，避免訓練過量對患者起到反效果。

綜上所述，快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀和心理狀態，促進患者術后身體恢復，減少并發癥的發生風險，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1]王燕.探討快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（28）：258-259.

[2]封蕾.快速康復外科理念在胃腸道手術患者圍術期護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（74）：258-258+260.

[3]申曉梅.快速康復外科理念在胃腸手術患者圍手術期護理中的應用效果分析[J].Infection Intemational（Electronic Edition），2018，7（3）：113-114.

[4]朱嘩，崔雪，朱紅艷.快速康復外科理念在婦科腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（67）：102-103.

[5]陳娟，陳彥辰，鄭蟬美，等.快速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌手術患者圍手術期護理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（14）：178-179.

[6]張寧寧，裴祺，牛巧.探討快速康復外科理念在胃腸手術患者護理中應用的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（10）：211-211+214.