持續質量改進對手術室護理風險防范管理的價值分析

杜政華

【摘要】目的：探討持續質量改進對手術室護理風險防范管理的價值。方法：抽取擇期手術患者共90例，以抽簽法納入常規組（45例）、改進組（45例）。常規組使用手術室常規護理管理，改進組使用手術室持續質量改進護理管理，比較患者手術室護理質量評分、護理感受評分、總滿意度。結果：常規組手術室護理質量評分、護理感受評分均低于改進組，數據比較有意義（P<0.05）。改進組總滿意度高于常規組為，數據比較有統計意義（P<0.05）。結論：針對擇期手術患者，手術室持續施行質量改進措施，可明顯提高患者手術室護理質量及護理感受，還可提高護理總滿意度，可推廣。

【關鍵詞】持續質量改進;手術室護理;風險防范管理

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0133-02

手術室是醫療機構核心治療場所，也是高危險、高風險科室，做好危險處理及面對等工作，是保證患者生命安全的關鍵。但若在此過程中，缺少專業化、針對性風險防范措施，必將會影響患者治療效果，降低護理質量。目前，手術室護理仍是以常規護理為主導，倡導持續質量改進措施，是防范風險事故，增強手術室護理質量及護理感受的首要舉措[1]。抽取本院收治的90例擇期手術患者，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取90例本院2018.10～2020.8收治的擇期手術患者，以抽簽法分為兩組，各45例。其中常規組23例男患者、22例女患者;年齡為14-76歲，平均值為（54.83±12.86）歲。改進組25例男患者、女患者則為20例;年齡值為13-78歲，中間值為（52.13±14.04）歲。數據比較無意義（P>0.05）。入選原則：臨床診斷和病理檢查皆吻合的本院手術患者;未有精神病史、神經系統病癥;在獲得本院倫理委員會批準后，簽署知情同意書。剔除原則：血液性、免疫性、感染性病癥者;原發性腫瘤者;軀體功能障礙者，如試聽障礙和失語。

1.2 方法 （1）常規組使用手術室常規護理管理，即依據患者病情狀況、手術要求等因素，護士應協助手術醫師、麻醉師完成各項工作[2]。（2）改進組使用手術室持續質量改進護理管理，具體為：①組建質控團隊，由護士長兼任質控團隊組長，完成護理安全管理、急救藥品管理、文書書寫及醫院感染管理、護理培訓等諸多項目分組工作，還應篩選5名質控護士，下設各質控小組，以便更好明確質控目標及質量。②定期開展專題培訓活動，鼓勵護士做好質量改進工作;依據日重點、周安排及月計劃等時段，做好護理日常督導、檢查等工作，針對其問題點或安全隱患，應詳細把控其原因，再制定有效的整改措施。③將調查問卷給手術醫生、患者，將手術期間可能存在的風險事件或護理問題予以明確，再通過護理理念的轉變，強化護士整體風險意識和安全意識，杜絕手術室不良事件;定期組織技能培訓活動，逐步增強護士突發事件判斷能力、應急處理能力，還可借助護理質量專題座談會，明確質控期間存在的各類問題、護理不良事件，做好整改工作[3]。④通過品管圈活動的開展，施行“由下至上”的工作模式，促使護士全方位參與至具體科室管理工作中，再將護理質量督導檢查結果、護理安全隱患和不良事件予以匯總處理，制定較為科學的、健全的規章制度，明確各崗位職責，落實“調查、試行、修訂、培訓、執行”等流程[4]。

1.3 觀察指標①對患者手術室護理質量評分進行比較。其內容包括清潔衛生、個人自律、整頓內容、執行制度及組織學習，評分越高表明手術室護理質量越佳。②對手術室環境、手術室服務質量、護理態度及護理技術等進行患者護理感受評分比較，評分越高表明患者護理感受越佳。③滿意度分為極滿意、滿意、不滿意，對患者總滿意度進行比較。總滿意度=（極滿意+滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 對本研究數據使用統計軟件SPSS22.0進行匯總處理。計量資料用x±s表示，組間數據以t檢驗;用%表示計數資料，以x2檢驗組間數據。P<0.05說明數據對比有統計意義。

2 結果

2.1 比較患者手術室護理質量評分 改進組手術室護理質量評分較高于常規組，數據對比有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較患者護理感受評分 常規組護理感受評分較低于改進組，數據比較有意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較患者總滿意度 總滿意度數據比較有意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

醫療護理質量作為醫院賴以生存、發展的“生命線”，借助質量策劃、控制及改進等諸多工作，促使手術室護理質量持續性提高，極大程度上保證患者身心健康、生命安全。原因為：手術室為醫院重點科室，承載著“樞紐地位”，管理質量既是衡量外科系統是否可長期發展的根本，更是決定著醫院整體經濟效益、社會效益。特別是在手術室護理期間，持續性質量改進呈現以下優勢：轉變傳統服務模式，極大程度上獲取醫療市場;提高高新技術使用率，增強工作效率及質量;改善護患、醫患間的關系，強化護士法律意識及自我保護意識;杜絕護理糾紛、護理差錯[5]。

例如：患者轉運至手術室時，應預防碰撞或顛簸等狀況，室內溫度可控制在22～25℃、濕度控制在50%;患者聽力允許范圍內，禁止出現喧鬧聲，若為老年患者，由于心理耐受度低、孤獨感及自卑感等狀況，使之對手術存在極高的恐懼，可借助輕松且愉悅等語氣，獲取患者信任感;若患者存在支氣管炎、關節炎及風濕病等基礎病癥，應做好局部保暖工作，如借助柔軟棉墊的使用，對膝蓋予以保護;因術前腺體分泌拮抗類藥物的使用，患者極易出現干渴不適等狀況，可借助藥棉口唇濕潤操作，提高軀體舒適度[6]。本研究可知，以常規組為參照，改進組手術室護理質量評分較高、護理感受評分較高、總滿意度較高，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上所述，擇期手術患者手術室護理工作中，采取以持續質量改進為導向的護理理念、護理模式，是增強手術室護理質量，提高患者護理感受及總滿意度的關鍵，應引起重視。

參考文獻

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[2]羅芳園.持續質量改進在手術室護理質量管理中的應用價值及對護理服務滿意度的提高分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（25）：184+198.

[3]牛玉平，張雪艷，赫敬艷.持續質量改進護理管理對手術室護理風險防范管理的價值研究[J].中國衛生產業，2020，17（13）：29-31.

[4]楊艷，李彩霞，閻勝娟.關于持續質量改進對手術室護理風險防范管理的價值分析[J].國際感染病學（電子版），2019，8（04）：202-203.

[5]李超，劉春艷.持續質量改進對手術室護理風險防范管理的價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（10）：56-57.

[6]王文娟，齊曉彥，何春霞，等.持續質量改進在門診手術室管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（03）：54-56.