膽結石手術后行優質護理與常規護理的效果分析

李紅秋

【摘要】目的：探究分析膽結石手術后的有效護理干預方案，并分析優質護理及常規護理的臨床效果。方法：納入樣本共100例膽結石患者，以護理方案差異為分組依據，均分為研究組、對照組，對照組患者行常規膽結石術后護理，研究組患者行膽結石術后優質護理，對比兩組各項指標。結果：對比兩組術后并發癥發生率、護理滿意度，研究組更具優勢（P<0.05）。結論：膽結石手術后行優質護理干預可降低各類并發癥發生率，提高護理滿意度，可在各級醫療機構中全面推廣應用。

【關鍵詞】膽結石手術;優質護理;常規護理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0134-02

膽結石也稱為膽石癥，依據病變發生部位存在的差異可將其劃分為膽總管結石、膽囊結石。人體膽汁內部成分中鈣濃度過高或膽固醇濃度過高可導致膽汁結晶，沉淀類物質聚集，進而產生膽結石，內分泌異常、遺傳、環境等因素也屬于誘發膽結石的重要因素[1]。膽結石患者主要臨床癥狀為膽絞痛，部分患者合并惡心嘔吐等癥狀，臨床治療膽結石的常規方案以手術為主，通過術中操作可有效清除結石，緩解臨床癥狀。手術屬侵入性操作，患者術后極易合并疼痛、感染等癥狀，不利于術后恢復，為此需強化術后護理干預[2]。優質護理屬臨床廣泛應用的護理模式，強調以患者為核心，通過對各項護理措施的優化可顯著提高護理質量及護理效果。臨床關于膽結石術后護理中應用優質護理的相關問題尚缺乏系統性研究分析，本研究總結評估我院患者各項基線臨床資料，研究評估優質護理與常規護理的實際應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展年限區間范圍設定為2017年1月～2019年1月，納入樣本共100例膽結石患者，以護理方案差異為分組依據，均分為研究組、對照組。匯總分析兩組各項基線臨床資料，研究組男28例，女22例，年齡區間值38～72歲，平均（55.28±2.09）歲，病程區間值1～6年，平均（3.52±1.08）年。對照組男26例，女24例，年齡區間值35-70歲，平均（55.09±1.84）歲，病程區間值1-7年，平均（4.05±1.27）年，基線資料差異對本次研究結論無不良影響（P>0.05）。納入標準：經X線及B超檢查及臨床癥狀分析評估確診為膽結石，行腹腔鏡膽囊切除術治療，無多器官功能障礙及意識障礙，對研究相關內容知情同意;排除標準：合并肢體功能障礙及認知意識障礙，合并急性膽道疾病或危重急慢性疾病以及其他無法配合研究患者。

1.2 方法 對照組患者行膽結石術后常規護理干預，護理人員檢測患者術后多項生命體征相關指標，告知恢復期飲食等注意事項，指導患者完成術后基礎性康復訓練，并解答患者及家屬提出的相關問題，遵醫囑輔助完成各項術后治療操作;研究組患者行膽結石術后優質護理，院內成立優質護理小組，組內成員分析膽結石手術患者生理及心理特點，明確其護理需求，以患者為核心制定針對性術后護理干預措施，并確保各項護理干預措施得到有效落實。（1）術后感染護理：腹腔鏡膽囊切除術術后感染發生率較低，誘發感染的主要原因包括術中未嚴格執行無菌操作、引流管阻塞、術前未針對性治療干預泌尿系統感染等。大部分感染患者臨床表現為體溫升高，具體測量溫度值均超38℃，如感染患者體溫未超38℃，則為生理性因素所致感染。開展感染護理期間，護理人員需間隔4h測定患者體溫變化情況，如體溫異常升高，需及時告知醫師，并遵醫囑應用抗感染類藥物干預。密切觀察患者切口狀態，如合并滲液及滲血，需及時行針對性處理，以有效預防感染。同時，護理人員行術后引流等護理操作期間需嚴格遵循無菌的基本原則，并協助患者清潔皮膚組織及口腔，以此來降低感染發生率。（2）術后疼痛護理：誘發膽結石患者術后疼痛的主要因素包括手術切口疼痛、管道刺激作用、排出殘留結石等，疼痛可導致患者精神狀態異常，也可影響術后恢復效果，為此護理人員需緩解其緊張恐懼心理，并實施針對性護理干預，以緩解術后疼痛。開展術后疼痛護理干預期間，護理人員需評估患者術后疼痛程度以確定針對性干預方案。如患者為輕度疼痛，護理人員需指導患者通過變換體位緩解術后疼痛感，并通過播放音樂及視頻方式轉移其注意力，以緩解疼痛反應。如患者為中度或重度疼痛，護理人員需遵醫囑應用氟比洛芬酉旨、鹽酸布桂嗪等鎮痛解痙類藥物干預，部分患者嚴重患者可使用嗎啡鎮痛。應用鎮痛藥物期間需優先小劑量給藥，依據患者疼痛緩解程度確定是否增加用藥劑量，以有效緩解術后疼痛，降低藥物所致不良反應。為有效降低各類疼痛發生率，術后6h內護理人員對術區實施冰敷處理，并于術后3d采用紅外線等物理治療方案。（3）術后出血護理：引流管局部刺激作用是誘發膽結石術后出血的主要因素，此類癥狀可導致患者血壓降低、心率加快、面色蒼白。為此護理人員需強化術后監測，密切觀察各項生命體征指標，重點觀察引流情況，如存在出血相關指征，需實施針對性止血護理干預。（4）術后飲食指導：膽結石患者術后身體虛弱，如未能及時補充各類營養物質可導致其機體抵抗力低下，嚴重影響術后恢復效果，為此護理人員需強化術后飲食指導。膽結石患者術后飲食需經流食逐步過渡至半流食及正常飲食，依據患者病情及生理指標制定健康食譜，每餐營養物質合理搭配，并指導患者增加蛋白質、維生素等食物攝入，避免食用粗硬生冷等不易消化食物及刺激性較強的食物，并告知患者保證飲食規律，以改善術后恢復效果。（5）術后康復訓練：依據患者術后身體恢復狀態為其制定術后康復計劃，初期訓練以床上關節被動運動及起座平衡訓練為主，待患者生理指標穩定后指導其完成下床站立及行走等運動，逐步改善關節運動能力。指導患者出院后定期進行散步、健身操等有氧運動，依據個體對運動的耐受程度確定運動量及時間，以改善機體免疫力。（7）出院指導：患者出院前，護理人員需告知患者復查時間及注意事項，定期與患者電話交流，了解其術后恢復情況，并指導患者日常用藥及飲食，解答患者提出的相關問題，以提高術后恢復效果。

1.3 評價標準 統計兩組患者術后各類并發癥發生率。利用本院調查表格統計患者對護理人員的總體滿意程度，以護理技能水平及服務等為評分指標，分值范圍為0～100分，滿意分值為80～100分，較滿意分值為60～79分，不滿意分值為0～59分，將滿意、較滿意患者均納入護理滿意范疇內。

1.4 統計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 對比兩組術后并發癥發生率 研究組患者術后并發癥發生率為8.0%，對照組患者術后并發癥發生率為22.0%，研究組更具優勢（P<0.05）。

表1 對比兩組術后并發癥發生率（n/%）

2.2 對比兩組護理滿意度 研究組患者護理滿意及較滿意例數分別為35例，14例，滿意度為98.0%，對照組患者護理滿意及較滿意例數分別為27例，12例，滿意度為78.0%，研究組更具優勢（P<0.05）。

3 討論

膽結石屬臨床發病率較高的普外科疾病，患者處于急性發作狀態可表現為惡心嘔吐、腹部劇烈疼痛等癥狀。腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽結石的全新方案，通過術中各項操作可有效清除結石，緩解疼痛等癥狀[3]。部分患者受病情、手術切口疼痛等因素影響，術后恢復期多產生不良情緒，進而誘發多種并發癥，影響術后恢復效果。為有效改善預后效果，提高患者生活治療，需采取有效的術后護理干預措施[4]。

膽結石常規護理屬以生理性護理干預措施為主，側重于生理指標檢測及用藥指導等干預措施，護理干預的人文性及個體化不足，無法滿足膽結石患者對術后護理干預的基本要求[5]。優質護理是對常規護理模式的優化，護理人員將生理護理與人文護理融合，轉變護理服務理念，改善護理服務態度，可有效解決常規護理模式中存在的各類問題，在確保護理質量的基礎上患者能夠充分感受到被理解與被尊重，有助于提高患者對護理服務的滿意程度，并可實現護理個體化水平的顯著提升。本次研究中，護理人員依據膽結石手術特點及術后恢復期常見問題制定護理措施，通過感染、疼痛、出血等針對性護理干預措施能夠顯著降低各類并發癥發生率，有助于改善預后效果。術后飲食指導及康復訓練等充分融入康復醫學相關理念，可顯著縮短術后恢復時間，改善機體營養狀態。同時，本次研究中加入出院指導，護理人員定期對患者進行電話隨訪，可實現對院內護理干預的有效延伸，可確保患者居家恢復期間獲得專業健康指導，有助于改善術后恢復效果。總結分析本研究，研究組患者并發癥發生率及護理滿意度均優于對照組，可認為優質護理應用效果顯著。

由此可知，膽結石手術后行優質護理干預可降低各類并發癥發生率，提高護理滿意度，可在各級醫療機構中全面推廣應用。同時，本研究就診患者數量不足，持續時間較短，優質護理的具體應用需持續分析。

參考文獻：

[1]蔣芙蓉，程瑜琳.探討在膽結石手術護理中應用個體化護理的臨床效果[J].健康必讀，2020，（33）：119-119.

[2]李佳，王敏，劉玲，等.全程優質護理在膽結石手術患者圍術期護理中的應用效果分析[J].中國保健營養，2020，30（30）：181-181.

[3]高彥.膽結石合并糖尿病患者應用腹腔鏡膽囊切除術的效果及其護理探討[J].中國保健營養，2020，30（30）：153-154.

[4]曾甜.全方位健康教育在膽結石患者圍手術期護理的應用效果評價[J].健康必讀，2020，（33）：209，211.

[5]襲薇薇.膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].糖尿病天地，2020，17（8）：22-22.