急性闌尾炎圍手術期護理體會

宋玉翠

【摘要】目的：本文主要探討急性闌尾炎圍手術期護理的臨床效果。方法：將我院50例行急性闌尾炎手術治療患者分成參照、研究兩組，分別采用常規護理與圍手術期護理，統計兩組臨床護理效果。結果：經干預后，研究組首次下床、肛門排氣、住院時間以及VAS評分指標均優于參照組，且并發癥發生率低于參照組，同時患者滿意度比參照組高，均P<0.05。結論：圍手術期護理應用在急性闌尾炎手術治療中的臨床效果十分顯著，可減少并發癥發生，改善患者預后效果。

【關鍵詞】急性闌尾炎;圍手術期護理;臨床效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0139-02

闌尾炎主要指的是闌尾發生炎性病變，屬于臨床外科中極為常見的一種急腹癥，大多是因為闌尾管腔發生阻塞以及受到細菌侵襲而導致，當患有急性闌尾炎后，患者常常會以腹痛為典型癥狀，同時還會伴有胃腸道癥狀與全身癥狀發生，例如惡心嘔吐與體溫增高等，會給患者日常生活帶來極大的影響，需要早期進行治療。當前臨床中主要采用手術切除方法進行急性闌尾炎治療，而早期治療對患者療效有著顯著影響，若是患者延誤治療，則可能會引發腹膜炎或者敗血癥等一系列并發癥出現，從而危害患者生命健康，甚至導致患者死亡，因此早期治療急性闌尾炎極為重要，同時在給予患者手術治療時，由于手術屬于有創性操作，所以常常會給患者生理與心理產生應激反應，從而給療效造成影響，所以還需要及時給予護理措施干預，以改善患者預后，促進患者恢復[1-2]。對此，為了探究更加合理有效的圍手術期護理方案，本文選取50例急性闌尾炎行手術治療患者實施圍手術期護理效果進行分析，希望能夠給臨床護理提高相關經驗參考。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 此次主要從2018年1月至2020年2月時間內隨機選取50例急性闌尾炎患者作為研究對象，所選對象經臨床檢查均符合手術病理特征，并統一進行急性闌尾炎手術治療，同時已將嚴重精神疾病與認知功能障礙者排除，患者都自愿參與此次研究。利用數字分組法將患者分成參照、研究兩組，各25例，參照組男女比重為15：10，年齡區間分布在23～62歲，平均（51.34±1.41）歲;研究組男女比重14：11，年齡區間分布在25～61歲，平均（51.52±1.26）歲;將所有資料統計不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規護理，主要給予患者補液干預，并有效糾正患者水電解質紊亂情況，將闌尾炎手術治療相關物品藥物準備齊全，有效配合醫生進行手術治療[3];研究組則實施圍手術期護理，護理工作內容主要從術前、術中與術后展開，具體如下：（1）術前護理，術前需要將所有準備工作做好，因為急性闌尾炎患者發病較急，且病情發展速度較快，所以發病到手術治療時間非常短，這時患者心理并未做好充足準備，因此十分容易引發焦慮恐懼等負面情緒，對此護理人員需要積極主動和患者交流，結合患者實際文化程度運用簡潔語言將疾病相關知識與手術治療內容告訴患者，提高患者認知，以改善不良心理情緒，同時告訴患者我院成功治療案例，以增強治療信心，提高依從性;在即將進行手術時，需要指導患者采取半臥位體位，以預防感染發生擴散，若是存在腹膜炎患者則采取半坐位。（2）術中護理，護理人員需要將患者準確無誤送往手術室，并將交接工作給做好，幫助患者采取正確手術體位，協助醫生給予患者麻醉，同時確保患者手術視野開闊，積極配合醫生開展各項手術操作，構建靜脈通路，另外手術進行中還應該嚴格控制室內溫濕度，預防溫度過低而引發不良事件發生;若是需要給予患者局部麻醉，則護理人員應該給予患者安撫，觀察患者各項生命體征[4]。（3）術后護理：①當手術完成后，必須加強對患者各項生命體征監測，詳細掌握患者血氧飽和度與病情變化情況;由于患者麻醉藥效還未完全消退前，身體會比較虛弱，若是進行引流管操作患者則必須預防引流管滑脫，同時按照具體麻醉方式采取正確體位，防止出現分泌物誤吸;如果是采取全身麻醉患者，在還沒有清醒時，護理人員需要幫助采取側臥或者仰臥位，將頭偏向一側，等到患者血壓與脈搏都逐漸穩定后采取半臥位。②術后疼痛護理，當麻醉藥物效果消退后，患者切口處會產生較強疼痛感，所以可能會給患者睡眠造成影響，甚至可能引發心肌缺血等嚴重情況，因此必須要給予合理鎮痛護理，告知患者保持心情放松，適當轉移患者注意力，以緩解疼痛。③并發癥護理，切口感染屬于手術中極為常見的并發癥之一，通常都是因為手術切口受到污染或者是存在血腫與異物存留而導致，對此護理人員術后需要加強患者敷料監測，查看是否存在滲液，切口紅腫等，以及時發現并采取護理干預，減少并發癥發生;當患者身體各項機能取得一定恢復后，定期幫助患者翻身，調整體位，并指導進行深呼吸與咳嗽咳痰訓練，促使痰液可以有效排出，預防肺部發生感染;若是存在呼吸困難患者，則需要及時進行給氧給操作，維持患者呼吸功能。④術后飲食護理，手術完成后第一天需要指導患者禁止使用任何食物，但是需要適當給予患者補液，以維持各項機體體能正常，當患者排氣過后，以流質食物飲食為主，隨后漸漸調整成半流質飲食。⑤術后康復護理，當手術完成后二十四小時，護理人員根據患者恢復情況，指導患者下床活動活動，以有利于腸蠕動恢復，促進血液循環，以預防腸粘連與下肢靜脈血栓等形成;而在開展相關活動時，需要控制到強度，強度不可過大。⑥住院指導，指導患者必須養成良好飲食習慣，確保每日飲食規律，當患者發生腹脹、腹痛或者是嘔吐等癥狀時，應該及時返回醫院復診。

1.3 觀察指標 觀察統計患者術后首次排氣時間、下床活動與住院時間等恢復情況;并應用疼痛自評量表（VAS）對患者疼痛情況進行評估，評分和疼痛程度呈正相關;;應用我院自制問卷對患者護理滿意度進行調查分析，問卷分數等級主要分為特別滿意、一般滿意與不滿意三個，總滿意率=（特別滿意+一般滿意）/總例數×100%;另外觀察計算患者腹腔感染、切口感染以及糞瘺等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS23.0計算數據，行x2檢驗，以問%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2 結果

2.1 患者臨床指標分析 從下表數據統計可見，經護理后，研究組肛門首次排氣、首次下床以及住院時間都比參照組短，P<0.05。

2.2 患者疼痛情況分析 如表2統計，護理前兩組VAS評分不存在顯著差異，P>0.05;實施護理干預后1天與3天研究組VAS評分明顯低于參照組，P<0.05。

2.3 統計并發癥發生情況經統計，接受護理的參照組25例患者中，有3例患者發生切口感染，2例患者發生腹腔感染，1例患者引發糞瘺并發癥，總發生率24.00%;接受護理后的參照組25例患者中，只有1例患者發生切口感染，其余患者無并發癥發生，總發生率4.00%;對比后，顯然研究組并發癥發生率更低，P<0.05，組間存在顯著差異（x2=4.1528，P=0.0415）。

2.4 護理滿意度調查分析 實施護理后，參照組所有患者中，經問卷調查統計十分滿意、一般滿意與不滿意患者比例分別為8：13：4，總滿意度84.00%;研究組患者中，經問卷調查統計十分滿意、一般滿意與不滿意患者比例分別為10：15：0，總滿意度100.00%;將兩組對比，顯然研究組護理滿意度更高，P<0.05，差異顯著（x2=4.3478，P=0.0370）。

3 討論

急性闌尾炎發病較急，若是沒有及時進行治療，則會給患者生命健康造成極大的威脅，當前臨床主要采用手術切除方法治療，雖然可以取得良好的效果，但在手術過程會導致患者產生一系列應激反應，所以會給預后效果造成嚴重的影響，因此必須重視患者圍手術期護理干預，以提高患者預后效果。

圍手術期護理作為當前臨床中常用護理方法之一，主要根據患者實際情況，從術前、術中與術后等各方面進行護理干預，在術前指導患者做好各項手術前檢查準備工作，并加強心理干預，促使患者能夠以最佳狀態迎接手術;在手術中配合醫生開展各項治療工作，并及時安撫患者情緒，以確保手術可以正常順利完成;最后通過術后疼痛護理、并發癥相關護理以及飲食等護理，最大限度減少患者并發癥發生，并減輕患者疼痛，另外再指導患者下床活動，可以幫助患者術后快速恢復，預防腸粘連等并發癥發生[5]。

綜上，急性闌尾炎患者圍手術期護理所具有的臨床意義十分顯著，可有效改善患者心理狀況，幫助患者術后盡早恢復，可以在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]陳娟，魏延敏.圍手術期護理干預用于闌尾炎手術護理中的應用方法及價值研究[J].健康之友，2019，（16）：229-230.

[2]賀同玲.針對性護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的臨床應用價值分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（02）：120-121.

[3]吳倩.對闌尾炎手術患者臨床護理中圍手術期護理干預的應用效果進行評價[J].家庭保健，2020，40（26）：217-218.

[4]劉愛紅.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者術后康復效果的影響分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（08）：164-164.

[5]李輝.急性闌尾炎手術患者進行圍手術期護理干預的效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（03）：52.