預防性護理對高危妊娠產婦陰道分娩產后出血的影響分析

張元慶

摘要：目的：分析預防性護理對高危妊娠產婦陰道分娩產后出血的影響。方法：選取2019年6月-2020年6月82例醫院收治高危妊娠陰道分娩孕婦的臨床資料進行回顧性分析，根據產后護理方法的不同分為觀察組（采取預防性護理，共計41例）和對照組（采取常規護理，共計41例）。比較兩組產后出血發生率以及產后出血止血時間的差異，并比較兩組孕婦護理前后焦慮抑郁評分的變化。結果：觀察組產后出血發生率以及產后出血止血時間明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組孕婦護理前后焦慮抑郁評分的改善幅度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：預防性護理的應用有助于改善孕婦的焦慮抑郁情緒，從而降低產后出血發生率，縮短止血時間，值得推廣使用。

關鍵詞：預防性護理;產后出血;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

產后出血主要指母體娩出胎兒24h內，剖宮產出血大于1000毫升，順產大于500毫升[1]。該病屬于常見分娩期嚴重并發癥，也是導致我國自然分娩孕婦死亡的重要原因之一。有調查數據指出，我國產后出血導致的孕婦死亡率在34.1/10萬[2]。產后出血發生后，機體機能迅速下降，免疫力減弱，抵抗力下降，所以發生產褥期感染以及凝血功能紊亂、休克等多種嚴重并發癥的幾率更高，嚴重影響孕婦產后康復。而宮縮乏力是導致產后出血的主要原因，胎兒娩出后子宮無法恢復正常收縮，無法有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇，繼而導致出血量增多，形成產后出血。基于此，制定科學有效的護理方案預防宮縮乏力產后出血，是非常有必要的。為了進一步分析預防性護理的應用價值，文章選取2019年6月-2020年6月82例醫院收治孕婦的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年6月-2020年6月82例醫院收治高危妊娠陰道分娩孕婦的臨床資料進行回顧性分析，孕婦年齡為20～36歲，平均為（27.3±5.1）歲;孕周為26～36周，平均為（32.8±0.8）周;入選標準：符合《婦產科學》中關于產后出血的診斷標準且孕婦和家屬均對本次研究知情。排除標準：合并其他妊娠期并發癥、精神疾病的孕婦。根據產后護理方法的不同分為觀察組（采取預防性護理，共計41例）和對照組（采取常規護理，共計41例）。

1.2方法

對照組采取常規護理，定期檢查孕婦的血壓，并觀察孕婦有無水腫、抽搐、頭痛等癥狀，幫助孕婦調整體位并每2h更換一次體位，避免受壓部位發生壓瘡，休息時使用床欄預防墜床。

觀察組采取預防性護理，具體措施為：①產前教育，結合自然分娩孕婦宮縮乏力產后出血的發病原因與影響因素，制定更具科學性與針對性的教育方案。在孕婦妊娠晚期與分娩期積極宣教，詳細闡述分娩相關知識，分娩配合的必要性，幫助孕孕婦暢想未來，提升孕孕婦的分娩信心。②產前評估，護士需積極應用全國產后出血防治協作組制定的產后出血預測評分表積極評估孕孕婦的產后出血發生幾率，結合評估結果強化產后出血的預防力度與護理重視程度，通過多種方案預防產后出血。若孕婦產前的鈣離子濃度在1.05mmol/L以下，需及時靜脈推注濃度為10%的葡萄糖酸鈣，減少孕婦的產后出血量。③產程護理，在孕婦分娩期間，還需結合孕婦的產程情況做好相關護理工作。在第一產程動態監測孕婦的心理狀態，積極進行心理疏導與心理評估，安撫孕婦情緒，促使孕婦盡量以愉悅情緒配合分娩。在第二產程，需保護孕婦會陰部，預防軟產道損傷，指導孕婦準確通過呼吸、腹壓加速胎頭和胎肩的娩出。在胎肩娩出子宮后立刻靜滴或肌注催產素促進孕婦子宮收縮，減少子宮出血量。在第三產程，胎盤自然剝離后，輕輕按壓孕婦的子宮下段、牽引臍帶輔助胎膜與胎盤完成排出，同時檢查胎盤胎膜的完整性。

1.3觀察指標

比較兩組產后出血發生率以及產后出血止血時間的差異，并比較兩組孕婦護理前后焦慮抑郁評分的變化。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析。

2.結果

2.1指標的差異

見表1。

2.2焦慮抑郁評分的變化

見表2。

3.討論

孕婦由于血壓升高，導致產后由于小動脈痙攣而發生產后出血的情況，是造成孕婦死亡的重要原因之一[3]。為了降低產后出血發生率，需要加強臨床護理干預。

常規護理模式主要是基于醫療措施提供的基礎護理，沒有關注孕婦的心理需求，而孕婦產后的負面情緒可能引起身心應激反應，導致血壓升高，增加了產后出血發生風險。預防性護理是一種新型護理模式，目前在臨床中得到了推廣應用，是常規護理的延續與完善，能夠為孕婦提供更加細致、舒適的護理服務。預防性護理通過科學的心理護理，緩解了孕婦的心理狀況，促使孕婦能夠更好的配合臨床護理工作，進一步改善產后的身心狀況;同時產后需要觀察孕婦陰道出血情況以及血壓狀況，給予相應的干預措施。

綜上所述，預防性護理的應用有助于改善孕婦的焦慮抑郁情緒，從而降低產后出血發生率，縮短止血時間，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]周金萍，劉曉欣，何麗珊等.預見性護理對陰道分娩孕婦的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（10）：73-75.

[2]王艷華.改良產后出血預測評分聯合護理干預在陰道分娩產后出血中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：100-102.

[3]余林玲，何燕.氣囊助產在產婦陰道分娩中的效果評價[J].護士進修雜志，2017，32（2）：134-136.