醫(yī)師參與慢病管理對提高慢性疾病人群安全用藥的作用

張?zhí)m

摘要：目的：分析醫(yī)師參與慢性病管理對安全用藥的作用。方法：選取2021年1月-2021年10月100例慢性病患者，隨機分組。對照組實施常規(guī)管理模式，觀察組則實施醫(yī)師參與管理模式。比較兩組患者治療依從性以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果：觀察組患者的治療依從性高于對照組（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)師參與慢病管理，可以提高慢性病患者的治療依從性，從而減少藥物不良反應(yīng)，確?；颊叩挠盟幇踩?/p>

關(guān)鍵詞：醫(yī)師參與;慢性病管理;用藥安全

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

隨著現(xiàn)代老年人口的不斷增長、生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式也發(fā)生了較大的改變，各種慢性病發(fā)生率不斷升高，不但威脅患者的還款安全，同樣給家庭社會帶來較大的壓力[1]。慢性病具有病程長的特點，通常需要長期服藥，甚至是終身用藥，預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展。此類患者多采取門診隨訪的方式，但是在家中需要遵醫(yī)囑用藥，并加強自我管理，才能夠獲得較好的治療效果。但是有很多患者，尤其是老年患者，由于缺乏足夠的疾病保健知識，對慢性病認(rèn)知不足，沒有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，主動接受服務(wù)的參與程度和配合程度較低，病人的自我管理能力不足，依從性較差，出現(xiàn)不合理用藥、飲食運動不規(guī)范的情況，大部分病人“不會管”“忘了管”“無人管”成為最大的痛點。為了進(jìn)一步改善慢性病患者的預(yù)后情況，需要加強醫(yī)師指導(dǎo)[2]。醫(yī)生參與慢性病管理是近些年來針對慢性病患者臨床管理需求提出的一種新型模式，通過醫(yī)師的有效指導(dǎo)，幫助患者解決各種問題，從而提高對治療的配合度，有效控制病情狀況，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，確保合理用藥[3]。為了觀察醫(yī)師參與慢性病管理的應(yīng)用價值，文章選取2021年1月-2021年10月100例高血壓、糖尿病慢性病患者進(jìn)行對照觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月100例慢性病患者，隨機分組。觀察組有男性28例，女性22例;年齡為38～81歲，平均為（50.3±5.3）歲;其中高血壓25例、糖尿病25例。對照組有男性27例，女性23例;年齡為37～80歲，平均為（51.0±5.5）歲;其中高血壓21例、糖尿病29例。入選標(biāo)準(zhǔn)：有明確的疾病診斷;患者和家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多種慢性病以及精神疾病的患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)管理模式，告知患者用藥方法以及重要性，同時展開健康教育，告知患者飲食、運動以及生活習(xí)慣等方面的注意事項，叮囑患者定期復(fù)查，觀察疾病變化。

觀察組則實施醫(yī)師參與管理模式，具體措施為：①組成慢性病管理小組：由臨床醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、中醫(yī)護(hù)士等組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，團(tuán)隊長由臨床醫(yī)生承擔(dān)，科主任、護(hù)士長加入相應(yīng)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)人員統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和安排。由一名醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的疾病管理，包括隨訪指導(dǎo)和健康管理等方面內(nèi)容。開始之前對醫(yī)師進(jìn)行強化培訓(xùn)，熟練掌握各種慢性病評估方法以及溝通技巧，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生利用電話、面對面、微信與患者、家屬溝通，幫助患者解決實際問題。②具體的管理方法：建立個人檔案，評估患者的疾病風(fēng)險，包括用藥依從性、疾病防治措施的知曉程度等。根據(jù)評估結(jié)果為患者提供針對性的護(hù)理措施，加強處方審核，及時發(fā)現(xiàn)不合理處方，同時加強健康指導(dǎo)，告知患者具體的用藥方法，并叮囑患者用藥之后注意觀察自身有無不良反應(yīng)發(fā)生，告知患者一些常見不良反應(yīng)的處理方法，若停藥后仍舊無法緩解，需及時來院就醫(yī)。加強慢性病隨訪指導(dǎo)，尤其是高齡患者，每月電話隨訪一次，每季度面對面隨訪一次，若血壓、血糖未控制好，則半個月復(fù)查一次，每年進(jìn)行一次免費健康體檢。發(fā)放健康手冊，明確藥物名稱、服用劑量和服用時間，定期復(fù)查疾病控制情況。叮囑家屬積極參與疾病相關(guān)健康講座。同時組建微信群，通過在線指導(dǎo)的方式來解答患者和家屬的疑惑，也可以通過視頻通話的方式來觀察患者的具體情況，進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，從而與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療依從性以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療依從性高于對照組（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

慢性病具有病程長的特點，長期的治療過程中，患者如果沒有遵醫(yī)囑用藥，自行減藥或者是漏服后一次性服用較多藥物，都會引起多種不良反應(yīng)，對患者的預(yù)后造成較大的影響。因此需要加強患者的臨床用藥指導(dǎo)，提高患者對治療的依從性。

醫(yī)師參與慢病管理主要是為了滿足患者對健康管理的要求，通過醫(yī)師的有效指導(dǎo)，可以減少患者不合理用藥行為，提高對疾病相關(guān)健康知識的知曉度，自覺遵循醫(yī)囑，加強自我管理，從而減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后情況。慢性病患者對于健康指導(dǎo)有著較高的需求，但是很多患者由于年齡大，記憶力與理解力較差，經(jīng)常會出現(xiàn)不合理用藥的行為，而醫(yī)師參與慢病管理的模式可以有效解決這一問題，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)指導(dǎo)作用，改善患者的預(yù)后情況。本次研究中觀察組患者的治療依從性高于對照組（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此可見醫(yī)師參與慢病管理有著較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，醫(yī)師參與慢病管理，可以提高慢性病患者的治療依從性，從而減少藥物不良反應(yīng)，確?；颊叩挠盟幇踩?，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛淑華，辛棟軼.醫(yī)師參與社區(qū)慢病管理對提高慢性疾病人群安全用藥的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（10）：202-204.

[2]李靜，李靜婷，姚偉珉，等.新型藥學(xué)服務(wù)模式探索——某院開設(shè)醫(yī)師-藥師哮喘慢病管理聯(lián)合門診的現(xiàn)狀及成效[J].中南藥學(xué)，2020，18（1）：158-162.