經皮椎體成形術手術室護理配合

【摘要】目的：探究分析經皮椎體成形術手術室護理配合。方法：選取本院80例骨科結束經皮椎體成形術進行治療的患者為觀察對象，將所有的手術患者利用電腦分組法隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。對照組給予常規護理，實驗組給予充分的手術室護理配合，對比兩組患者的生活質量評分、護理滿意度及術后并發癥的發生情況。結果：實驗組手術患者在接受了優質的手術室護理后，生活質量評分明顯更高，且護理滿意度更高，術后發生各種類型并發癥的幾率更低，組間對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將優質護理的內容增加到經皮椎體成形術手術室護理工作開展的過程中，對于術后并發癥的預防具有一定積極意義，且能夠顯著提高患者的預后生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】經皮椎體成形術;手術室;護理

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0158-02

經皮椎體成形術（Percutaneous Vertebro Plas炸，PVP）是臨床用于治療骨質疏松導致的椎體壓縮性骨折、椎體腫瘤等疾病的常用外科手術方法，切口2～3mm，不用縫合，除特殊情況外，往往采用局麻手段，由于患者處于清醒狀態，在麻醉過程中常常因為恐懼、緊張、焦慮而出現氣短、煩躁、胸悶等不良事件，影響了手術進行，因此結合優質的手術室護理具有重要的現實意義。手術室護理是醫院護理工作的重要組成部分，各種類型的內科、外科手術由于其特殊性[1]，如果沒有做好相關護理工作極易導致患者術后傷口發生出血、感染、肺部和泌尿系感染、靜脈血栓等不良反應和嚴重并發癥。手術室優質護理是臨床醫學發展過程中以現代化護理理念為指導的個性化整體護理模式，對于患者的身心預后均具有積極的意義，能夠保障患者以最佳的狀態接受治療，提高患者預后生活質量。目前臨床手術室護理工作仍然存在很多不足，可能會大大增加患者手術過程中和術后恢復過程中感染及其他類型并發癥的風險，不利于患者的術后恢復[2]。本次研究選擇了80例經皮椎體成形術患者作為觀察對象，分析了手術室護理配合的手段及其作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2019.6至2020.6到本院骨科結束經皮椎體成形術進行治療的患者作為觀察對象，將所有的手術患者利用電腦分組法隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。對照組患者中男性23例，女性17例，年齡65～82歲，平均年齡（67.2±1.7）歲，實驗組患者中為22例男性，18例女性，年齡最低63歲，最高79歲，平均年齡（68.7±1.6）歲，納人標準：①所有患者均符合經皮椎體成形術的條件;②所有患者均無精神病史;③所有患者及其家屬自愿參加本次研究。排除標準：①不遵從醫囑的患者;②合并嚴重感染性疾病患者。兩組患者的一般資料對比結果差異不明顯（P>0.05），具有一定可對比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，實驗組給予充分的手術室護理配合：（1）手術前：因為該手術的患者普遍年齡偏大，配合治療的依從性相對較低，因此醫護人員更是要做好患者的術前心理疏導和健康教育工作，主動介紹手術方法、注意事項、術后效果，并給予積極的護理措施，如：在手術前一天進行術前訪視，將“以病人為中心”的護理服務理念和人文關懷融入到護理服務中，訪視時做到態度和藹可親，衣帽整潔，稱呼合適，告訴患者手術前一日清潔皮膚，更換衣服，同時術晨貼身穿好病員服并盡量不要把自己的衣服帶入手術室（手術室溫度22℃～26℃）以減少感染發生;請病人取下身上的金屬物，如假牙，發夾、眼鏡、耳環、戒指、手表等以保證病人的安全;因PVP是在X線引導下完成，胃腸道內氣體對椎體顯影會產生干擾，指導患者進食粗纖維食物，避免進食產氣食物如：豆類、牛奶和糖，術前排空大小便;根據患者的具體情況，告訴患者禁飲禁食的時間（全麻患者手術前12小時禁食、4小時禁飲;局部麻醉者可適當進食流質飲食），請患者準備好脊柱攝片，不要將貴重物品及現金帶入手術室;如有家屬陪同請其在等候區等待，如有特殊情況醫護人員會及時與他們聯系。告訴患者手術當天的工作流程：如：在手術當日有專人來接患者人手術室;進入手術室后，醫護人員將再次核查他的姓名，手術部位，及住院科室等，請他配合;同時醫護人員會有序的為他進行常規的手術準備，由此帶來的不適，請他及時告知;為保證手術安全的需要，手術室工作人員通常選擇大口徑的靜脈留置針;為方便術中監測生命體征，胸部需粘貼電極片、手臂上縛有測量血壓的袖帶，手指上帶有血氧飽和儀;告知患者術中需采取俯臥位請其配合擺放好體位;手術結束后會派專人護送他回到親人身邊;帶人手術室的物品將隨他一起返回病房（病歷、攝片、病員服等）;術后回病房請注意休息等。同時注意傾聽患者的訴求，了解他的需要和期望，針對患者的疑惑進行耐心解答，告知患者該手術的安全性，降低患者的顧慮，樹立手術成功的信心。完整查閱患者的臨床資料，了解患者的疾病史，如患者存在高血壓、糖尿病等慢性疾病，則在術前做好血壓、血糖的控制，另外，還需做好手術相關器械、儀器設備、物品的準備，調試檢查完畢確認沒有異常方能開展手術。（2）手術中：經皮椎體成形術是姑息性手術，百分之八十的患者大多采用局麻，只有手術部位高，患者不能耐受的情況下才采用全麻。手術時間為半個小時左右，在手術過程中需要充分做好患者的監測工作，建立安全的靜脈通道后，利用心電監護儀對患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等臨床指標進行實時監測，在手術過程中加強巡視[3]，并重點觀察患者的血壓、面部表情、疼痛情況、不良反應等，如：骨水泥注入椎體后會引起血壓一過性的降低，需注意血壓的變化;觀察患者的面部表情并詢問胸腰部疼痛是否加劇，雙下肢感覺是否麻木、活動障礙，若出現應該立即報告醫生，排除骨水泥滲漏情況?；颊叱霈F呼吸急促、胸悶氣促、發紺、劇烈咳嗽等癥狀，高度懷疑肺栓塞，立刻予以快速的搶救處理[4]。給予患者積極的鼓勵，保證患者俯臥位接受手術，并墊軟枕使胸腹部懸空，手術體位盡量保持舒適為主，適時安慰患者。器械護士檢查相關手術物品的名稱、型號、保質期、對應患者供應等無誤后方可使用，同時要積極配合手術醫生，及時、主動、準確的傳遞手術物品、器械，保證手術順利進行，同時要注意保護好手術無菌區域，防止發生污染。（3）手術后：手術結束后護送患者回病房，與病房醫護人員要做好工作交接，交待麻醉方式，檢查患者的眼角、膝蓋部位是否因為手術而受傷，告訴患者術后仍需平穩臥床2小時，盡量不要翻身，以避免手術部位出血，同時有利于注入椎體內的骨水泥進行聚合反應至完全硬化。術后回訪，關注患者的體溫、傷口有無紅腫、敷料是否清潔干燥，雙下肢有無異常腫脹、肌力、感覺、神經反射，疼痛等，開展患者的術后恢復護理，患者臥床休息[5]，行動不便，容易產生急躁、恐慌、消沉的負面情緒，為降低患者對治療工作的抵觸情緒和應激反應，護理人員需要以人性化的護理態度盡量安撫患者，加強和患者的溝通交流，使得患者保持愉悅平靜的心情，促進身體的康復。另外，還要向患者及其家屬講解并發癥的風險，引起患者及其家屬的重視，提高患者配合護理工作的依從性。經皮椎體成形術后，患者的病椎疼痛都有所減輕，若手術部位疼痛不能耐受者，除遵醫囑合理使用相關鎮痛藥外可指導患者采取鎮痛方法減輕疼痛，比如，利用腹式呼吸、臥躺姿勢休息等，護理人員還要科學指導患者進行系統化的康復訓練，防止留下后遺病癥，避免出現肌肉萎縮、神經根粘連等情況[6]。鼓勵患者進食高蛋白、高能量、易消化食物，以增加營養，補充鈣劑。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的生活質量評分、護理滿意度及術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 利用SPSS20.0軟件對相關數據進行統計學處理，以百分比表示計數資料，以卡方檢驗;以（x±s）表示符合正態分布的計量資料，采用t檢驗。P<0.05表明差異具有一定的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評分對比 表1可見，實驗組患者接受積極的手術室護理配合后，和對照組患者比較，患者的生活質量評分明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 接受積極的手術室護理配合后，實驗組患者患者及其家屬對護理工作的滿意程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的術后并發癥的發生情況對比 經過臨床護理后，對照組患者發生骨水泥滲漏、感染、出血、肺栓塞、褥瘡、墜積性肺炎、靜脈血栓等術后并發癥11例，發生率為27.5%。實驗組患者發生骨水泥滲漏、感染、出血、肺栓塞、褥瘡、墜積性肺炎、靜脈血栓等術后并發癥2例，發生率為5%。實驗組患者接受積極的手術室護理配合后，并發癥的發生率顯著低于對照組患者，經過x2檢驗計算P=0.000。差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

經皮椎體成形術是臨床常見的骨科手術類型，主要針對各種類型的椎體腫瘤或骨質疏松導致的椎體壓縮性骨折[7]。雖然該手術屬于微創技術，但手術具有一定侵入性和創傷性，為了減輕患者的痛苦，促進患者的身體康復，提高患者的預后，做好手術室護理具有現實意義。同時，手術室護理質量高低直接展示了醫院的整體護理水平的高低，為了進一步緩和醫患關系，促進醫院的發展，做好手術室護理工作十分重要。有研究報告結果顯示[8]，人性化的手術室護理能夠更具針對性的解決患者在手術過程中可能會出現的各種問題，仁要表現在對患者負面情緒和生活質量的影響中，而對于術后并發癥的預防影響依然存在較大的爭議。

綜上，將優質護理的內容加入到經皮椎體成形術手術室護理工作開展的過程中，對于預防術后并發癥有一定積極意義，并且能夠顯著提高患者的護理滿意度和預后生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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[7]畢彥聰，張良舟，鄭爽，等.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的術后護理價值分析[J].黑龍江科學，2020，11（4）：72-73.

[8]楊素芹，郁秀芹.經皮椎體成形術的手術室護理配合[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（22）：160-160.

作者簡介：高丹，女，漢族，貴州盤縣人，本科學歷，副主任護師，主要從事手術室護理方面工作。