優質護理在急性胰腺炎護理中的應用

張歡 周穎 梁春妮 喬昭君 張瑩 符翠 劉永麗

【摘要】目的：探討急性胰腺炎護理中應用優質護理的臨床效果。方法：抽取急性胰腺炎患者200例作為研究對象，依照抽簽法分為對照組（100例）和實驗組（100例）。對照組行常規護理，實驗組行優質護理，兩組進行心理狀態、并發癥發生情況、護理滿意度情況的比較。結果：對照組、實驗組護理后均低于護理前的SAS評分、SDS評分，組間作比較，實驗組低于對照組，統計學差異明顯（P<0.05）;兩組并發癥發生率相比，實驗組低于對照組，數據間存在統計學意義（P<0.05） ;兩組護理滿意度相比，實驗組高于對照組，組間具備統計學差異（P<0.05）。結論：優質護理的實施有利于顯著改善急性胰腺炎患者的心理狀態，提高護理滿意度，減少并發癥發生，值得在臨床中進一步使用推廣。

【關鍵詞】急性胰腺炎;優質護理;護理效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021） 09-0154-02

急性胰腺炎屬于臨床常見且多發的一種急腹癥，具有發病急、進展速度快等特點。以病變程度為依據具體分為輕癥胰腺炎、重癥胰腺炎，其中后者會繼發休克或感染，從而對患者的生命安全構成嚴重威脅。本病多是由膽道感染、暴飲暴食、膽結石等激活胰腺中的胰酶而導致的，以血胰酶增高、惡心嘔吐、腹痛等為主要癥狀表現。對急性胰腺炎患者而言，除需要積極采取對癥治療方案，還需要科學有效的護理干預配合[1]。而優質護理在各種護理模式中相比于其他護理更具優勢，可將更高質量、更全面的護理提供給患者。本文抽取收治急性胰腺炎患者200例作為研究對象，具體需要進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院在2018年9月至2020年9月收治的急性胰腺炎患者200例作為研究對象，依照抽簽法分為對照組（100例）和實驗組（100例）。對照組的患者中男54例，女46例;患者年齡最小21歲，最大65歲，平均（26.8±2.5）歲。病因：58例膽道系統疾病，38例暴飲暴食或酗酒，4例不明原因;實驗組的患者中男56例，女44例;患者年齡最小20歲，最大64歲，平均（27.2±2.6）歲。病因：59例膽道系統疾病，39例暴飲暴食或酗酒，2例不明原因。相比較后，兩組別的自然資料差異不顯著，P>0.05，能夠予以此次公平對比。

1.2 方法 對照組患者的常規護理：叮囑患者作息時間需要合理安排，確保休息充足和睡眠質量良好，緩解胰腺負荷，縮短病程和病痛持續時間。日常膳食需保證科學合理，以流食為主，不可暴飲暴食，避免油膩飲食，以免胰腺將過多的消化酶分泌出來導致病情加重。加強導管護理干預，于最佳位置妥善固定各導管，明確導管的名稱、注意要點、使用范圍內，叮囑患者家屬為患者翻身時需要避免扭曲、牽拉或壓到導管。嚴格遵醫囑用藥，靜脈滴注過程中需對藥液滲漏與否進行觀察，定時巡視，對靜脈注射部位變化進行重點關注，腹痛癥狀嚴重者需要合理應用止痛藥，但禁止嗎啡。

實驗組患者的優質護理：（1）健康宣教：將急性胰腺炎的相關知識、注意事項等介紹給患者及其家屬，切實提高其認知水平，促使其同醫護人員的診治工作積極配合，糾正患者的錯誤飲食習慣，培養良好的生活行為;耐心幫助患者解答疑惑，改變其錯誤的疾病思想;（2）心理干預：合理調整病房的濕度、溫度，提供整潔、干凈的病房環境，將綠色植物擺放在病房中，以暖色系窗簾裝飾病房，緩解其精神壓力和心理負擔。護患間積極交流溝通，以患者心理狀態作為依據制定和實施心理疏導方案，盡可能改善和消除其負性情緒。叮囑患者家屬對患者日常生活、工作需要合理安排，促使其保持樂觀、向上的心態。列舉取得良好治療效果的病例，幫助患者樹立對抗疾病的信念和決心;（3）疼痛干預：針對術后出現劇烈疼痛的患者，可選擇搖高床頭、屈曲腿部或轉移注意力、調整體位等方式進行緩解，若有必要可遵醫囑使用止痛藥物;（4）飲食指導：以患者病情作為依據對個人飲食方案進行制定，要求患者保持健康合理飲食，增加果蔬攝入量，以低脂、維生素豐富、容易消化的清淡飲食為主，病情嚴重者需保持禁食狀態，以便將胃腸壓力減輕;（5）用藥干預：嚴格遵照醫囑及時按劑量用藥，合理控制用量，防止出現配伍禁忌，以生長抑素泵注的方式達到補液的目的，對血管狀況進行評估和保護，用藥期間需要增加巡視次數，做好病情監護;（6）出院指導：叮囑患者保持適量運動的良好習慣，避免勞累過度，增強機體免疫力、抵抗力。對患者家庭住址、聯系電話、基本信息等進行記錄，定期予以隨訪，掌握其預后情況。定期回到醫院復查，將醫護人員的聯系方法告訴患者，方便其在家屬有意外事件發生時可以及時與醫護人員聯系。

1.3 觀察指標 （1）心理狀態：評定工具為SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），兩項評分越高，則表示焦慮、抑郁程度越嚴重，心理狀況越差[2];（2）并發癥：觀察并統計兩組肺部感染、胰腺膿腫、急性肺損傷等并發癥發生情況;（3）護理滿意度：以本院自擬護理滿意度調查量表評定兩組患者的護理滿意度，總分100分，其中>85分視為滿意，70～84分視為基本滿意，<70分視為不滿意。滿意度的計算使用的為滿意、基本滿意兩者的百分比和。

1.4 統計學處理 本次研究中的全部數據分析所運用的為統計學軟件SPSS22.0，計數資料與計量資料各進行表示時使用的為百分率（%）、（x±s），組間行比較用的為x2檢驗、t檢驗，P<0.05若出現，即表示具備統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組心理狀態的差異 對照組與實驗組護理前的SAS評分、SDS評分相比，不存在統計學意義（P>0.05）;護理后作比較，實驗組兩項評分均低于對照組，具備統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組并發癥發生情況的差異 實驗組的并發癥發生率為3.0%，其相較于對照組的并發癥發生率11.0%低，兩組相比，統計學差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

2.3 對比兩組護理滿意度發生情況的差異 對照組與實驗組進行護理滿意度的比較，實驗組高于對照組，兩組的統計學差異顯著（P<0.05），如表3 所示。

3 討論

急性胰腺炎指的是短時間內胰腺組織急性發作引起的炎癥反應，感染、外傷、酒精、梗阻、代謝性疾病等諸多因素激活胰腺內胰酶，導致胰腺組織出現自身消化、水腫、出血、壞死的情況是本病的主要發病機。典型癥狀表現在于發熱、惡心嘔吐、急性腹痛、血胰酶增高等，病情不斷發展和加重的過程中，患者會有胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等局部并發癥出現，甚至會向腎衰竭、敗血癥、心力衰竭發展，危及生命安全[3]。

優質護理作為臨床近年來新興的護理模式之一，其將“以患者為中心”和“優質服務”作為護理特點，對基礎護理給予重點強調，進一步深化護理內涵，促使護理質量顯著性提升，從而更好的滿足患者生理、心理需求，保障臨床療效，降低并發癥發生率，改善預后[4]。在急性胰腺炎患者臨床護理中應用優質護理，分別從飲食、疼痛、用藥、心理、健康教育、出院宣教等方面人手，可幫助患者提高疾病認知能力，保持情緒穩定，緩解疼痛，滿足營養需求，促進病情康復，降低復發率和并發癥發生率，提升整體護理效率和質量[5]。

綜上所述，優質護理的實施有利于顯著改善急性胰腺炎患者的心理狀態，提高護理滿意度，減少并發癥發生，值得在臨床中進一步使用推廣。

參考文獻

[1]夏蓮淑.急性胰腺炎患者手術后應用優質護理干預的臨床價值[J].健康大視野，2020，35（16）：20-20.

[2]李玉娟，曹海霞.優質護理服務對急性胰腺炎手術患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].健康必讀，2020，（20）：120-120.

[3]何艷，劉淑英.急性胰腺炎患者給予優質護理干預的臨床效果觀察[J].健康大視野，2020，25（6）：160-160.

[4]聶菲，馬競先，謝愛暉，等.急性胰腺炎患者實施優質延續護理的效果觀察[J].醫藥前沿，2020，10（4）：167-168.

[5]鄭海霞.急性重癥胰腺炎患者營養支持中實施優質護理的臨床效果探討[J].母嬰世界，2019，15（24）：11-11.