肝功能與血清學指標水平檢驗在脂肪肝疾病診斷中的應用研究

鄧欽木

【摘要】目的：研究肝功能與血清學指標水平檢驗在脂肪肝疾病的診斷中的應用。方法：隨機選定脂肪肝疾病患者40例（作為研究組，同時期選擇40名健康群體作為對照組。對所有患者均實施肝功能與血清學水平檢驗。分析單一肝功能、單一血清學檢驗與聯合檢驗（肝功能+血清學檢驗）在研究組中的診斷陽性率，同時對組間的肝功能指標與血清學檢驗水平指標進行對比。結果：聯合檢驗（肝功能+血清學檢驗）診斷脂肪肝疾病的診斷陽性率（100%）分別高于單一肝功能檢驗（82，50%）與單一血清學檢驗（85.00%）的診斷陽性率（P<0.05）;研究組與對照組之間的肝功能及其血清學水平指標存在明顯差異性（P<0.05）。結論：肝功能與血清學指標水平檢驗有助于提高診斷脂肪肝疾病的準確率，能夠為臨床診治提供可靠的參考依據。

【關鍵詞】肝功能;血清學;脂肪肝;診斷準確率

[中圖分類號]R575.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0181-02

脂肪肝疾病屬于發生率極高的一類肝部疾病，乏力、發胖屬于脂肪肝的主要臨床表現，且該種疾病不存在典型的臨床疾病癥狀[1]，因此，該種疾病難以被患者察覺;脂肪肝疾病若不及時發現且治療，會演化為肝硬化，對患者的身心健康造成嚴重不利影響[2]。早期診斷對于促進脂肪肝逆轉，預防肝纖維化及肝硬化具有重要意義[3]，能夠有助于有效控制病情的發展。本文研究通過對40例脂肪肝患者和同期的40例健康患者的肝功能與血清學指標水平進行對比分析，探討肝功能與血清學指標檢驗對脂肪肝疾病的診斷準確率影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選定脂肪肝疾病患者40例（2018年1月～2019年12月期間）作為研究組，同時期選擇40名健康群體作為對照組。研究組納入標準：（1）符合中華醫學會肝病學分會制定的脂肪肝疾病診斷標準[4];（2）患者知情且同意本研究。排除標準：（1）藥物性肝炎;（2）嚴重其他系統性功能病變。研究組：男性21例，女性19例;年齡32～52歲，平均（42.22±5.12）歲。對照組：男性22例，女性18例;年齡31～53歲，平均（42.31±5.09）歲。對比組間基礎資料，除病情資料對比外，無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對所有患者均實施肝功能與血清學水平檢驗：采集所有患者清晨空腹狀態下的上臂靜脈血液5ml，將其放置于離心機之上進行離心處理，離心時間為10min，轉速：3000～4000r/min;取得血清之后，將其放置在低溫冰箱之中進行保存，檢驗之前要提前取出并放置在室溫之下;采用全自動生化分析儀器進行檢驗。

1.3 觀察指標 分析單一肝功能、單一血清學檢驗與聯合檢驗（肝功能+血清學檢驗）在研究組中的診斷準確率，同時對組間的肝功能指標與血清學檢驗水平指標進行對比。（1）肝功能指標涉及：血清丙氨酸氨基轉移酶（Alaninea minotransferase，ALT）與天冬氨酸氨基轉移酶（A spartatea minotransferase，AST）;血清學檢驗指標涉及：膽固醇（Totalcholesterol，TC）、甘油三酷（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol，LDL）與高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol，HDL）。（2）肝功能指標正常值：ALT：0～40U/L，AST：0～40U/L。血清學指標正常值：TC：5.23～5.72mmol/L，TG：0.56～2.20mmol/L，LDL-C<3.14mmol/L，HDL-C>1.04mmol/L。

1.4 數據處理 此次使用SPSS21.0系統處理研究所涉及數據資料（診斷準確率、肝功能指標與血清學檢驗水平指標），涉及類型資料采用專業性檢驗方式（T檢驗（計量）與卡方檢驗（計數）進行檢驗，P<0.05則有差異性。

2 結果

2.1 檢出陽性率對比 單一肝功能檢出陽性率82.50%（33/40），單一血清學檢出陽性率85.00%（34/40），肝功能十血清學聯合檢出陽性率100%（40/40）。聯合檢驗的陽性率分別高于單一肝功能檢驗與單一血清學檢驗的陽性率（P<0.05）。

2.2 肝功能指標對比 研究組的ALT、AST指標水平均顯著高于對照組的肝功能指標水平，存在明顯差異性，P<0.05。見表1。

2.3 血清學檢驗指標對比 研究組的TC、TG、LDL、HDL水平均顯著高于對照組的血清學指標水平，存在明顯差異性，P<0.05。見表2。

3 討論

脂肪肝疾病主要是受到多種因素下導致機體的肝細胞內堆積過多脂肪并引發病變[5];脂肪肝疾病具有極高的臨床發病率，無論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，均有發展為肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的可能，會嚴重影響患者的身心健康。肥胖、營養不良、酒精與藥物等因素會導致脂肪肝疾病的發生[6];近年來，隨著人們生活方式的改變，飲食結構越來越紊亂、暴飲暴食等導致脂肪肝疾病的病情發展也越來越嚴重化，發病年齡結構也呈現年羥化發展。

早期脂肪肝疾病不具有明顯臨床癥狀，其中，輕度脂肪肝的臨床表現涉及有：乏力、肥胖，而中度與重度脂肪肝的臨床表現涉及有：食欲不振、惡心、嘔吐等，該種臨床癥狀類似于慢性肝炎，因此，在臨床診斷中極易出現漏診與誤診的可能性，故不斷提高早期脂肪肝的診斷準確率有助于獲得更為肯定的臨床治療效果。盡管活檢是目前公認的黃金標準，但活檢往往存在一些如抽樣偏差，可接受性差，發生并發癥（如死亡率、出血、疼痛）的不利因素，因此，迫切需要一些非侵入性方法來避免活檢用以診斷脂肪肝疾病[7]。肝功能和血清檢查在近年來的應用頻率極高，具有無創性質特點，并且，血清標志物與纖維化程度與細胞基質的合成與降解過程之間存在密切相關性。

研究數據顯示，聯合檢驗（肝功能十血清學檢驗）診斷脂肪肝疾病的檢出陽性率分別高于單一肝功能檢驗與單一血清學檢驗，P<0.05，差異性顯著;研究組與對照組之間的肝功能及其血清學水平指標存在明顯差異性，P<0.05。由此可見，肝功能與血清學指標水平檢驗有助于提高診斷脂肪肝疾病的準確率，能夠為臨床診治提供可靠的參考依據。

參考文獻

[1]王韶華.肝功能與血清學指標水平檢驗對脂肪肝疾病的診斷意義[J].數理醫藥學雜志，2018，31（12）：1788-1799.

[2]范建高.非酒精性脂肪性肝病的研究現狀與展望[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（7）：999-1001.

[3]昝海波.肝功能及血脂水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值[J].中國基層醫藥，2016，23（3）：408-410.

[4]中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組，中國醫師協會脂肪性肝病專家委員會.非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版[J].中華肝臟病雜志，2018，26（3）：195-203.

[5]郭亮，湯其群.非酒精性脂肪肝發病機制和治療的研究進展[J].生命科學，2018，30（11）：1165-1172.

[6]Younossi Z M，Koenig A B，Abdelatif D，et al.Global epidemiology ofnonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment ofprevalence，incidence，and outcomes[J].Hepatology，2016，64（1）：73-84.

[7]Zhou JH，Cai JJ，She ZG，Li HL.Noninvasive evaluation ofnonalcoholic fatty liver disease：Current evidence and practice[J].World J Gastroenterol，2019，25（11）：1307-1326.