彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值分析

【摘要】目的：探析甲狀腺良惡性腫瘤應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查在臨床鑒別診斷中的價(jià)值。方法：本文從我院收治的患者中，挑選出55例甲狀腺腫塊為研究對(duì)象，均行彩色多普勒超聲檢查，與病理檢查相比，比較良惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：55例甲狀腺良性腫瘤經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其良性、惡性檢出率同病理檢測(cè)結(jié)果相同，兩種檢驗(yàn)方式無對(duì)比意義。甲狀腺良性腫瘤Vmax（10.74±5.08）cm/s、Vmin（4.33±1.72）cm/s、RI（0.97±0.46），與甲狀腺惡性腫瘤相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。甲狀腺良、惡性腫瘤患者，從內(nèi)部血流、周邊血流及無信號(hào)的血流信號(hào)分布看，良惡性腫瘤患者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤來說，彩色多普勒超聲除具有較高的臨床檢出率外，還可有效探查甲狀腺腫瘤血流情況，可精準(zhǔn)的確定患者病灶位置，可作為臨床診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤;良惡性;彩色多普勒超聲;鑒別診斷

[中圖分類號(hào)]R736.1;R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0182-02

甲狀腺作為一種人體最大的內(nèi)分泌器官，其內(nèi)分泌腺主要儲(chǔ)存于細(xì)胞外，對(duì)人體正常發(fā)育具有維持作用。甲狀腺腫瘤作為一種臨床多發(fā)性疾病，其多發(fā)于青年女性人群，待腫瘤體積達(dá)到一定程度，不僅會(huì)壓迫到患者周圍器官，還易引起甲狀腺功能亢進(jìn)，臨床對(duì)其治療，多采用手術(shù)切除方式。甲狀腺腫瘤一般是由良性腫瘤與惡性腫瘤兩大類別構(gòu)成的，其中甲狀腺惡性腫瘤中具有較高發(fā)病率的是頭頸部惡性腫瘤，其在臨床較為常見[1]。由于甲狀腺腫瘤病發(fā)并無明顯癥狀，所以多數(shù)患者確診時(shí)，就已處于終末期，給患者的生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。所以，為提升患者的生存質(zhì)量，加強(qiáng)甲狀腺腫瘤良、惡性判斷是極為重要的。彩色多普勒超聲作為甲狀腺腫瘤疾病診斷常用的一種方式，其對(duì)甲狀腺腫瘤良、惡性鑒別診斷具有重要意義[2]。為探析甲狀腺良惡性腫瘤應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷中的價(jià)值，本文從我院收治的患者中挑選出55例甲狀腺腫塊為研究對(duì)象，給予彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月至2019年12月，本文從我院收治的患者中，挑選出55例甲狀腺腫塊為研究對(duì)象，均行彩色多普勒超聲檢查，與病理檢查相比，比較良惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確性。55例甲狀腺腫瘤患者中，男31例，女24例，年齡55～78歲，平均年齡（69.52±2.41）歲，經(jīng)病理學(xué)檢查，甲狀腺良性腫瘤23例，甲狀腺惡性腫瘤32例。本研究知情同意書已簽署完畢;本研究?jī)?nèi)容已得到倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)CT、彩色超聲多普勒確診為甲狀腺腫瘤;患者無認(rèn)知及溝通障礙;排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他惡性腫瘤及肝腎等臟器嚴(yán)重疾病患者;無法配合臨床檢查患者。

1.2 方法 以彩色多普勒超聲儀器對(duì)患者實(shí)施掃查，取患者仰臥位，并充分暴露出頸部，并將超聲探頭頻率設(shè)置為lOMHz，對(duì)患者甲狀腺部位實(shí)施多方位掃查，必要時(shí)，指導(dǎo)患者作吞咽動(dòng)作，移動(dòng)超聲探頭，掃查患者頸部、雙側(cè)腋下、腹股溝。對(duì)患者病灶大小、數(shù)量、邊界、形態(tài)、位置、輪廓進(jìn)行仔細(xì)觀察，經(jīng)彩色多普勒超聲血流成像技術(shù)查看患者病灶周圍血流分布、病灶內(nèi)部血流分布與血流形態(tài)。

1.3 指標(biāo)觀察 做好彩色多普勒超聲診斷結(jié)果記錄，并與病理手術(shù)結(jié)果對(duì)比檢出率;對(duì)比良、惡性甲狀腺腫瘤診斷準(zhǔn)確性，對(duì)比良、惡性甲狀腺腫瘤血流情況，比較兩者最大血流速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）與舒張期最小血流速度（Vmin）指標(biāo)差異。

從血流內(nèi)部、周圍，對(duì)比良、惡性甲狀腺腫瘤血流情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)采集均使用SPSS22.0軟件，超聲檢查下的最大血流速度（Vmax）等計(jì)量資料用均值（x±s）來表示，超聲檢出率等計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，分別施以t及卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較甲狀腺良惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確率 55例甲狀腺良性腫瘤經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其良性、惡性檢出率同病理檢測(cè)結(jié)果相同，兩種檢驗(yàn)方式無對(duì)比意義。

2.2 比較甲狀腺良惡性腫瘤Vmax、Vmin及RI 甲狀腺良性腫瘤VmaX（10.74±5.08）cm/s、Vmin（4.33±1.72）cm/s、RI（0.97±0.46），與甲狀腺惡性腫瘤相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 比較甲狀腺腫瘤患者血流信號(hào)分布差異 甲狀腺良性腫瘤血流信號(hào)多呈星點(diǎn)狀與環(huán)狀，而甲狀腺惡性腫瘤血流信號(hào)多呈條索狀、團(tuán)簇狀及棒狀，甲狀腺良、惡性腫瘤患者，從內(nèi)部血流、周邊血流及無信號(hào)的血流信號(hào)分布看，良惡性腫瘤患者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 超聲診斷結(jié)果 55例甲狀腺腫瘤患者中，惡性腫瘤患者共32例，主要以實(shí)質(zhì)性低回聲為主，形態(tài)并不規(guī)則、邊界并不清晰，部分患者多呈蟹足征，內(nèi)部呈不均勻回聲，部分患者存在微鈣化現(xiàn)象，多呈砂礫樣。部分病灶形態(tài)規(guī)則、邊界清晰患者，誤診率較高，尤其是病灶較小患者。良性腫瘤患者23例，患者腫塊邊界較為清晰，其內(nèi)部存在均勻回聲，且回聲略低或稍高于周圍正常甲狀腺組織，存在完整包膜。部分腫塊囊性變時(shí)，其內(nèi)部呈不均勻回聲，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)部與周邊血流信號(hào)多呈星點(diǎn)狀與環(huán)狀。

3 討論

甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨下方與氣管兩旁，是由左右葉與陜部構(gòu)成的。甲狀腺腫瘤是一種多發(fā)于女性人群的疾病，其可分為良性與惡性兩種。當(dāng)甲狀腺腫瘤患者瘤體體積較小時(shí)，并無明顯臨床癥狀，即便接受臨床檢查，仍難以發(fā)現(xiàn)[3]。由于甲狀腺腫瘤中良性腫瘤有20%的可能進(jìn)展為惡性腫瘤，為確保患者生存質(zhì)量，加強(qiáng)甲狀腺腫瘤患者良、惡性判斷是十分重要的。臨床對(duì)甲狀腺腫瘤疾病的診斷與鑒別，通常是以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)的，但由于其對(duì)患者具有有創(chuàng)性，使患者在檢查過程中飽受折磨，所以臨床多采用CT掃描、磁共振成像及彩色多普勒超聲等影像學(xué)檢查方式對(duì)患者進(jìn)行診斷，但由于CT掃描費(fèi)用較高、輻射性大，難以做好腫瘤疾病的良惡性診斷。磁共振成像雖不具有輻射性，但由于難以顯示結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化情況，且費(fèi)用較高，難以滿足臨床診斷要求。彩色多普勒超聲其以價(jià)格適宜、操作簡(jiǎn)單及無創(chuàng)性，被廣泛應(yīng)用于甲狀腺良惡性腫瘤疾病的臨床診斷與鑒別中，且取得了良好的診斷效果[4]。

隨我國(guó)超聲技術(shù)的高速發(fā)展，由于彩色多普勒超聲不僅能有效檢查直徑超2mm的結(jié)節(jié)，還可根據(jù)結(jié)節(jié)回聲、邊界、形態(tài)、鈣化與血流信號(hào)，判斷出腫瘤的良、惡性，所以，其在甲狀腺腫瘤疾病的診斷與鑒別具有重要意義。

回顧本次研究結(jié)果，55例甲狀腺良性腫瘤經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其良性、惡性檢出率同病理檢測(cè)結(jié)果相同，兩種檢驗(yàn)方式無對(duì)比意義。這說明彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤良、惡性具有較高的臨床檢出率，但其對(duì)良性病變患者微小癌變的判斷存在一定局限性。彩色多普勒超聲作為一種臨床常用的檢查手段，其具有無創(chuàng)性與重復(fù)性，其在甲狀腺腫瘤良、惡性方面的診斷具有以下兩點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：（1）彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確清晰的查看出患者血流速度及其運(yùn)行方向，并清晰呈現(xiàn)出患者血流二維平面分布狀態(tài);（2）彩色多普勒超聲可對(duì)患者血流束長(zhǎng)度、面積、寬度與起源進(jìn)行定量分析，同時(shí)，還可準(zhǔn)確反映出患者血流分流與反流情況。

甲狀腺良性腫瘤與甲狀腺惡性腫瘤相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05 0這與張靜“良性甲狀腺腫瘤Vmax（0.17±0.04）cm/s、阻力指數(shù)RI（0.52±0.04），相比于惡性甲狀腺腫瘤的（0.34±0.06）cm/s、（0.69±0.03），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=20.516，29.324，P<0.05”的研究結(jié)果相一致[5]。良性甲狀腺腫瘤患者的Vmax與阻力指數(shù)RI均低于惡性甲狀腺腫瘤患者，這說明由于腫瘤性質(zhì)具有明顯差異性，使患者血液供應(yīng)也隨之有所不同。由于惡性腫瘤內(nèi)部新生成的血管形態(tài)并不規(guī)則、血液較為豐富，且流速較快，而良性腫瘤內(nèi)部新生成的血管并不多，且血液供應(yīng)來源為患者宿體。所以，通過觀察腫瘤內(nèi)部血流變化，對(duì)提升甲狀腺腫瘤良、惡性鑒別具有重要作用。甲狀腺良、惡性腫瘤患者，從內(nèi)部血流、周邊血流及無信號(hào)的血流信號(hào)分布看，良惡性腫瘤患者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這與李歡歡“良性甲狀腺腫瘤患者內(nèi)部、周邊及無信號(hào)等血流分布情況，與惡性甲狀腺腫瘤之間，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05”的研究結(jié)果相符合[6]。

總之，彩色多普勒超對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值較高，不光臨床診斷符合率高，還可有效辨別腫瘤患者良惡性質(zhì)，給醫(yī)生制定臨床治療方案，提供了可靠的判斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[4]楊曛.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，24（9）：1956-1957.

[5]張靜.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價(jià)值[J].智慧健康，2018，4（24）：7-8.

[6]李歡歡.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（2）：10-11.

作者簡(jiǎn)介：侯金花（1978.06-），女，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：B超鑒別診斷。