基于PDCA循環的精細化感染知識宣教在護理管理中的應用研究

陳煒

【摘要】目的：分析基于PDCA循環的精細化感染知識宣教對臨床護理指標的影響。方法：選擇2017年12月至2019年1月700例住院患者，同期530名病房護士，隨機平分為兩組，對照組對患者采取常規宣教模式，實驗組在對照組的基礎上，采用了基于PDCA循環的精細化感染知識宣教模式，比較兩組患者住院期間臨床護理質量。結果：實施基于PDCA循環的精細化感染知識宣教后，整體護理質量及患者滿意度、護士滿意度均高于實施前（P<0.05）。結論：實施基于PDCA循環的精細化感染知識宣教模式促進了管理者對全院整體護理質量的干預與調控，提高了患者滿意度及護士滿意度。

【關鍵詞】PDCA循環;精細化;感染知識宣教

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249 （2021）09-0199-02

醫院感染一直是醫院臨床工作中的重點，感染管理與護理管理密不可分，積極預防醫院感染的發生不僅可促進機體的康復率、減少并發癥，還可顯著減輕患者及其家屬的社會心理負擔、經濟負擔等、強化了醫療護理安全。我院是一所三級甲等綜合性醫院，開設床位1760張，臨床護理人員864人，自2017年開始探索基于PDCA循環的精細化感染知識宣教模式干預護理管理，經過不斷的摸索和實踐，取得了積極地效果，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2017年12月至2019年1月700例住院患者，隨機將其分為實驗組和對照組，各350例。所有患者均為首次住院，具備基本的閱讀及理解能力，溝通無障礙。實驗組中，男性170例，女性180例;患者年齡23～68歲，同期病房護士265名，均為女性，年齡23～38歲;對照組中，男性172例，女性178例;患者年齡25～70歲，同期病房護±265名，均為女性，年齡22～39歲，兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組及對照組均給予健康宣教，對照組給予常規宣教模式，涵蓋護理安全的宣教、醫院規章制度的宣教、病區環境衛生的宣教、疾病專科知識宣教、病人自我護理知識的宣教等，實驗組在對照組的基礎上，加入了基于PDCA循環的精細化感染知識宣教模式，方法如下。

1.2.1 制定醫院感染知識宣教總方案 方案內容除了基本感染預防知識，還根據季節性發病特點，重點加強了手衛生預防、呼吸道感染預防、消化道感染預防、泌尿系感染預防知識點，同時要求各臨床利室依據專利特點制定專利感染知識宣教內容，針對患者預防醫院感染的薄弱環節采取措施，重點宣教、解讀，以預防院內感染的發生，提高護理質量。

1.2.2 制定專科感染知識宣教計劃 為嚴格落實醫院感染知識總方案，各科室成立專門的感染知識宣教小組，宣教小組組長由工作10年以上、取得主管護師職稱的護士擔任，小組成員由病房責任護士擔任，護士長總負責，責任護士作為病房管理的主要責任人，在患者入院初期，全面評估患者生理、心理、社會文化及精神等方面的資料，了解患者對醫院感染知識的掌握程度及運用能力，從而制定感染知識宣教計劃并遵照執行。制定符合患者特點的感染知識宣教計劃，并且要求科室對患者宣教不定崗，宣教人人有責，宣教不僅只依靠責任護士，要動員所有力量，遇到患者疑問隨時隨地都能給與解決并及時處理，才有利于患者全面準確的接受感染知識，配合護理管理[1]。

1.2.3 加強手衛生宣教內容 手衛生可以明顯控制醫院感染率，且可行性較高，但在陪護家屬中的實施率卻較低。責任護士首先對所管病房的陪護人員及其患者進行手衛生知識的宣教，包括洗手的重要性、洗手的正確方法、手消毒劑如何正確使用、病房交叉感染的預防等內容，并現場指導其如何正確洗手，將洗手的七個步驟示意圖張貼在洗手間醒目處，同時在病區走廊放置速干手消毒劑，粘貼醒目標識，有效引導患者及其陪護人員掌握手衛生宣教知識并應用于實際。

1.2.4 利用宣傳手冊反復宣教、重點解讀 在日常工作中，一方面患者入院初期各項檢查、手續等辦理需要耗費大量時間，宣傳時間有限，難免有疏漏之處，導致患者感染知識掌握有限;另一方面入院初期患者情緒低落，難以完全接受感染知識宣教的重要性[2]。所以責任護士通過主動觀察、留意細節，總結出患者容易出錯以及難以掌握的感染知識宣教內容，科室將這些感染知識宣教要點裝訂成冊，將宣傳冊在病房普及，鼓勵病人翻閱，相互溝通交流，從而讓患者在日常輕松的環境中主動了解并學習感染知識，對感染知識加深印象。

1.2.5 結合PDCA循環持續改善宣教效果 PDCA循環是一種全面質量管理所應遵循的科學程序，我們結合PDCA循環的特點與精細化宣教的契合點，通過PDCA流程評價精細化宣教每一個步驟的落實效果并持續改善[3]。從患者生理、心理、社會文化及疾病狀況等多方面的原因人手，運用PDCA循環方式分析精細化宣教措施中的盲點，查缺補漏，采取措施重新制定宣教計劃，防止宣教的無效性和不準確性。護理工作中的各個環節都關系到患者的生命安全，因此要求護理人員對每個細節精益求精，保證護理安全與護理質量。PDCA評價流程促進了護理人員對精細化感染知識宣教措施實施效果的有效把控。

1.3 觀察指標 分別對整體護理質量進行綜合考評，包括健康教育、分級護理、護理安全與病房管理四個考評項目，各個項目滿分為100分，每季度考評一次，取四個季度的平均值;同期進行住院患者滿意度、護士滿意度問卷調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0進行數據統計分析，采用t和x2檢驗當P<0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

依據本課題組考核評分標準，實驗組健康教育、分級護理、護理安全與病房管理質量結果均顯著高于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）;與此同時，在實施宣教后，實驗組患者滿意度及護士滿意度明顯高于對照組，統計結果差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著社會經濟的快速發展和醫療衛生水平的不斷提高，人們的健康理念逐漸加深，對健康的需求日益增長，隨之而來的是對醫療護理服務質量的要求越來越高，醫院感染一直是醫院臨床工作中的重點，感染工作與護理工作密不可分，對于醫院感染的控制，除與醫護人員的干預措施有關外，患者自身對于感染的預防及重視程度也是一個重要影響因素，加強對患者的感染知識宣教，建立基于PDCA的精細化感染知識宣教模式更加有利于患者掌握準確的感染預防方法、增強感染預防理念并運用于實際，從而有效預防控制醫院感染的發生[4]。

對于醫院感染的控制，除與醫護人員的干預措施有關外，患者自身對于感染的預防及重視程度也是一個重要影響方面。開展對患者的感染知識宣教可以積極預防和控制醫院感染，一方面建立精細化的宣教措施，首先由護理質量管理委員會從醫院整體角度出發，研究影響醫療護理安全的不穩定因素，制定總方案，確定預訂目標和方向，其次由臨床科室根據專科特色將宣教方案細化落實，杜絕宣教的無效性，有效引導患者真正掌握感染知識;另一方面通過PDCA流程評估患者對于感染知識的運用能力，患者掌握的宣教信息如果不能被其運用到實踐中去，沒有被充分消化和吸收，不能產生效益，實質上是紙上談兵，浪費了宣教成本，我們結合PDCA循環的特點與精細化宣教的契合點，通過PDCA流程評價精細化宣教每一個步驟的預訂目標并做到持續改善，將理論知識轉化為實際成果，真正達到了確保醫療護理安全的目的，促進了管理者對全院整體護理質量的干預與調控，提高了患者滿意度及護士滿意度。

參考文獻

[1]楊旻星.PDCA循環結合階梯式健康宣教對2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2015，（19）：129-130.

[2]曾玉婷，梁務清，莫媛鴻，等.PDCA循環宣教對腫瘤放療病人睡眠質量的影響[J].護理研究：下旬版，2017，31（2）：703-705.

[3]丁宜英.PDCA循環管理在優質護理服務評價中的應用效果分析[J].醫學信息，2016，29（15）：163-164.

[4]江愛萍.PDCA循環健康教育對兒童哮喘控制水平的影響[J].護理學報，2010，17（14）：74-76.