分析新建醫院住院部感染預防管理措施

郭悅青 張雷鈞 陳慧文

【摘要】目的：分析新建新開業醫院住院部感染預防管理措施。方法：選取本院2018年12月-2020年06月的66例住院患者開展本次研究，按照數字分表法將患者分為兩組，各33例。其中實行感染預防管理的為觀察組，實行常規管理的為參照組，對比管理成效。結果：觀察組感染率明顯低于參照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在新建醫院住院部，感染預防管理能夠強化醫護人員對感染的預防意識，降低感染風險，有利于促進感染預防管理工作的順利進行。

【關鍵詞】新建醫院;住院部;外源性感染;感染預防管理

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0211-02

自有醫院以來就存在著醫院感染的問題，特別在新建新開業的醫院中，諸多工作人員都來自五湖四海，個人習慣和專業素養均有不同，層次也參差不齊，各自為政，尚未形成統一規范且固有的醫療習慣。醫院感染按疾病的分類可分為：（1）感染部位;如手術部位、皮膚軟組織、呼吸系統和血液系統、泌尿系統等全身各器官、各部位都可能發生醫院感染。（2）病原體;分為衣原體感染和支原體感染、病毒感染、細菌感染和真菌感染、原蟲感染等，其中細菌感染最常見。（3）病原體來源;①內源性感染：也稱自身感染，是指在醫療場所內，多種原因引起的患者遭受自身固有病原體侵襲而發生的醫院感染。病原體是長期寄居在患者體內的正常菌群，通常是不致病的，但當個體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時則會成為條件致病菌發生感染[1]。②外源性感染：也稱交叉感染，是指患者在醫院內，因多種原因引起的遭受非自身固有的病原體侵襲而發生的感染。一般來說，病原體來自患者身體以外的個體和環境等，包括從物品、環境而引起的間接感染到個體通過個體的直接傳播。

廣義地講，醫院工作人員、住院患者、門急診就診患者、探視者以及患者家屬等在醫院的區域里獲得感染性疾病均可稱醫院感染，但由于門診就診患者、探視者和患者家屬獲得感染的因素多而復雜，在醫院的短暫時間使其常常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院患者和醫院工作人員。就外源性感染而言，醫院感染的傳播過程包括感染源、傳播途徑和易感人群3個環節，缺一不可，本次是以住院患者的外源性感染為研究對象，對住院患者在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染（不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染），即其在醫院內獲得的感染，如果不采取有效措施進行控制，很有可能會造成感染流行以及爆發，不管是對患者、患者家屬還是醫院職工都會帶來不利影響。近幾年來，人們生活質量以及生活水平的不斷提高，再加上人們保健意識的強化，院內感染逐漸受到了人們的關注。在住院的患者中，其人員流動量相對較大，因此需要醫院對相應的感染危險因素進行分析和評估，進而對實現對感染的預防和控制[2]。本文的主要目標就是分析新建新開業醫院住院部感染預防管理措施，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年12月-2020年06月的“例住院患者開展本次研究，按照數字分表法將患者分為兩組，各33例。參照組男、女患者比為18：15;平均年齡為（39.69±3.24）歲，觀察組男、女患者比為20：13;平均年齡為（39.48±3.16）歲。兩組一般資料對比不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實行常規管理。嚴格遵循無菌操作，做好環境管理，并對患者的體溫、傷口或手術切口等變化情況進行密切觀察，強化物品管理，同時對人員流動進行合理控制。

1.2.2 觀察組 該組實行感染控制管理。①強化醫院感染防控意識。醫院感染的產生和醫務人員有著直接或者間接的聯系。科室則應該強化其對醫院感染相關知識的認識和了解，在理論以及思想層面提高其對感染控制知識的認識，引導其對消毒隔離以及無菌操作等基本技能和知識進行充分了解，同時對醫院可能會產生感染的每一環節進行重視。而在住院部工作中，需要將控制醫院感染作為培訓重點，使醫務人員可以積極主動地學習相關知識，并將其落實到實踐中，進而實現對醫院感染進行預防的目標。②提高手衛生依從性。手衛生是對醫院很感染進行預防的基本措施，要想促進手衛生的落實，需要配備相應的手衛生設施，強化醫護人員洗手的積極主動習性、規范洗手流程，確保洗手效果。在各個醫療活動中，需要配備無刺激、無異味的速干洗手劑，并張貼六部洗手圖，進而使醫務人員的手衛生意識得到有效強化，全員實行手衛生知識培訓。在醫療活動中，需要對各項檢查制度進行充分落實，將抽查以及定期檢查進行相互結合，同時對醫務人員的洗手情況進行記錄，進而使其手衛生依從性獲得進一步提高[3]。③做好消毒滅菌工作。醫院的滅菌以及消毒是對感染進行預防的重點所在，對此，醫護人員需要嚴格執行無菌操作，護理人員在進行采血、注射、配制藥品等過程中要佩戴好帽子、口罩，在此期間如果產生了血液、分泌物等污染現象，則要及時清理，并且更換無菌治療巾，避免產生交叉感染。嚴格執行消毒制度，并在醫療行為中創建出物品消毒記錄，對操作人員、消毒時間以及消毒液名稱等進行詳細記錄，嚴格按照有效期內使用;對于口腔一次性檢查物品，要遵循現開現用的原則，護理人員、護士長及院感管理人員要定期和不定時進行巡視和巡查，進而促進感染質控制度的貫徹落實。④強化醫療工作環境管理。住院部是住院患者的重要活躍場所，醫患人員直接或者間接性的接觸，接觸頻率較高，因此需要保持空氣流通，降低空氣中細菌密度。采血室、換藥室、處置室則要使用紫外線進行消毒，并做好桌椅、工作臺面以及地面的清潔工作;如果被體液或者是血液、排泄物等污染，則要使用含氯消毒劑進行及時擦拭，除去污染源[4]。⑤強化預防針刺傷管理。醫務人員需要嚴格遵守操作流程，同時強化其技術訓練;對護理操作行為進行嚴格規范，比如在疫苗注射結束之后，不要回套針帽，將其直接丟到利器盒中。如發生針刺傷，要及時對傷口進行及時處理，進而最大程度地降低由于利器傷害所引發的感染風險。對此科室則需要強化相關的規范操作培訓以及安全防護知識教育，使護理人員可以對操作技術進行熟練掌握，對利器盒進行推廣，強化護理人員對傷后護理流程的了解，一旦發生了針刺傷，則要按照職業暴露控制流程進行處理，從近心端朝著遠心端方向擠壓，盡可能擠出血液，并使用流動水源沖洗，并使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒液對傷口部位進行消毒，及時包扎。

1.3 觀察指標 觀察兩組的感染發生率，并詳細記錄。

1.4 統計學分析 使用SPSS21.0軟件統計分析，使用（x±s）、（%）分別表示計量資料和計數資料，行t檢驗及卡方檢驗;P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

和觀察組相比，參照組的感染率相對較高，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在新建醫院住院部，其感染管理工作有著非常顯著的必要性以及特殊性，醫院對感染控制以及預防的重點在于強化對管理工作的監督和管理，而醫務人員應該進一步強化自身對感染的預防意識，為順利進行醫院感染的管理工作，積極參與醫院感染監測工作，并密切配合，使醫院感染管理相關制度能夠深入貫徹落實[5]。

醫院感染會在一定程度上對患者的身體健康以及醫療質量產生直接性的影響，在當前已經成為醫院研究的重點問題。所以，如何提高醫院感染管理水平，強化醫院對感染的預防和控制，促進感染措施的有效實行，已經成為醫院研究和分析的重點所在[6]。新開業的醫院在開始收治住院患者之前，需要對醫院感染預防以及控制相關措施進行規劃和執行，強化科室相關醫護人員的感染預防意識，嚴格遵循無菌操作，同時對一次性醫療用品進行強化管理，規范處理醫療垃圾，這對于促進醫院感染預防以及控制有著非常重要的影響，能夠對醫務人員以及住院患者的自身安全進行充分保障。通過對醫院感染檢測水平的重視，能夠給予患者安全性較高的醫療環境[7]。本次研究結果表明，在新建醫院中，更需規范感染預防管理和控制，增強醫護人員對醫院內部的感染預防和控制意識，降低感染風險，歸納為：（1）醫院感染的宣傳教育。（2）醫院感染的監測;（3）加強醫院消毒滅菌的監督管理;（4）保護性隔離易感人群;（5）加強醫務人員的清潔與消毒;（6）加強管理臨床使用一次性無菌醫療用品;（7）醫院衛生學監測的加強;（8）加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理;（9）加強臨床抗菌藥物的管理;（10）嚴格探視與陪護制度;（11）及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性;（12）加強醫源性傳播因素的監測與管理;（13）加強感染源的管理。

綜上所述，規范感染預防管理在新建醫院醫療行為中的應用，可以降低感染發生率，能夠實現對感染的預防和控制。

參考文獻

[1]湯芳，張小平，張帆.新生兒病房預防及控制醫院感染護理管理措施[J].全科護理，2019，17（01）：106-107.

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