淺談新型冠狀病毒肺炎疫情常態化下精神病院預檢分診的管理

李占敏 茹保健 耿寒松

【摘要】新型冠狀病毒肺炎于2019年12月下旬在中國暴發到現在疫情常態化，疫情的防控，預檢分診起著不容忽視的作用。我院從預檢分診目標、準備工作、具體工作、護航措施四個方面對預檢分診管理工作進行了探索和實施，取得了不錯的結果。希望給新冠肺炎疫情常態化期間預檢分診的管理工作模式提供一點支持。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;疫情常態化;預檢分診;管理

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0214-02

新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）于2019年12月下旬在中國被首次報道，其暴發流行對中國產生了巨大影響，也成為國際關注的突發公共衛生事件[1]。目前，全球疫情形勢不容樂觀，據世衛組織最新數據，歐洲新冠肺炎累計確診病例已超過1000萬，美國新冠肺炎確診病例已超過900萬例。鐘南山院±表示，從全球視角來看第二波新冠肺炎疫情實際上已經開始。我們在最近已有八次零星的反彈，而且每次的時間間隔都更小。以后還會有散發病例[2]。疫情進入常態化，外防輸入，內防反彈，預檢分診處在一個特殊的先鋒的位置，如何對預檢分診進行管理，是一個重要的任務?，F就我院預檢分診管理的經驗與大家分享。

1 一般資料

我院是一所精神病醫院，收有優撫和社會精神病患者，各自集中管理。優撫精神病患者無家屬陪護。社會精神病患者視情況少部分有家屬陪護。門診與住院部單獨為區，設立門診預檢分診點和住院部預檢分診點。

2 預檢分診及管理

2.1 預檢分診目標 準確、快速地預檢出傳染病病人和疑似病人，轉送發熱門診，做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。

2.2 預檢分診準備工作

2.2.1 環境準備 在門診及住院部大門口處設立預檢分診點，獨立，通風，標識醒目。

2.2.2 分診臺用物準備 非接觸式紅外線體溫儀，普通水銀體溫計;一次性使用外科口罩、帽子、橡膠手套，隔離衣，含乙醇手消毒劑，75%酒精，84液，碘伏;醫廢、消毒、物品、發熱病人、接診信息及就診病人登記本;宣教單;二維碼等;備有兩套醫用一次性防護服、護目鏡、鞋套等，以備護送發熱病人到發熱門診用;另外還有供發熱病人使用的一次性物品。

2.2.3 制度的擬定 成立防疫小組，制定相關的規章制度及流程并上墻。如預檢分診流程、工作制度;工作人員穿、脫隔離衣流程;送發熱病人到發熱門診示意圖;住院、出院精神病人預檢分診點流程;預檢分診點人員防護織物洗消流程、醫院消毒隔離制度、醫療廢物處置流程等及新冠肺炎的各種通知和各種學習材料。

2.2.4 人員配備門診預檢分診人員由門診人員擔任，住院處預檢分診人員由相關科室人員抽調組成。崗前動員開會并進行培訓。

2.3 預檢分診具體工作

2.3.1 分診方法 （1）進入醫院的訪者均接受非接觸式紅外線體溫儀體溫檢測，詢問有無咳嗽、流行病學史及接觸史。掃碼或登記。如二維碼異常，不允許進入。如體溫超過37.3度，用水銀體溫計測量，仍異常則提供一次性外科口罩及防護衣等，按照發熱病人的防護送流程送至發熱門診。（2）就醫病人必須去門診就醫，不能進入住院部看病開藥。（3）門診患者視病人情況合理安排陪同家屬進入門診就診。（4）住院病人及陪床家屬必須在門診檢查完畢并核酸檢測后才能入住院部住院。（5）嚴禁家屬探視。陪護家屬佩戴陪護腕帶，如有必要更換時必須經科室醫生同意，新陪護人員核酸檢測陰性方可進入更換。（6）所有訪者進入住院部必須經本院聯系科室人同意。（7）工作人員一日兩次測量體溫。

2.3.2 宣傳教育 （1）對來院人員進行疫情防控的宣傳教育，要求佩戴口罩，注意人與人之間的安全距離，不能隱瞞病史、行程等。（2）對住院患者及家屬制定了告知書，說明禁止探視的必要性，鼓勵視頻或電話探視。（3）將病人人、出院流程告之家屬，得到家屬配合。

2.3.3 消毒隔離及自我防護 （1）消毒隔離：預檢分診室開窗通風，不得存放私人物品。普通體溫計用500mg/L84液浸泡30分鐘后撈出晾干，每日一次;非接觸式紅外線體溫儀用75%的酒精擦拭消毒;預檢室周圍及室內地面、污物箱、清潔箱用500mg/L84液擦拭消毒：醫廢暫存處地面用1000mg/L84液噴灑消毒等，各班接班時消毒并登記。醫療廢物嚴格按照新冠肺炎醫廢處理，日產日清。（2）自我防護：預檢分診人員著裝規范，接觸病人后立即用免洗手消毒液進行手消毒。學習新冠肺炎及消毒隔離、防護用品的使用知識等。

2.3.4 交接制度 （1）物品有專人管理及配送，實行班班計數交接并登記，臨近缺失時及時與領導溝通補充，保證物資充足。（2）如遇特殊情況及時登記在專用本上，給下一班口頭及書面交接。

2.3.5 排班制度。實行雙人排班制及彈性排班。

2.4 預檢分診護航措施

2.4.1 加強責任心 預檢分診人員接受思想政治教育，意識到疫情嚴重及責任重大，堅守崗位，履行職責。根據實際遇到的問題，積極想辦法，如探討紅外線體溫儀的使用方法，室外氣溫低時，給紅外線體溫槍穿上外衣;發現特殊情況積極與領導反應。

2.4.2 提高疫情防控技能 （1）成立疫情防控小組微信群，領導把疫情波動的狀況及時與大家更新，把省、市健委及本院的相關規定及時與大家傳達并學習。（2）根據新冠肺炎疫情的變化，不斷更新培訓內容，不斷更新問診內容，提高疫情應對處置能力。領導并不斷抽查詢問。全面的專業技能培訓是傳染病疫情防控工作的關鍵環節[3]。

2.4.3 政策現實化 我國疫情雖得到了很好的控制，可國際形勢不容樂觀。領導時刻關注國際國內新聞，關注流行病學史的變化，積極吸取聚集爆發的經驗，隨時調整制定新的預檢分診疫情防控的政策。

2.4.4 多科室緊密配合 醫院成立疫情防控小組，院長任組長，各病房主任、醫務科、護理部、院感科主任、保衛科均是小組成員。各部門緊密聯合，發現問題及時溝通，防患于未然。如遇見不配合體溫檢測強行闖人人員，預檢分診處及時與相關科室取得聯系，說明情況，并通知保衛科，進行后續的處理。

2.4.5 實行人性化管理 經歷寒冬酷暑、風吹日曬雨淋，面對感染的風險，各種因素的累加必然會引起醫護人員的精神心理問題，如焦慮、恐懼、緊張等。領導關心員工身心健康，合理安排休息，及時安裝空調，并準備了取暖器、大衣、雨披、蚊香等。

3 結果與討論

有效的預檢分診可以盡早篩查感染病例和疑似病例，提高醫護人員工作效率[4]。本文從分診目標、準備工作、具體工作、護航措施四個方面對新冠肺炎疫情常態化期間預檢分診的管理工作進行了探索。自預檢分診建立以來，我院共分檢23萬余例，未發生新冠肺炎事件。

新冠肺炎疫情以來，各地并沒有建立統一的預檢分診模式。從目前來看，大多數醫院的預檢分診人員還是依靠自己的臨床經驗開展預檢分診工作，缺乏可操作性的標準，缺乏分診人員的準人標準，培訓機制考核機制不健全151。我們應結合預檢分診的目標，有效的利用現有的資源，探討統一的管理模式，打贏疫情防疫攻堅戰。

參考文獻

[1]WANG C.HORBY P W，]IAYDEN F G，GAO G F，A novel coronavirusoutbreak of global health concern[J].Lancet，2020，395：470-473.

[2]內容來自央視新聞.鐘南山最新研判，西安晚報頭條號，2020/11/18：54.

[3]鐘淑馨，曹曉翼，蔣艷，等.新型冠狀病毒肺炎緊急救治下護理人力資源調配方案實施及效果[J].中國護理管理，2020，20（2）：226-229.

[4]武愛萍，武淑琴.醫護合作式情景模擬演練在發熱門診中的應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（3）：491-492.

[5]姜淮蕪，陳慧，韓愛華，等.綜合醫院重大傳染病預檢分診體系的審視與完善[J].醫學與哲學，2020，41（13）：45-47.