抗糖尿病藥物不良反應研究

【摘要】糖尿病屬于一類因環境遺傳因素共同作用下所引發的慢性病變。近幾年來，中國2型糖尿病患者人數逐年上升。其在極大程度上對患者自身健康造成影響。臨床中，一般利用胰島素或者降糖藥物用以控制患者病情。但由于各類降糖藥品的藥性不同，其劑量也有所差異。很多患者因為使用藥物出現相關不良反應，其無益于受試者疾病轉歸。特此，本文全面探究抗糖尿病藥物不良反應發生情況，旨意為相關人員的研究工作提供參考文獻。

【關鍵詞】糖尿病;降糖藥物;不良反應;研究進展

[中圖分類號]R977.15 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0230-02

2型糖尿病為臨床常見病、多發病。其屬于一種以高血糖為主要特點的代謝性病變。患者的臨床表現包含面部消瘦、多尿、多飲等等。一旦發生此類疾病，會對受試者機體器官相關組織造成慢性損害，同時也極易合并其它并發癥，嚴重威脅患者的生命安全。由此能夠看出，針對于2型糖尿病患者來講，應用藥物治療有著相當重要的現實意義。現如今，市面上降糖制劑品類繁多。但2型糖尿病患者服用藥物之后可能會存在一些不良反應，繼而對整體療效造成影響。結合實際情況，本文全面探究抗糖尿病藥物不良反應發生情況，目的在于有效提升2型糖尿病患者臨床治療成效，現報告如下。

1 α-葡萄糖苷酶抑制藥物

該類藥品主要代表制劑包含米格列醇、伏格列波糖、阿卡波糖。其主要不良反應類型為肝損害、過敏、胃腸道反應等等。

1.1 肝損害 有文獻證實[1]，2型糖尿病患者利用瑞格列奈控制血糖效果不理想。之后加用阿卡波糖，用藥大約2個月，繼而表現出全身乏力、腹脹、食欲不振等現象。其屬于服用阿卡波糖所引發的肝損害。

1.2 過敏 服用阿卡波糖之后，可能會出現觸痛皮膚、紅腫的不良情況。如果情況嚴重者，還會表現出皮膚持續性水腫、疼痛難忍甚至就此催患脈管炎。

2 糖還原酶抑制藥物

此類藥品代表制劑為依帕司他。該藥物主要被用于防治2型糖尿病相關并發癥的發展以及發生。該類制劑不良反應包含胃腸道不良反應、肝功能受損、過敏等等。但總體不良反應率偏低。總的來講，依帕司他安全性較強。有文獻證實[2]，有患者由于雙下肢動脈硬化病變。使用該藥物用于營養神經，服藥3日之后患者出現頭暈、耳鳴的不良情況。停用此藥臨床癥狀隨即緩解。

3 DDP-4抑制藥物

該類制劑主要代表藥物包含維格列汀、沙格列汀、西格列汀等等。西格列汀所引發的不良反應包含皮膚和附件受損、胃腸系統受累、肌肉骨骼系統損害。其臨床表現為急性胰腺炎、橫紋肌溶解、血管性水腫等等。有報道表明：沙格列汀用于治療2型糖尿病的不良反應包含：頭痛、尿路感染、上呼吸道感染等等。另外利用利格列汀治療2型糖尿病時，常見的不良反應包含頭痛、上呼吸道感染、鼻咽炎、低血糖等等。

4 雙胍類藥物

此類制劑代表藥物包含二甲雙胍以及苯乙雙胍。常見不良反應為消化道反應、過敏、低血糖、乳酸中毒等等。

4.1 過敏 服用雙胍類藥物不良反應為呼吸困難、休克、丘疹、皮膚瘙癢。有報道表明[3]：2型糖尿病患者使用二甲雙肌之后遂即出現了呼吸抑制、胸悶、全身瘙癢。隨之發生大小便失禁、意識模糊的不良現象。住院之后，診斷其為服用二甲雙胍引致的過敏性休克，對癥治療后患者呼吸平穩、皮疹消失隨即出院。

4.2 頻發室性早搏 有2型糖尿病患者因服用二甲雙胍半個月后發生胸悶、心慌進而就診。通過心電圖檢查表明患者為頻發室性早搏、心律失常，停服藥物之后，病患心電圖恢復至正常水平。

4.3 低血糖 國內報道證實[4]：2型糖尿病患者因服用二甲雙胍發生低血糖的案例。其臨床表現為牙關緊閉、眼球上翻、抽搐、四肢痙攣、意識模糊等等。經入院檢查之后，確定受試者屬于低血糖昏迷。開展對癥治療后半小時，病患抽搐停止意識恢復。更改使用阿卡波糖治療疾病，血糖控制良好。

4.4 乳酸中毒 乳酸中毒的不良表現包含昏迷、譫妄、煩躁、呼吸頻次增快等等。有患者使用二甲雙胍發生乳酸中毒。為其開展調控血糖、糾正酸中毒、補液等措施對癥治療，予以好轉。

4.5 消化道不良反應 消化道不良反應主要體現為腹瀉、嘔吐、惡心、食欲不振等等。國內報道稱[5]，2型糖尿病患者經口服用二甲雙胍腸溶片3h后發生臍周不適，進而排出水樣便。7h后全身肌肉震顫，隨即送診。停止服用二甲雙胍，患者次日臨床癥狀全部消失。

5 磺酰脲類藥物

磺酰脲類藥物代表制劑包含第三代制劑格列美脲、第二代制劑格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪、格列本脲;第一代制劑為氯磺丙脲。此類藥品不良反應發生率較低，其主要包含過敏、肝功能受損、神經系統受損、精神異常、代謝以及營養障礙、胃腸道不良反應等。很少有患者發生尿潴留。

5.1 過敏 患者服用磺酰脲類藥物之后，可能會出現斑丘疹同時合并輕度燒灼感、全身瘙癢等等。有報道稱[6]：有患者應用格列齊特之后3天發生瘙癢性丘疹。后逐漸波及到胸背部軀干和四肢。來院就診之后停藥，變更為二甲雙胍。同時為受術者實施抗過敏治療。經為期10天治療之后，受試者皮疹全部消失。

5.2 急性尿潴留 有報道指出，2型糖尿病患者經口服用格列美脲之后第2天發生急性尿潴留。隨即停用此類藥品，更改為阿卡波糖，次日下午排尿正常[7]。

5.3 精神異常 國內報道表明[8]，有患者曾誤服格列齊特之后發生查體不配合、煩躁、易怒、緊張、情緒激動等不良情況。且受試者不存在頭部外傷史以及精神創傷史，檢查其直接血糖為2.0mmol/L。經診斷，確定受試者為低血糖反應引致的精神異常。為其開展對癥治療之后病患的精神逐漸趨于穩定狀態。

5.4 營養以及代謝障礙 患者應用藥品之后發生的營養及代謝障礙主要表現為心跳加快、焦慮、饑餓感嚴重、低血糖等等。如果情況嚴重患者，還會表現出低血糖性偏癱。有報道表明[9]：有一患者由于突然意識模糊同時合并單側肢體運動不靈，入院治療。該患者有2型糖尿病史。此前經口服用達美康治療疾病，入院后檢查血糖為2.08mmol/L。心電圖檢查以及頭部CT不存在顯著異常，靜滴濃度為50%的葡萄糖溶液120mL之后，患者神志逐漸轉歸;后持續利用濃度為10%的葡萄糖注射液靜滴治療，患者神志進一步好轉，病理反射消失。經診斷，確定受試者屬于服用達美康所引發的低血糖性偏癱。

5.5 胃腸道不良反應 該類不良反應主要包含腹脹、嘔吐、惡心、肛門排氣等等。有2型糖尿病患者曾服用格列美脲之后發生持續性肛門排氣以及腹脹。繼續服用藥物7天，患者自覺臨床癥狀有所加重。但屬于可耐受范圍。未曾對其開展對癥處理工作。患者繼續服藥1個月，機體耐受臨床癥狀有所減輕。2個月后原有癥狀基本消失，血糖降低到正常標準。

6 噻唑烷二酮類胰島素增敏藥物

該類制劑主要包含曲格列酮、羅格列酮、毗格列酮其不良反應包含腮腺腫脹、皮膚發炎、上消化道出血、心血管系統受累、貧血肝功能受損等等。

6.1 腮腺腫脹 有報道表明[10]，由于患者催患2型糖尿病使用胰島素泵治療疾病，在此同時同時應用馬來酸羅格列酮片。服藥之后6h左右，表現出發熱的不良癥狀，其耳后以及下頜部位置腮腺腫大。叮囑患者休息，增加飲水頻次，停止使用羅格列酮，患者次日體溫轉歸。1周之后，兩側腮腺腫脹全部消失。

6.2 剝脫性皮炎 有患者因罹患2型糖尿病使用精蛋白預混胰島素50R注射治療，同時經口服用羅格列酮片。3日之后，患者表現出剝脫性皮炎，立即停止使用原有藥物更改為二甲雙胍。同時為受試者實施刊癥化治療。7天以后病患原有臨床癥狀全部緩解，半個月后原有皮疹全部消失。

6.3 上消化道出血 2型糖尿病患者使用阿卡波糖聯合鹽酸毗格列酮治療疾病。其在晚餐前服用毗格列酮后發生頻繁性嘔血、嘔吐、無黑便。對其開展胃鏡檢查，考慮患者為賁門黏膜撕裂綜合征。遂即立即停止應用毗格列酮，同時為受試者實施對癥處理。經治療之后，未再發生嘔血、嘔吐的不良情況。

6.4 心血管系統受累 應用羅格列酮之后可能會加大患者發生心臟疾病的風險度。現如今，由于羅格列酮不良反應較為嚴重，其在歐洲已然退出醫藥市場。

7 促胰島素分泌藥物

該類制劑包含米格列奈、瑞格列奈以及那格列奈。主要不良反應為頭暈、頭痛、視覺異常、過敏、營養以及代謝障礙等等。

7.1 頭暈頭脹 有一患者因罹患2型糖尿病的原因，經口服用瑞格列奈。約兩天之后，發生頭暈頭脹的不良情況。未進行處理患者相關癥狀制動消失，第3日停藥未再出現此類癥狀。

7.2 視覺異常 患者經口服用瑞格列奈片治療半個月之后，自感視物模糊。隨即停用瑞格列奈，更改使用阿卡波糖。約4天之后，病患的視力逐步恢復至正常水平。

7.3 過敏 經口服用瑞格列奈片可能出現過敏反應。有患者經口服用此類藥物半年之后，發生全身性紫癜。經檢查疑似為因藥物過敏所引發的全身性紫癜。停止使用藥物，更改為格列美脲，病患半月后臨床癥狀消失。

8 經口服用降糖藥物使用建議

和其他年齡段人群相比，中老年2型糖尿病患者發生藥物不良反應的概率明顯更高。因此，患者在服藥時應避免服用一些容易引發低血糖不良癥狀的降糖制劑。患者在使用降糖藥物過程中，必須嚴格控制劑量、遵循醫囑用藥。在此同時，醫生也要結合受試者當前臨床癥狀，適當調節藥物劑量。告知患者不要盲目增加降糖藥物使用劑量，以免出現不良反應。

醫務人員在受試者服藥之后，如果其發生了過敏反應，必須加以重視。倘若患者發生了嚴重過敏反應，必須立即對癥處理以免發生意外事件。患者在接受疾病治療期間內要持續性關注其自身血糖情況。倘若發生血糖異常，必須加以嚴格控制。另外也要查看受試者當前生命體征改變情況，若發生數據異常，立即處理。

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作者簡介：張雯（1987.01-），女，漢族，河南駐馬店人，本科學歷，高校講師，主要從事教育工作。