曲安奈德鼻噴霧劑治療兒童過(guò)敏性鼻炎的效果

趙月菊，歷建強(qiáng)，亓化峰，田甜，孟敏

（解放軍960 醫(yī)院泰安院區(qū),山東 泰安）

0 引言

兒童過(guò)敏性鼻炎是臨床上發(fā)病率較高的一類(lèi)疾病，在世界范圍內(nèi)該病的發(fā)病率不一，我國(guó)的兒童過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率約為10.0%～15.0%，并且隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，該病的發(fā)生率依然處于不斷升高的趨勢(shì)[1]。兒童過(guò)敏性鼻炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若不予以及時(shí)有效的治療，將會(huì)影響對(duì)兒童的器官發(fā)育造成影響[2]。曲安奈德鼻噴霧劑是一種局部用的強(qiáng)效腎上腺皮質(zhì)激素，在過(guò)敏性鼻炎的臨床治療上有較好的應(yīng)用效果[3]。現(xiàn)共選取80 例患兒作為研究對(duì)象，旨在對(duì)曲安奈德鼻噴霧劑在兒童過(guò)敏性鼻炎治療上的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步的研究和評(píng)價(jià)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在我院接受治療的過(guò)敏性鼻炎患兒中抽取本次研究的主要研究對(duì)象，納入研究對(duì)象的時(shí)間段是2019 年5 月至2020年4月，共抽取80例患兒。80例患兒在研究開(kāi)始前即分為兩組，使用的分組方法是數(shù)字隨機(jī)表法，40 例/組。觀察組：男24 例，女16 例；年齡5～12 歲，平均（8.95±1.03）歲；病程3 個(gè)月～4 年，平均（2.14±0.26）年。對(duì)照組：男26 例，女14 例；年齡5～14 歲，平均（9.05±1.28）歲；病程5 個(gè)月～4 年，平均（2.21±0.33）年。對(duì)兩組患兒的病程、年齡以及性別等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)基本資料之間無(wú)明顯差異，這說(shuō)明兩組患兒可以作為臨床對(duì)照研究的對(duì)象，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入的所有研究對(duì)象均明確診斷為過(guò)敏性鼻炎，呈現(xiàn)出季節(jié)性發(fā)病，多與花粉傳粉期符合；鼻黏膜伴有蒼白水腫癥狀，有打噴嚏和流清涕癥狀；經(jīng)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)結(jié)果提示為陽(yáng)性；（2）對(duì)研究過(guò)程中使用的治療藥物：氯雷他定、曲安奈德鼻噴霧劑無(wú)禁忌癥或過(guò)敏史；（3）所有患兒均可配合完成治療療程，家屬對(duì)于本研究表示知情、同意，醫(yī)院倫理部門(mén)批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）鼻腔解剖結(jié)構(gòu)不完整，或同時(shí)患有其他鼻腔病變；（2）合并自身免疫性病變或內(nèi)分泌病變；（3）合并先天性肝腎、心腦等重要器官功能障礙；（4）參與此次研究前的1 周內(nèi)接受過(guò)皮質(zhì)激素制劑、抗組胺類(lèi)藥物治療；（5）同期參與其他相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組用氯雷他定（拜耳醫(yī)藥(上海)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410，10mg）治療：給予患兒氯雷他定口服，體重＞30 公斤的患兒每日1 次，每次10mg；體重＜30 公斤的患兒每日1 次，每次5mg，連續(xù)治療3 周。

觀察組用曲安奈德鼻噴霧劑（昆明源瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051175，12mL）治療：每側(cè)鼻孔各一噴，使用量為110μg，每日1 次，連續(xù)治療3 周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

主要統(tǒng)計(jì)三項(xiàng)指標(biāo)，分別是治療總有效率、各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間、治療期間的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

（1）判定兩種不同藥物對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎產(chǎn)生的治療效果[4]：顯效：治療后，患兒在接觸過(guò)敏原后未出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻黏膜水腫等疾病癥狀；有效：對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療后，各項(xiàng)疾病癥狀與未治療前相比有所改善，但患兒仍存在疾病癥狀，尚未完全消失；無(wú)效：治療后并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或相比于治療前并未改善，甚至患兒接觸過(guò)敏原后其癥狀反應(yīng)加重。

（2）對(duì)用兩種不同藥物治療患兒的臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)以下四項(xiàng)突出的臨床癥狀，分別是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕。記錄各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)后，進(jìn)行組間對(duì)比。

（3）統(tǒng)計(jì)用藥治療期間兩組患兒的惡心嘔吐、口干、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率，計(jì)算后進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)使用的軟件是SPSS 25.0，研究過(guò)程中涉及到的計(jì)量和計(jì)數(shù)資料表示方法分別是n/%、±s,檢驗(yàn)方法分別是卡方、t，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05 則說(shuō)明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種不同給藥方案的總體治療效果

觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，95.0%vs80.0%，P＜0.05，有顯著差異，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的治療總有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組患兒的鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流涕癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 鼻塞消失時(shí)間 鼻癢消失時(shí)間 打噴嚏消失時(shí)間 流涕消失時(shí)間觀察組（n=40） 4.02±0.33 4.02±0.56 4.51±0.58 4.48±0.61對(duì)照組（n=40） 5.58±0.26 5.56±0.37 6.85±0.74 6.89±0.84 t 8.457 9.651 12.164 14.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩種不同藥物的治療安全性

經(jīng)匯總不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組患兒在治療期間均出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀，但兩組的發(fā)生率比較無(wú)顯著差異。這說(shuō)明兩種藥物在臨床治療上均具備一定的安全性。

表3 比較兩種不同藥物的治療安全性[n(%)]

3 討論

兒童過(guò)敏性鼻炎是兒科臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患兒伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，并且發(fā)病呈現(xiàn)出季節(jié)性的特征，患兒發(fā)病時(shí)多伴有頭痛癥狀，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)，同時(shí)也不利于患兒的身心健康[5]。目前臨床上尚無(wú)根治過(guò)敏性鼻炎的有效方法，只能通過(guò)用藥改善臨床癥狀，控制病情。因此，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患兒而言，選擇一種兼具有效性和安全性的治療藥物尤為重要。

本研究顯示，經(jīng)曲安奈德鼻噴霧劑治療的過(guò)敏性鼻炎患兒從總體效果上來(lái)看是具備較大優(yōu)勢(shì)的，不僅患兒治療后的總有效率高，癥狀消失時(shí)間短，并且治療期間患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀更少，這說(shuō)明曲安奈德鼻噴霧劑是一種同時(shí)具備有效性和安全性的治療藥物。曲安奈德是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，有非常顯著的抗過(guò)敏作用，能夠減輕過(guò)敏性鼻炎患兒的鼻腔癥狀。同時(shí)，曲安奈德還具備增強(qiáng)細(xì)胞平滑肌的作用，可以保持溶解酶體膜的穩(wěn)定性，減慢抗體的合成速度，抑制免疫反應(yīng)。并且，曲安奈德對(duì)支氣管收縮物質(zhì)合成和釋放也具備一定的抑制性作用，進(jìn)而改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀。由于患兒的年齡小，且病情反復(fù)發(fā)作，患兒需要長(zhǎng)期用藥，而使用曲安奈德鼻噴霧劑進(jìn)行長(zhǎng)期治療不會(huì)對(duì)患兒鼻黏膜萎縮或纖毛功能造成不利影響，患兒用藥的耐受性良好。在確定治療劑量的情況下，不會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，可見(jiàn)該藥物的治療安全性較高。

綜上所述，在兒童過(guò)敏性鼻炎的臨床治療上，運(yùn)用曲安奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療兼具有效性和安全性，同時(shí)，用該藥物予以治療能夠在最短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀，故此種治療方案可以做進(jìn)一步的臨床推廣。