預(yù)見性護理與常規(guī)護理對ICU 重癥患者護理的療效分析

江寧，丘永勝

（梅州市大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州）

0 引言

重癥監(jiān)護室也被稱作ICU，屬于救治和搶救危及重癥患者的重要科室。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)報道稱，給予ICU 重癥患者高效的護理干預(yù)可有效提高治療的整體效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和感染率，具備可靠性和時效性。因此，本文通過于2019年6 月至2020 年6 月期間對ICU 重癥患者部分實施預(yù)見性護理干預(yù)措施的效果進行分析與探討，比較了預(yù)見性護理和常規(guī)護理的臨床價值，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2019 年6 月至2020 年6 月期間收治的ICU重癥患者50 例作為此次研究的對象，將其隨機均分成觀察組和對照組，各組占25 例，均符合此次那選的標準，且已獲取家屬的認可與簽字。對照組有15 例男性患者，10 例女性患者，年齡35 歲-70 歲，平均（56.2±3.01）歲；觀察組有12 例男性患者，13 例女性患者，年齡30 歲-67 歲，平均（55.3±5.12）歲。將兩組患者的基本資料進行分析和對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予25 例對照組患者采取常規(guī)護理措施，主要是對患者各項生命體征進行密切的觀察，根據(jù)實際情況完成各項基礎(chǔ)護理操作，向患者及其家屬介紹相關(guān)知識和探視制度，醫(yī)護人員的各項操作必須遵從無菌要求進行，做好防控感染工作。給予另外25 例觀察組患者進行預(yù)見性護理干預(yù)措施，內(nèi)容主要如下：（1）成立防范風(fēng)險小組，定期組織護理人員開展相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，強化自身操作能力和業(yè)務(wù)執(zhí)行能力；（2）責(zé)任制度的實施：交班時護士長應(yīng)陪同護士完成交班工作，及時發(fā)現(xiàn)可預(yù)見性的問題，一起協(xié)商并制定工作計劃，查房工作應(yīng)與醫(yī)生一同進行，了解患者情況，做好醫(yī)患之間的溝通工作；（3）壓力性損傷的干預(yù)：根據(jù)患者情況對患者進行壓瘡風(fēng)險的評估，然后制定合理的翻身時間，降低壓瘡風(fēng)險的發(fā)生；（4）導(dǎo)管固定干預(yù)：觀察患者情況，然后根據(jù)實際情況為其制定合理的導(dǎo)管固定措施，其次需要注意的是定期對導(dǎo)管進行消毒或更換，避免發(fā)生導(dǎo)管性感染。提高患者機體耐受性，遵醫(yī)囑做好鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛；（5）感染干預(yù)：評估患者自身狀況以及導(dǎo)管留置的必要程度，盡量做到早拔管，防止患者自行拔管，以此降低感染的風(fēng)險，重癥患者多數(shù)情況下伴隨肺水腫或肺組織充血等癥狀，大量分泌物殘留在呼吸道，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，所以需確保患者呼吸道通暢，對痰液粘稠的患者可給予超聲霧化吸入法，解痙排痰，保證患者不會被痰液嗆咳，必要時可對患者采用機械吸痰，動作應(yīng)輕柔，嚴格按照無菌操作進行，避免發(fā)生呼吸道感染。并做好病室消毒工作；（6）口腔與皮膚的護理：為患者每日進行皮膚擦拭，做好皮膚清潔工作，要定期為患者翻身，在防止出現(xiàn)壓瘡的同時，避免皮膚出現(xiàn)炎癥，飯后選用生理鹽水對患者口腔進行護理，避免滋生細菌，防止發(fā)生口腔感染；（7）與患者進行有效的溝通和交流，疏導(dǎo)患者情緒[2]。

1.3 觀察指標

將兩組重癥患者的并發(fā)癥（感染、導(dǎo)管脫落、壓力性損傷）發(fā)生率以及治療效果進行分析和對比，并發(fā)癥發(fā)生率越高則表示護理效果越不理想，并發(fā)癥發(fā)生率越低則表示護理效果越理想。治療效果可分成三個類別：（1）患者病情沒有得到任何改善甚至加重屬于無效；（2）患者病情好轉(zhuǎn)或生命體征逐漸活膚平穩(wěn)狀態(tài)屬于有效；（3）患者病情得到明顯改善，各項生命體征已經(jīng)恢復(fù)正?？蓪⑵滢D(zhuǎn)入普通病房屬于顯效。隨后計算出總療效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行整理與分析，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，組間數(shù)據(jù)進行檢驗采用χ2來完成，當結(jié)果差異顯示為P＜0.05 時，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對比后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯然比對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率要低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 分析對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 分析對比兩組患者治療效果

觀察組患者治理效果顯然比對照組患者治療效果要高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 分析對比兩組患者治療效果[n（%）]

3 討論

通常情況下，需要入住ICU 的患者都是病情嚴重的危重患者在進行治療的時候也需要進行全天候的監(jiān)護，防止患者病情出現(xiàn)突發(fā)性的轉(zhuǎn)變或受到致死性并發(fā)癥。因此，在重癥監(jiān)護室進行治療的患者必須采取有效的護理措施，加強病區(qū)環(huán)境以及患者病情的管理。預(yù)見性護理干預(yù)措施是以患者為中心的護理方式，護理患者時需要護理人員經(jīng)驗豐富，能夠根據(jù)患者的現(xiàn)狀以及病情進展合理的制定護理計劃，預(yù)見所有可能發(fā)生或即將發(fā)生的于病人不利的狀況，盡最大可能降低患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提升治療效果的同時，使患者盡快恢復(fù)健康。并且應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)措施可以激發(fā)護理人員在對患者進行護理的方式進行思考，提高護士的業(yè)務(wù)能力，更好的為患者服務(wù)[4]。

本文研究結(jié)果提示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯然比對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率要低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治理效果顯然比對照組患者治療效果要高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：在ICU 護理工作當中采取常規(guī)的護理措施，其工作性質(zhì)主要以治療為主，遵從醫(yī)囑完成各項護理工作，而在護理的過程中將無法起到預(yù)料風(fēng)險的效果，對于患者個體需求也無法滿足，所以與預(yù)見性護理干預(yù)措施相比較，護理內(nèi)容較為單一[5]。而預(yù)見性護理干預(yù)措施包含了成立防范風(fēng)險小組、責(zé)任制度的實施、壓力性損傷的干預(yù)、導(dǎo)管固定干預(yù)、感染干預(yù)、口腔與皮膚的護理以及與患者進行有效的溝通和交流，疏導(dǎo)患者情緒等，其中皮膚護理則用清水清理皮膚，維持皮膚處于干凈狀態(tài)，降低了壓瘡的發(fā)生率。此外，通過壓力性損傷的干預(yù)有效提升了壓瘡的治愈率而預(yù)見性護理干預(yù)措施在為患者提供個體護理的同時，更加注重風(fēng)險的評估，能夠有效促進患者恢復(fù)健康[5-7]。

綜上所述，預(yù)見性護理措施的實施對于ICU 重癥患者可有效幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果，同時提高患者生存質(zhì)量，在臨床ICU 重癥患者護理工作中值得廣泛應(yīng)用。