拉貝洛爾應用于治療妊娠高血壓患者的臨床療效觀察及其分娩結局影響

張高麗

河南省省立醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南省鄭州市 450000

妊娠高血壓屬于妊娠期發(fā)生率較高的一種疾病，常在妊娠20周以后出現(xiàn)，病理變化主要表現(xiàn)為全身小動脈痙攣，從而導致蛋白尿、水腫、血壓升高等臨床癥狀[1]。妊娠高血壓會對多個器官造成累及，對胎盤功能造成影響，甚至還可能導致昏迷、抽搐等，現(xiàn)階段已成為導致圍生兒和孕產(chǎn)婦發(fā)病、死亡的一個重要原因[2]。治療妊娠高血壓的主要對策為對癥治療，常用方法是采用硫酸鎂進行解痙治療，并給予鎮(zhèn)靜、利尿劑、擴容、降壓等輔助治療。然而硫酸鎂的降壓效果并不理想，大劑量給藥則可能導致鎂中毒。拉貝洛爾屬于水楊酸氨衍生物，能對腎上腺素能受體進行競爭性、選擇性拮抗，對外周血管進行擴張，從而讓血壓降低，而且還能對冠脈痙攣進行緩解[3]。本研究主要觀察了拉貝洛爾應用于治療妊娠高血壓患者的臨床療效及其對分娩結局的影響，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選120例妊娠高血壓患者均為我院2017年2月—2018年9月所收治，患者均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會研究批準同意。納入標準：滿足妊娠高血壓的相關診斷標準[4]；依從性好，意識清楚。排除標準：伴惡性腫瘤患者；精神疾病患者；嚴重心、肝、腎等疾病患者。經(jīng)數(shù)字隨機方法將120例患者分成對照組(60例)與實驗組(60例)。對照組中，16例經(jīng)產(chǎn)婦，44例初產(chǎn)婦；年齡22～39歲，平均為年齡(29.8±2.7)歲；孕周28～40周，平均孕周(36.1±1.3)周。實驗組中，13例經(jīng)產(chǎn)婦，47例初產(chǎn)婦；年齡24～38歲，平均年齡(29.1±2.1)歲；孕周28～41周，平均孕周(36.6±1.1)周。在基線資料方面各組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組僅接受硫酸鎂治療：在20ml濃度為10%的葡萄糖注射液中加入15ml濃度為25%的硫酸鎂注射液，靜脈推注；然后在1 000ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入60ml濃度為25%的硫酸鎂注射液，靜脈滴注，滴注速度為1～2g/h，1次/d，7d為1個療程。實驗組則選擇硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療：硫酸鎂的治療同對照組一樣。在250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入100mg拉貝洛爾，靜脈滴注；在患者血壓水平下降到預期值并保持基本穩(wěn)定后，則采用口服給藥的方式，3次/d，100mg/次，直到分娩前。兩組患者均接受常規(guī)基礎治療，如鎮(zhèn)靜、吸氧、限制鈉鹽等，并嚴密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率，在母嬰出現(xiàn)異常情況時進行及時處理。

1.3 觀察指標 (1)對治療前、治療后的收縮壓、舒張壓水平變化情況進行觀察記錄；(2)對妊娠結局進行觀察，具體指標包括剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況；(3)對圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，具體指標包括宮內窘迫、胎盤早剝、新生兒窒息、早產(chǎn)以及新生兒死亡等。

2 結果

2.1 血壓水平變化情況 與治療前相比，兩組治療后的收縮壓、舒張壓水平均明顯下降(P<0.05)；而且實驗組治療后的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血壓水平變化比較

2.2 妊娠結局觀察 與對照組相比，實驗組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率明顯降低(P<0.05)，順產(chǎn)率明顯提高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[n(%)]

2.3 圍生兒并發(fā)癥觀察 在宮內窘迫、胎盤早剝、新生兒窒息、早產(chǎn)以及新生兒死亡發(fā)生率方面，實驗組均明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組圍生兒并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在對妊娠高血壓患者進行治療時，關鍵是對血壓進行有效控制，解痙降壓則是治療的基本原則[5]。拉貝洛爾、硫酸鎂均是治療妊娠高血壓的常用藥物。本研究中，與治療前相比，兩組治療后的收縮壓、舒張壓水平均明顯下降(P<0.05)；結果表明，拉貝洛爾、硫酸鎂均能將妊娠高血壓患者的血壓水平。硫酸鎂是對妊娠高血壓進行治療的傳統(tǒng)藥物，該藥物能對運動神經(jīng)末梢進行抑制，讓乙酰膽堿減少，將肌肉和神經(jīng)傳導阻斷，而且還能有效擴張血管，進而降低血壓，有效減輕小動脈痙攣[6]。但是在對妊娠高血壓患者進行治療時，如果僅采用硫酸鎂治療，無法在短時間進行大幅度的快速擴容降壓，如果增加給藥劑量則會引起母嬰中毒，所以僅選擇硫酸鎂對妊娠高血壓患者進行治療的效果并不理想。

本研究中，實驗組治療后的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組(P<0.05)；結果表明，聯(lián)合應用拉貝洛爾和硫酸鎂，能讓臨床療效明顯提高。拉貝洛爾能在一定程度上阻滯α、β受體，通過阻滯α受體能對血管進行有效擴張，降低心臟負荷，讓血壓水平降低，而且還能讓周圍血管阻力減輕；通過阻滯β受體，則能減緩心臟傳導時間，讓心肌耗氧量減少[7]。另外，與對照組相比，實驗組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率明顯降低(P<0.05)，順產(chǎn)率明顯提高(P<0.05)。在宮內窘迫、胎盤早剝、新生兒窒息、早產(chǎn)以及新生兒死亡發(fā)生率方面，實驗組均明顯低于對照組(P<0.05)；結果表明，應用拉貝洛爾能對妊娠結局進行顯著改善，對胎兒和母體的損傷較為輕微。拉貝洛爾屬于α、β受體阻滯劑，與血管直接作用，而且能對交感神經(jīng)進行抑制，進而讓兒茶酚胺的釋放量增加，擴張血管，讓周圍血管阻力減輕，進而降低血壓水平。同時該藥物還能減輕心臟負荷，增加心肌耗氧量，而且不會減少每搏輸出量或心輸出量，不會對胎兒和胎盤血流造成影響，進而有效減輕母嬰危害。

總之，應用拉貝洛爾治療妊娠高血壓患者，能取得較為理想的臨床療效，而且還能對分娩結局進行顯著改善，具有臨床推廣價值。