分析上皮內瘤變患者采用胃鏡活檢的臨床病理診斷價值

陳慧平

（揚州大學附屬泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

上皮內瘤變是臨床上一種發病率較高的疾病，屬于一類上皮浸潤前腫瘤性變化疾病，隨著人們生活方式的改變，促使胃癌疾病發病率呈現出逐年上升發展趨勢，為了提升患者疾病預后治療效果，對患者進行早期診斷具有必要性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月份至2019年12月份醫院收治的54例上皮內瘤變患者，其中，男39例，女15例，年齡為39-85歲，平均年齡為（62.2±2.4）歲；納入標準：①經胃鏡活檢病理檢查后可在1個月以內進行手術者；②術后經粘膜剝除和根治手術診斷被確診為上皮內瘤變者。排除標準：①凝血功能障礙者；②精神疾病者；③合并心腦肝腎器質性病變者；④胃鏡檢查禁忌癥者。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡活檢病理診斷

胃鏡活檢病理檢測主要是使用濃度為10%的中性福爾馬林對標本及活檢組織做好固定，使用乙醇進行脫水，用石蠟病理檢測法中的包埋方法來處理樣本，使用切片機連續進行切片，并使用HE進行染色，用光學顯微鏡進行觀察，分析診斷結果。

1.2.2 粘膜剝除和根治手術診斷

所有患者均采用粘膜剝除和根治手術和胃鏡活檢病理診斷方法，粘膜剝除要求在粘膜下進行注射，當在內鏡下發現病變之后，將注射針伸入到內鏡活檢孔道中去，使用注射針將粘膜下注射液注入進去。切除掉圈套，當病變抬舉后，從活檢孔道中將注射針收回，之后再從活檢孔道中將一次性圈套器伸入進去，將病變完全圈套入圈套器中，確定未套入固有肌層后接通電源圈套切除。對創面進行處理，對創面有無滲血情況進行觀察。將標本回收回來，并將其放入到10%福爾馬林溶液中送病檢。

1.3 觀察指標

觀察胃鏡活檢病理診斷及粘膜剝除和根治手術診斷方法下，確診、漏診、誤診、診斷準確率。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0軟件，以數（n）或率（%）表示計數資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

54例上皮內瘤變患者，4例未發現，50例確診，20例確診為進展期癌，粘液腺癌2例，低分化腺癌8例，中分化腺癌2例，高分化腺癌1例，食管鱗形細胞癌7例。粘膜剝除和根治手術診斷中，50例確診。胃鏡活檢病理診斷中，確診例數為50例，確診率為92.59%，漏診例數為4例，漏診率為7.41%；粘膜剝除和根治手術診斷中，確診例數為50例，確診率為100.00%，漏診例數為0例，漏診率為0.00%；診斷準確率對比胃鏡活檢病理診斷方法低于粘膜剝除和根治手術診斷方法，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組診斷情況對比[n（%）]

3 討 論

上皮內瘤變疾病的產生與不良的飲食習慣有直接關系，若能夠在發病的早期階段進行疾病治療，將有助于提升疾病臨床治療效果及患者生存率。上皮內瘤變疾病會發展為浸潤性胃癌疾病，給予患者合理、有效的治療方法，有助于控制上皮內瘤變患者的病情[2]。胃鏡活檢是一種操作模式較為簡單，能重復進行檢查等優勢，誤診率及漏診率大大降低。胃鏡胃黏膜活檢法為醫生進行疾病診斷提供了病理診斷依據，主要是根據組織形態增生情況進行判斷，為上皮內瘤變疾病判斷提供了臨床意義[3]。

研究結果顯示，胃鏡活檢病理診斷確診率為92.59%，粘膜剝除和根治手術診斷準確率為100.00%，可見胃鏡活檢病理診斷方法在上皮內瘤變疾病診斷中展現出了較高的臨床診斷價值，診斷準確率較高，患者在胃鏡活檢病理診斷過程中，為上皮內瘤疾病診斷提供了科學的診斷方法。

綜上所述，在上皮內瘤變患者診斷中，胃鏡活檢病理檢查方法展現出了較高的臨床診斷價值。