衛(wèi)生資源投入與居民健康相關性的實證分析

陳亞平，李志娜

（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 151400）

保障并促進人民健康一直是我國的追求的目標，也是世界各國共同面對的問題。中共中央、國務院于2016年印發(fā)并實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。2018年，習近平總書記在黨的十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。2019年6月，國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)展戰(zhàn)略——健康中國行動。以上戰(zhàn)略都旨在為了推進健康中國建設，提高人民健康水平。衛(wèi)生體系的最終價值是提高人民的健康水平[1]。本文對衛(wèi)生資源投入能夠提高健康水平進行實證分析，分析衛(wèi)生資源如何影響人們健康，并提出健康中國實施的建議。

1 數(shù) 據(jù)

1.1 數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計年鑒》、《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》等政府公開數(shù)據(jù)，選取2009-2018近十年來的31個省市的面板數(shù)據(jù)，共310個樣本。

1.2 變量選取

在國際上，預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率這三大指標是衡量一個國家居民健康水平的主要指標。世界衛(wèi)生組織指出提高母嬰水平是公共衛(wèi)生最優(yōu)先的領域，因此本文選取孕產婦死亡率做被解釋變量。衛(wèi)生資源的投入包括人力、物力與資金，選取衛(wèi)生人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、床位投入數(shù)與政府衛(wèi)生財政投入作為解釋變量與控制變量。對變量進行統(tǒng)計描述，輸出結果如表1所示。

表1 變量描述

2 實證研究與結果

應用stata建立面板數(shù)據(jù)模型。根據(jù)命令分析得到該面板數(shù)據(jù)是一個平衡面板。n=31，T=5，該面板數(shù)據(jù)為短面板數(shù)據(jù)。對模型進行F檢驗和豪斯曼檢驗，F(xiàn)檢驗統(tǒng)計值為46.76 ，p值為0.0000，說明拒絕原假設，不能使用混合ols，豪斯曼檢驗發(fā)現(xiàn)，Chi-Sq 統(tǒng)計量為51.32，p值為 0.0000，小于5%顯著性水平，拒絕原假設，即模型適用固定效應模型。

輸入命令得到回歸結果，如下表2。

從回歸結果得到，衛(wèi)生人員系數(shù)為-1.0778，P 值為0.0000，說明衛(wèi)生人員有助于降低孕產婦死亡率。執(zhí)業(yè)醫(yī)師系數(shù)為3.9889，系數(shù)通過了5%的顯著性檢驗，醫(yī)生人數(shù)與孕產婦死亡率成正比。注冊護士系數(shù)為0.8033，P值為0.2270，大于0.05，護士人數(shù)與孕產婦死亡率無顯著關系。床位數(shù)系數(shù)為-0.3477，通過了5%的顯著性檢驗，床位數(shù)越多，越有助于降低孕產婦死亡率。政府衛(wèi)生財政投入系數(shù)為-0.0174，說明衛(wèi)生財政投入與孕產婦死亡率有顯著的負向關系，資金投入越多，死亡率越低。

表2 固定效應回歸結果

3 討論與建議

實證研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生資源投入越多，孕產婦死亡率越低，居民健康水平越高。增加衛(wèi)生人力投入能夠顯著降低孕產婦死亡率。我國衛(wèi)生人力處在每年遞增的狀態(tài)，仍出現(xiàn)衛(wèi)生人員不夠的狀況[2]。在不斷增加衛(wèi)生人力，保障衛(wèi)生服務提供的同時，可以考慮衛(wèi)生人員增加的空間結構，合理配置衛(wèi)生人力資源。衛(wèi)生系統(tǒng)也應采取有效激勵措施，充分吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才，為全面提升居民健康增添力量。但執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士對孕產婦死亡率的影響出現(xiàn)了不同的結果，這也許提示人們思考，是否應該注意增加除醫(yī)師與護士之外的衛(wèi)生人員。也一定程度說明未來想要提高居民健康，不單單只關注護士、醫(yī)師的投入數(shù)量，而應考慮地更加全面，使衛(wèi)生系統(tǒng)中各方面衛(wèi)生人員相互配套，相互協(xié)調。

衛(wèi)生財政投入與孕產婦死亡率存在顯著的負相關，增加衛(wèi)生財政投入能夠增加健康產出。改革開放后，我國對于衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)了商品性的定性，降低了衛(wèi)生資源的投入，卻造成了負面影響[3]。過多的經濟價值的考慮，導致對健康價值的忽略。新醫(yī)改后，政府不斷增加衛(wèi)生財政投入，才得到國民健康水平提升的扭轉。因此保證衛(wèi)生財政投入才能保障國民健康。增加衛(wèi)生財政投入，減少國民相應的衛(wèi)生支出也能夠增加居民就醫(yī)的意愿，普遍提升居民健康。

床位數(shù)越多，越有助于降低孕產婦死亡率，越能夠提高國民健康。床位資源是衛(wèi)生資源的重要組成部分，其數(shù)量決定我國醫(yī)院診療人次。我國床位數(shù)不斷增加，但由于我國是人口大國，也呈現(xiàn)出床位緊張的狀況。特別是老齡化、二胎政策背景下，對床位的需求也是對衛(wèi)生系統(tǒng)的考驗。要保證國民健康，則需要保證床位的配置，確保可及性公平性，最大程度保障國民健康。