探討阿替普酶對急性心梗患者溶栓治療的效果觀察

王 帥

（吉林市化工醫院，吉林 吉林 132021）

急性心梗屬心內科多發病癥，其致病機制為冠狀動脈突然性閉塞導致心肌缺血，造成心肌損傷及壞死，突發性胸痛、胸悶等是其主要表現。伴隨經濟發展，人們生活與飲食結構均有所變化，急性心梗患病率逐年增高，對患者生命有重大威脅。目前臨床常采取溶栓方法實施治療，目的在于控制心梗，增強冠狀動脈再通效果，促進血液暢通[1-2]。現如今人們的生活水平越來越好，飲食習慣也發生了很大的變化嗎，肥胖者數量也越來越多，間接導致急性心梗的發生率的提升。局數據統計我國每年有超過100萬人死于急性心梗[3]。為進一步研究阿替普酶于急性心梗溶栓診治中具體效果，本院對2018年01月到2020年01月伴急性心梗患者（66例）開展研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年01月到2020年01月期間本院接治的66例伴急性心梗患者實施研究。按抽簽法分組，可分為常規組（n=33）和實驗組（n=33），常規組男女比重17:16；年齡臨界范圍74歲、47歲，均齡（60.26±5.33）歲；實驗組男女比重20:13；年齡臨界范圍72歲、48歲，均齡（59.78±5.15）歲。將兩組臨床資料展開分析，P＞0.05，具比較性。

1.2 方法

常規組于研究中采取尿激素靜脈溶栓，予患者2萬U/kg尿激酶，與劑量為100ml生理鹽水混合后行靜脈滴注，基于心電圖監測下于半小時內靜滴完成，同時給予5000U低分子肝素，以皮下注射給藥，間隔12h給藥1次，持續用藥一周。實驗組輔以阿替普酶溶栓，予患者靜脈推注肝素至5000U，且同步推注阿替普酶，劑量15mg，且于半小時后滴注阿替普酶，劑量轉為50mg，于1h內給藥阿替普酶，劑量為35mg。

1.3 觀察指標

臨床療效。治療后，體征或癥狀全部消失，心電圖顯示無異常波形（除Q波以外）為顯效；臨床癥狀明顯緩解，心電圖顯示無異常波形（除Q波及T波以外）為有效；未滿足以上標準為無效[4]。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統計學方法

本研究資料通過SPSS19.0的統計學軟件進行處理，其中計量資料用t驗證、平方差說明，計數資料選用卡方檢驗，%表示，P＜0.05具統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

結果顯示，實驗組33例患者中，治療顯效的有18（54.55%）例，治療有效的有14（42.42%）例，治療無效的有1（3.03%）例，實驗組治療有效患者為32例，治療總有效率為96.97%，常規組33例患者中，治療顯效的有14（42.42%）例，治療有效的有11（33.33%）例，治療無效的有8（24.24%）例，常規組治療有效患者為25例，治療總有效率為75.76%，實驗組總有效率96.97%較常規組75.76%明顯提升，比較成立，具統計學差異P＜0.05，詳情見表1。

表1 臨床療效（n；%）

3 討 論

急性心梗是心內科急危重疾病，旨在冠狀動脈堵塞使心肌呈持久且重癥缺血狀態繼而引發的部分心肌壞死的心肌病變，常在患病后誘發機體出現急性心力衰竭[5]。該病常見于中老年人，且男性患病率略高于女性，嚴重威脅人類生活與工作。研究表明，急性心梗于發病初期，其心肌病變區域尚未固定，此階段采取診治可進行心肌的大幅度挽救，促進血管再通[6-7]。并且由于該病具有發病急、并發癥多和患者死亡率高等特點，更應該對此病引起重視，做到患者的早發現早治療，現如今臨床上對此病的治療方法主要是靜脈溶栓治療和介入治療[8]。本次研究中，實驗組總有效率相較于常規組具顯著提高優勢P＜0.05，提示阿替普酶溶栓診治效果可觀。分析原因：尿激酶為酶蛋白，其藥理機制為進行纖維蛋白的有效溶解，弱化機體血管中凝血因子表達，但實踐發現，尿激酶溶栓診治后易增加出血風險，且血管再通效果欠佳。阿替普酶屬纖溶酶原激活劑，是一種天然產物，藥物半衰期短，用藥后可將血栓局部、纖維蛋白及纖溶酶有機結合，促使纖溶酶原激活并轉為纖溶酶，加速血栓溶解。另外，該藥物僅能對血栓部分纖溶酶原產生作用，提示其功效具局部性特征，不會將血供中纖溶酶原激活，臨床診治安全性值得肯定[9-13]。

綜上所述，急性心梗溶栓診治中采取阿替普酶效果令人滿意，應用安全性較高，值得臨床借鑒且大面積運用。