抗生素在呼吸內科臨床中的合理應用體會

吳延斌

（富春鄉衛生院，山東 菏澤 274600）

作為醫院中一個具有較高感染率的科室，呼吸內科抗生素的使用情況是否合理不但會對患者的臨床成效產生直接影響，還會使呼吸內科臨床醫療工作的順利開展受到制約。因此，本研究特從我院呼吸內科2019年1月至2020年1月收治的接受抗生素治療的患者中選取115例作為研究對象，通過對其抗生素運用狀況資料實施整理與分析，旨在分析我院呼吸內科臨床抗生素的合理運用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的115例研究目標均為我院呼吸內科2019年1月至2020年1月收治的接受抗生素治療的患者，其所患疾病主要為：慢性阻塞性肺疾病與肺心病、慢性支氣管炎、肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、間質性肺疾病、急性扁桃體炎等。115例患者中男性患者有63例，女性患者有52例；年齡范圍在31～80歲之間，平均（63.25±2.58）歲。

1.2 方法

對115例患者在接受治療時使用抗生素的類型、用藥方式等資料進行整理與總結，按照我國世界衛生組織對于臨床各種抗生素藥物的指數規定與應用指標，并結合患者的具體臨床病情，對抗生素的用藥合理性進行分析。

1.3 觀察指標

對115例患者抗生素應用狀況進行評價與分析，包括抗生素聯合用藥、類型、利用指數、所占比例狀況。

2 結 果

2.1 抗生素使用狀況分析

115例患者使用抗生素藥物中以青霉素加酶抑制劑、頭孢哌酮他唑巴坦、頭孢吡肟使用較高，占比分別為52.16%、22.61%、5.22%，數據見表1。

2.2 抗生素聯用狀況分析

115例患者中有1例為三聯用藥（0.87%），有23例為二聯用藥（20.00%），有91例為一聯用藥（79.13%），數據見表2。

3 討 論

抗生素藥物治療是呼吸內科疾病治療常用的治療方案之一，對于患者疾病的改善具有重要保障作用。但是由于抗生素擁有極多的種類，而臨床在抗生素使用上存在較多濫用情況，這就會對患者的用藥安全造成直接影響。因此，保證抗生素的合理運用，對于呼吸內科臨床治療效果具有重要意義。

3.1 呼吸內科選用抗生素的依據

（1）選用抗生素依據：在選用抗生素藥物前，醫院醫生通常會對患者實施痰涂片檢查，通過對患者的病原體進行確認，以此對合適的抗生素藥物進行選用。通常，針對肺炎、支氣管炎、感冒等患者而言，其都是因受到肺炎球菌、支原體、金黃色葡萄球菌等感染導致的，此類疾病患者可選用β-內酰胺類、喹諾酮類、大環內酯類等抗生素實施抗感染治療；而針對因嚴重疾病需要接受住院治療的患者，其往往是因受到厭氧菌、桿菌等感染造成的，患者往往選用亞胺培南、抗真菌、頭孢藥物等實施抗感染治療。在對患者進行抗生素治療之前，醫生應對抗生素對病原體的作用進行檢查和明確，若病原體不存在改變，則表示所選抗生素無治療作用，應對其他敏感性更強的抗生素藥物進行選??；若病原體出現數量減少情況，則表示所選抗生素有治療作用，可以運用。同時，在選用抗生素藥物時，應注意其敏感度高、耐藥性低、毒副作用小、價格較低等方面，此外，還應保證患者對抗生素的定量和定期服用。

表1 抗生素使用狀況（n/%，n=115）

表2 抗生素聯合使用情況分析（n/%）

（2）抗生素聯合應用依據：通常，在對患者進行抗生素治療時，應對一種藥物進行選擇。當患者在采用一種藥物治療，其感染的臨床表現得不到顯著緩解，甚至出現加重，無法取得有效的治療效果，并出現病原體耐藥性時，醫生可以對抗生素聯合使用進行考慮。比如，將青霉素類藥物與頭孢菌素進行聯合運用，能夠對細菌細胞壁的合成產生阻礙，從而對其生長繁殖進行抑制；將β-內酰胺類與氨基糖苷類藥物進行聯合運用，能夠對微生物蛋白質的合成產生阻斷，以此對其生長繁殖起到抑制作用；在蛋白質大量生成的繁殖期間，殺菌劑才能夠充分起到殺菌作用，而大環內酯類藥物為對微生物的生殖繁殖造成影響，會對微生物蛋白質的合成進行阻斷，這兩種藥物間的作用為互相抵抗，因此，不能采取聯合用藥。

3.2 呼吸內科合理運用抗生素的注意事項

（1）選用抗生素的注意事項：相當一部分醫生與患者存在抗生素與消炎藥作用一樣的錯誤想法，并且，經濟狀況優異的患者認為藥物越貴，越能夠取得優異的治療效果。呼吸內科患者抗生素的使用往往是在放療、化療、手術后，身體抵抗力出現下降情況時，此時抗生素的使用可發揮滅菌殺菌的功效，從而使患者發燒等感染表現或出現傷口感染等情況得到避免。如今，呼吸內科臨床中具有40多種可供患者運用的抗生素藥物，而不同的抗生素不但具有不同的作用機制，還具有不同的治療病原體類型，故為避免耐藥性的形成和不良反應的出現，科室必須保障抗生素使用的合理性。在對抗生素選用前，應依據患者的身體狀況和實際病情來對抗生素的劑量和類型進行決定。

（2）抗生素運用的注意事項：由于不同患者的感染部位和情況均會存在差異性，這就導致抗生素的使用存在差異性，再者，不同的抗生素具有不同的耐藥性，這也就會進一步加大這種差異性。因此，在對患者進行抗生素治療后，醫生應對患者的療效進行定時觀察與注意，注重對具有良好敏感性的病原體抗生素的優先選擇。因而，在呼吸內科臨床中，抗生素雖然可取得良好的抗感染治療效果，但也不能濫用，應通過對癥治療來保證抗生素藥物應用的合理性。

4 結束語

總之，抗生素種類在呼吸內科患者中應用的較多，因此，應為了提升抗生素應用的合理性與安全性，必須在臨床中對抗生素的應用加強管理，從而防止出現藥物濫用情況。