放松訓(xùn)練對(duì)老年冠心病介入治療患者圍手術(shù)期心理應(yīng)激的干預(yù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析

陳建清

（福建省軍區(qū)福州第六干休所，福建 福州 350000）

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)病，主要是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌壞死或者缺血性疾病，對(duì)患者身心健康及生命安全有嚴(yán)重威脅，發(fā)病率較高且逐年上升。臨床對(duì)冠心病的治療以介入治療為主，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流量具有較好的改善效果，但手術(shù)具有創(chuàng)傷性，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮及恐懼情緒，出現(xiàn)的不良應(yīng)激心理會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而加重其心肌缺血程度，導(dǎo)致猝死，預(yù)后效果較差。放松訓(xùn)練主要通過(guò)在聽覺(jué)與視覺(jué)方面轉(zhuǎn)移注意力來(lái)緩解患者的不良心理狀態(tài)，緩解心理壓力，保證治療效果[1]。本次研究對(duì)老年冠心病介入治療患者實(shí)施放松訓(xùn)練，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月至2020年1月期間的冠心病老年90例進(jìn)行分組，觀察組45例患者中25例男性，20例女性；年齡最小61歲，最大80歲，平均年齡（70.52±3.53）歲。對(duì)照組45例患者中24例男性，21例女性；年齡最小62歲，最大81歲，平均年齡（71.55±3.54）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均無(wú)腦血管疾??；（2）均具有較高的依從性；（3）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知障礙者；（2）不穩(wěn)定型心絞痛或急性心梗死者；（3）存在精神障礙者；（4）嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療

謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予藥物治療，根據(jù)患者病情狀況酌情增減劑量。

1.2.2 觀察組實(shí)施放松訓(xùn)練

1.2.2.1 腹式呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者正確的腹部呼吸方式，加強(qiáng)腹式呼吸訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間在5min或者10min左右，每天訓(xùn)練2次。

1.2.2.2 音樂(lè)放松訓(xùn)練

根據(jù)患者的興趣愛(ài)好、受教育程度、欣賞能力及認(rèn)知能力對(duì)其實(shí)施音樂(lè)放松，可隨機(jī)播放舒緩的音樂(lè)，叮囑患者閉眼欣賞音樂(lè)來(lái)放松身心，播放音樂(lè)的時(shí)間保持在15min～20min，每天2次。

1.2.2.3 肌肉放松訓(xùn)練

主治醫(yī)生在患者床側(cè)與其交流，鼓勵(lì)其消除雜念，逐漸放松頭部、面部、胸口及下肢，最終達(dá)到全身肌肉的放松，每次訓(xùn)練的時(shí)間要保持在1min～3min，每天2次。

1.2.2.4 意向放松訓(xùn)練

了解患者的工作環(huán)境、生活環(huán)境及內(nèi)心向往的環(huán)境并制定放松計(jì)劃，醫(yī)生在患者一側(cè)通過(guò)旁白語(yǔ)錄引起患者關(guān)注，指引其進(jìn)入意向放松狀態(tài)，每次進(jìn)行意向放松訓(xùn)練的時(shí)間在20min～25min，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者的焦慮情緒，分界值為50分，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，69分以上表示重度焦慮，分?jǐn)?shù)越低表示焦慮程度越輕。抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，分界值為50分，50～60分表示輕度抑郁，61～70分表示中度抑郁，70分以上表示重度抑郁，分?jǐn)?shù)越低表示抑郁程度越輕[2]。生活質(zhì)量評(píng)分包括生理功能、心理功能、情感職能及社會(huì)功能四項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

觀察組治療前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組差異較小，P＞0.05；治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（±s，分）

表1 治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 59.78±5.4836.62±2.8159.78±5.8741.68±2.78對(duì)照組 45 60.16±5.1543.54±3.2360.15±6.1247.95±3.81 t -- 0.338 10.842 0.292 8.917 P -- 0.735 0.000 0.770 0.000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 情感職能 社會(huì)功能觀察組 45 89.41±7.92 91.77±4.63 93.34±9.96 95.48±6.91對(duì)照組 45 70.39±5.02 67.21±4.87 83.38±5.47 79.91±8.82 t-- 13.606 24.518 5.879 9.321 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

冠心病患者的心理情緒與病情發(fā)展密切相關(guān)，老年冠心病患者的心理問(wèn)題尤其突出，主要由于老年人身體機(jī)能較差，用藥較為復(fù)雜，極易出現(xiàn)不良情緒，不但增加患者發(fā)生心血管疾病的概率，還會(huì)加重冠狀動(dòng)脈痙攣程度，甚至?xí)霈F(xiàn)心肌梗死，嚴(yán)重威脅到患者生命安全，需要對(duì)患者的心理問(wèn)題引起足夠重視，通過(guò)有效治療來(lái)緩解患者負(fù)面情緒。

放松訓(xùn)練是緩解患者負(fù)面情緒的有效方式之一，通過(guò)指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸、進(jìn)行肢體放松以及播放音樂(lè)的方式可達(dá)到全身放松的效果，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力的同時(shí)可排空雜念，對(duì)其不良心理狀態(tài)進(jìn)行平復(fù)，通過(guò)調(diào)節(jié)其中樞神經(jīng)可促使其恐懼、焦慮及抑郁等不良情緒緩慢趨于平靜，讓患者安心接受治療。研究中對(duì)介入治療的老年冠心病患者實(shí)施放松訓(xùn)練后焦慮及抑郁情緒明顯改善，生活質(zhì)量得以提高，表明放松訓(xùn)練可對(duì)患者的情緒應(yīng)激進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于治療順利進(jìn)行，這與張耕瑞等的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)老年冠心病介入治療患者實(shí)施放松訓(xùn)練效果較好，可減輕其圍手術(shù)期的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。