經鼻高流量鼻導管濕化氧療用于治療中老年重癥頑固性肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床效果

程秋實

（灤平縣中醫院，河北 承德 068250）

以下是我院以2018年收治的100例中老年重癥難治性肺炎合并呼吸衰竭患者為例，對經鼻高流量鼻導管濕化氧療應用效果進行的研究報道，以供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究在我院倫理委員會審核批準下進行，100例研究對象的納入標準為：（1）確診為頑固性肺炎合并呼吸衰竭患者；（2）簽署本次研究知情同意書患者；（3）認知正常、溝通正常患者；排除標準為：（1）其他因素導致呼吸衰竭患者；（2）凝血功能障礙患者；（3）中途退出患者；（4）其他系統病變患者；（5）藥物禁忌患者等[1]。隨機分組后，對照組[50例，男/女=26：24，年齡（64.57±4.21）歲，呼吸頻率（24.63±5.44）次/min]與研究組[50例，男/女=27：23，年齡（64.55±4.22）歲，呼吸頻率（24.72±5.39）次/min]一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予所有患者對癥治療后，利用Infant Flow System呼吸機（CareFusion公司生產）為對照組患者行經鼻持續正壓通氣療治療。其中呼氣末正壓：（6±1）cmH2O；吸入氧濃度（35±5）%；氧氣流量7L/min左右；利用空氧混合儀（寧波戴維醫療器械股份有限公司生產；批準文號：浙食藥監械(準)字2014第2540328號）對研究組患者行經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療。其中吸入氧濃度（35±5）%；氧氣流量（6±4）L/min；濕化器氣體溫度37℃。根據患者臨床癥狀變化、血氣變化對兩組設備參數進行調整。

1.3 觀察指標與判定

（1）臨床有效率：根據臨床癥狀與體征改善情況判定。（2）臨床癥狀恢復時間：觀察與記錄患者主要臨床癥狀的消失時間。（3）生活質量水平：生存質量測定量表簡表(QOLBREF)評分，分數高生活質量水平則高。（4）血氣變化：血氧分壓、二氧化碳分壓。

1.4 統計學處理

用SPSS21.0統計處理數據，統計數據用（±s）、（n）、（%）等符號表示，用t或 檢驗比較，用P＜0.05表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀恢復時間與臨床治療有效情況

經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療的患者臨床癥狀消失時間顯著低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀恢復時間比較[（±s）,d]

表1 臨床癥狀恢復時間比較[（±s）,d]

組別 n 肺部啰音 呼吸氣促 發紺 三凹征 總有效率對照組 50 7.44±2.13 8.79±0.81 1.02±0.67 3.54±1.31 36（72.00）研究組 50 5.22±0.74 5.47±0.68 0.45±0.25 1.94±0.22 47（94.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 其他方面變化情況

經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療的患者生活質量（86.78±5.94）分顯著高于對照組（79.45±6.78）分（P＜0.05）；血氣改善[血氧分壓(76.51±5.81) mmHg；二氧化碳分壓（45.65±5.52）mmHg]明顯優于是對照組[血氧分壓(63.44±5.72) mmHg；二氧化碳分壓（51.37±5.11）mmHg]（P＜0.05）。

3 討 論

重癥頑固性肺炎在臨床上主要表現為呼吸急促且困難、咳嗽、胸痛、發紺、神志異常、氣喘等，嚴重影響患者生活質量。與此同時，重癥頑固性肺炎易使其他系統發生并發癥，如低血壓、腎臟功能障礙、頑固性休克、呼吸衰竭等。嚴重威脅患者生命安全。加之，老年群體屬于該病多發群體，在一定程度上增加了該病治療難度。因此，探尋科學、有效重癥頑固性肺炎治療方案，成為醫院以及相關工作人員關注的重點。本次研究通過分析經鼻高流量鼻導管濕化氧療在老年重癥頑固性肺炎合并呼吸衰竭治療中的應用效果，發現：經鼻高流量鼻導管濕化氧療的合理應用，能夠有效提高患者臨床治療效果，讓患者盡快恢復，同時有利于患者生活質量改善，值得臨床推廣應用。