CT和MRI在脊柱骨折診斷的臨床應用價值

毛雅梅

（內蒙古赤峰市巴林左旗醫院，內蒙古 赤峰 025450）

脊柱骨折不但會極大地影響到患者生活質量，并且嚴重的脊柱骨折還可能會造成截癱，乃至危及到患者生命安全[1]。CT和MRI均是臨床診斷脊柱骨折的常用方法，本文為觀察對比CT和MRI在脊柱骨折診斷的臨床應用價值，現在2019年1月-12月到我院進行診治的脊柱骨折患者中選取58例作為研究對象，詳情報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月-12月到我院進行診治的脊柱骨折患者中選取58例作為研究對象，納入標準為：①符合CT和MRI檢查的相關指征；②入院前未接受過其他治療；③知情同意本次研究，簽署了《知情同意書》；排除標準為：①具有精神系統疾病或認知障礙者；②合并嚴重內科疾病者；③存在先天骨骼畸形者；④臨床資料不全者。其中包括男性34例、女性24例，各占比58.62%、41.38%；年齡在18-70歲之間，平均年齡（40.42±10.03）歲；致傷原因有33例為交通事故、7例為跌倒滑倒、13例為高處墜落、5例為重物擊砸，各占比56.90%、12.07%、22.41%、8.62%。本研究經過了我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

令患者取仰臥位，采用64排多層螺旋CT （德國西門子），行脊柱骨折部位平掃，保持掃描平面與椎體垂直，設置電壓120kV，電流200mAs，層距和層厚5mm，螺距1.0mm，矩陣520×520，掃描時間間隔0.5s[2]。

1.2.2 MRI檢查

令患者取仰臥位，采用1.5T磁共振成像系統（美國GE），行脊柱骨折部位SE-T1WI、T2WI橫斷面及矢狀面掃查[3]。

1.3 觀察指標

以手術結果作為“金標準”，觀察對比兩種檢查方法的診斷準確率、各部位損傷檢出率、檢出時間及檢查費用。

1.4 統計學分析

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。分別用率、±s表示計數、計量資料，采取x2、t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷準確率

本組患者經CT檢查的診斷準確率為94.83%，經MRI檢查的診斷準確率為98.28%，對比兩種檢查方法的診斷準確率顯示無顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷準確率對比表[n（%）]

2.2 各部位損傷檢出率

本組患者經手術結果顯示共發生椎體壓縮損傷50例、脊髓損傷29例、椎間盤損傷43例、神經根損傷39例，以此作為“金標準”，對比兩種檢查方法的各部位損傷檢出率顯示，MRI檢查的椎體壓縮損傷檢出率、脊髓損傷檢出率、椎間盤損傷檢出率及神經根損傷檢出率均顯著高于CT檢查（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩種檢查方法的各部位損傷檢出率對比表[n（%）]

2.3 檢出時間

本組患者經CT檢查的檢出時間為（9.76±2.58）min，經MRI檢查的檢出時間為（31.04±6.71）min，對比兩種檢查方法的檢出時間顯示MRI檢查顯著長于CT檢查（P＜0.05）。

2.4 檢查費用

本組患者使用CT檢查的檢查費用為（336.07±32.32）元，使用MRI檢查的檢查費用為（906.52±50.36）元，對比兩種檢查方法的檢查費用顯示MRI檢查顯著高于CT檢查（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折是外科常見損傷，間接或直接外力均可致傷，如交通事故、跌倒滑倒、高處墜落、重物擊砸等，均是脊柱骨折的常見發生原因。及時確診、及時治療是改進脊柱骨折預后的關鍵[4]。

目前臨床上用于診斷脊柱骨折的方法較多，如本文所研究的CT和MRI，均是常用影像學檢查手段。其中，CT指計算機X線斷層掃描，其是一種利用X射線對檢查部位行斷層掃描后，由獲取的模擬信號r變為數字信號，再經計算機計算出各象素的衰減系數，并重建圖像，以顯示出檢查部位斷層結構的技術[5]。MRI指磁共振成像，其是一種利用磁共振現象從檢查部位中獲得電磁信號，并重建相關信息的技術[6]。影像學檢查的目的是在手術前先充分了解患者的具體損傷情況和損傷部位，以便據此制定更加具有針對性的手術方案，改進預后。

綜上所述，可以得出結論：CT和MRI在脊柱骨折診斷方面的診斷準確率均較高，均具有重要的臨床應用價值，但兩者相較而言，MRI檢查對各部位損傷的顯示更加清晰，不過MRI檢查的檢出時間較長、檢查費用更高，臨床應根據實際情況合理選擇檢查方法，或將兩種檢查方法結合使用。