急腹癥為首發癥狀結腸癌的診斷及外科治療結局

王國俊，張霞燕

（丹陽中醫院，江蘇 鎮江 212300）

結腸癌在臨床上是較常見的一種惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著疾病進展，部分患者以急腹癥為首發癥狀，表現為腹痛、腹脹、發熱等癥狀。結腸癌以急腹癥為首發病癥后還容易對治療造成誤診，像闌尾炎、腸炎、附件炎、盆腔炎等在患者日常無任何不適的情況下都會成為治療首先考慮的病癥，治療時間被拖延，治療方式變復雜。本次研究對急腹癥為首發癥狀結腸癌診斷及外科治療情況做重點分析，認為及時診斷及合理治療能提高結腸癌發現速度，降低誤診率，保障患者健康，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2005年-2019年在院治療的38例急腹癥為首發癥狀結腸癌患者，對所有患者的診斷和外科治療資料做重點分析。所有患者男女比例為25:13，年齡段在27-65歲，平均年齡為（56.27±4.89）歲。所有患者均以急性腹痛原因來就診，其中24例患者出現腹痛、腹脹、肛門停止排氣排等腸梗阻癥狀，10例患者出現腹痛、發熱等消化道穿孔癥狀，4例患者表現為右下腹痛等闌尾炎癥狀。所有診斷結果均與術后病理檢查對比。

1.2 方法

診斷檢查：利用腹部平片及腹部CT檢查，觀察游離氣體、腸管擴張/積氣、積液、腫塊等情況。為患者抽血檢查白細胞等指標。

外科治療：14例患者入院完善常規檢查后急診行手術治療，術中7例為右半結腸癌，3例為左半結腸癌，4例為回盲部癌。24例腸梗阻患者入院開始做術前準備，在患者入院后的2-24小時內要進行水電解質、代謝、酸堿度平衡等常規治療，及時使用抗生素、降胃壓，癥狀緩解后行手術治療，其中20例為右半結腸癌，4例為左半結腸癌。術后常規輔助化療。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的相關情況，包括手術時間、吻合口狹窄例數、術后切口感染例數、肺部感染例數、72小時內死亡例數、腸穿孔合并休克例數、術后多功能衰竭例數，認真記錄并比較，同時根據術后出現的相應例數生成治愈率（（總例數-發生病癥例數）/總例數=治愈率）。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）有統計學意義。

2 結 果

診斷+治療后，患者的相關情況明顯更好，男女患者治愈率相加在80%以上，（P＜0.05）顯示統計學意義。詳見表1。

表1 兩組的相關情況對比[n(±s，%)]

表1 兩組的相關情況對比[n(±s，%)]

例數 手術時間（min）吻合口狹窄例數 感染例數 肺部感染例數 72小時內死亡例數術后切口 腸穿孔合并休克例數術后多功能衰竭例數 治愈率25 76.41±29.23 4 2 2 1 2 1 52.00女13 99.87±30.45 1 0 0 0 1 0 84.62 t/x2 / 2.315 / / / / / / 3.910 P/ 0.027 / / / / / / 0.048男

3 討 論

結腸癌是致死率較高的惡性腫瘤，早期病癥較難發現，逐漸加重會引起腸穿孔等急腹癥，讓患者因為腹脹/腹痛來院就診。患者到院后若被誤診為急腹癥，檢查時間、治療時間、治療方式等會加重患者痛苦，讓癌細胞在肌體內擴散，臨床治療風險加大。本次研究對急腹癥為首發癥狀結腸癌診斷和外科治療進行重點分析，發現及時并正確診斷和外科治療能降低結腸癌引起的不良病癥，保障患者健康。

正確診斷和外科治療是保障結腸癌治療良好的有效措施，臨床醫師在看到患者表現出的病癥后，要為其安排腹部CT、血液檢查等，根據檢查結果再確定治療方案，在CT掃描中能看到原發病灶及周圍組織情況，能確定病灶的大小、組織浸潤情況及周圍淋巴結轉移情況等，為臨床治療提供豐富的依據，讓臨床能通過正確檢查規避診斷風險，將患者順利過渡到治療階段。

外科治療根據診斷結果開展，正確性、有效性得到保障，手術操作過程中，較少出現與診斷結果不符情況，及時對原發病灶進行切除，清掃周圍淋巴組織等。外科治療方式直接，滿足臨床治愈結腸癌的目的，同時驗證臨床診斷是否正確，提高臨床診治以急腹癥為首發病的結腸癌患者的能力。檢查人員和臨床醫師的檢查和治療能力不斷加強，診斷和治療方式更謹慎。

正確診斷和外科治療較好的化解了急腹癥對結腸癌的誤導，在較短時間內區分結腸癌和急腹癥，對腹腔中的組織、臟器進行探查，CT掃描面將病灶情況清晰展示，臨床能根據影像中的畫面、數據等確定病灶位置、制定手術方案，每一個環節都良好銜接。正確診斷和外科治療為患者提供更多安全保障，減少誤診對患者健康造成的影響，讓臨床診斷和治療更有說服力。

正確診斷和外科治療配合進行，臨床醫師能為患者提供更多考量，像手術步驟、藥物選擇等，為患者術后康復提供預防措施，減少術后感染、死亡等情況，最大限度的挽救患者。若臨床僅根據患者的病癥表現對其實施救治，患者肌體和心理上的痛苦會加倍，而且會延誤對原發病變的診治，部分患者出現水電解質、酸堿平衡失調、內環境紊亂，進而導致患者生命體征不平穩，臨床救治變復雜，不利患者存活。

正確診斷和外科治療需要臨床認真對待，提高對急腹癥病因到院患者的檢查力度，避免診斷和治療中的盲目性，提高臨床治愈率，增加患者對臨床的信任感。正確診斷和外科治療對以急腹癥為首發癥狀結腸癌患者提供健康保障，減少患者不適，避免臨床發生的不良事件。

正確診斷和外科治療在患者入院后及時展開，為手術治療爭取了充足的時間，保障手術治療對患者病情的探查效果，及時清除惡性腫瘤、游離因子等，提高外科手術治療結局，保障患者安全，減少不良病癥干擾患者。通過本次研究發現，診斷+治療后，患者的相關情況明顯更好，男女患者治愈率相加在80%以上，（P＜0.05）顯示統計學意義。說明正確診斷和外科治療能提高急腹癥為首發癥狀結腸癌治愈率。

綜上所述，正確診斷+外科治療能提高急腹癥為首發癥狀結腸癌改善效果，保障外科治療結局，推廣價值大。