護(hù)理管理小組在預(yù)防骨盆骨折患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果

胡 軍

（廣水市第一人民醫(yī)院，湖北 隨州 432700）

在臨床治療中，骨折屬于多發(fā)而又常見的疾病，在各種骨折類型疾病中，骨盆骨折更為常見[1]。骨盆骨折屬于身體創(chuàng)傷性疾病的一種，在發(fā)生后病人會(huì)感覺到明顯的疼痛感，在術(shù)后恢復(fù)期間病人也需要臥床靜養(yǎng)，因此容易發(fā)生各種并發(fā)癥，而腎靜脈血栓就是常見并發(fā)癥之一[2]。深靜脈血栓會(huì)給病人日后恢復(fù)造成不利的影響，為此臨床中對(duì)于如何預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成尤為關(guān)注。有部分學(xué)者研究結(jié)果證實(shí)，術(shù)后給予病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防血栓形成，為了提升護(hù)理質(zhì)量，我科室選用了兩種護(hù)理方式，具體實(shí)施情況如下。

1 病例資料

1.1 個(gè)人資料

選擇在我科室進(jìn)行骨盆骨折治療病人進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)88例。此次調(diào)查時(shí)間為2019.1至2019.5。將88例病人分為2組，每組44例。對(duì)比組，男性與女性病人分別為21與23例，年齡最低為22歲，最高為69歲，平均45.5歲。研究組：男性與女性病人分別為23與21例，年齡最低為23歲，最高為70歲，平均46.5歲。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組病人年齡與性別等資料均無差異，P值＞0.05。

參與本次調(diào)查病人均符合骨盆骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨盆骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無腫瘤類、白血病等嚴(yán)重疾病；③無精神疾病者。研究前患者與家屬均知情，并簽署《同意書》。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知與溝通異常者。②精神疾病者。③伴有嚴(yán)重疾病者。④心肝腎等臟器受損者。⑤病進(jìn)性骨折者。

1.2 方法

對(duì)比組采用了傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式，即為常規(guī)疾病宣教、心理干預(yù)與藥物指導(dǎo)。

研究組采用了護(hù)理管理小組護(hù)理方式，具體如下：（1）組建護(hù)理小組，小組成員包括本科室護(hù)理工作人員與主治醫(yī)生。（2）術(shù)前干預(yù)，在手術(shù)開始前實(shí)施原發(fā)疾病護(hù)理干預(yù)，此外，護(hù)理人員還應(yīng)充分的評(píng)估以及掌握病人生理指標(biāo)與生化指標(biāo)并做好監(jiān)測(cè)，同時(shí)，還應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好改善電解質(zhì)紊亂及低蛋白血癥，貧血等情況；（3）手術(shù)后預(yù)防護(hù)理：由于病人病情特殊，在手術(shù)結(jié)束后盡可能的減少扎止血帶時(shí)間，減少大隱靜脈與小隱靜脈穿刺次數(shù)，對(duì)于使用留置靜脈針的病人要給予密切的關(guān)注，如果病人出現(xiàn)紅腫的情況，要使用硫酸鎂進(jìn)行熱敷，同時(shí)將病人下肢抬高30度左右，并協(xié)助病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液的流通。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析深靜脈血栓發(fā)生情況。深靜脈血栓發(fā)生情況：采取未發(fā)生、發(fā)生表示方式，計(jì)算構(gòu)成比。

1.3.2 分析護(hù)理滿意得分結(jié)果。我科室采用評(píng)分方式進(jìn)行，以病人自評(píng)方式進(jìn)行，評(píng)分問卷為我院自設(shè)問卷，總得分值為百分，得分越高證明護(hù)理滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比組：參與調(diào)查的44例病人中，有13例病人發(fā)生了深靜脈血栓情況，發(fā)生率為29.55%；研究組：參與調(diào)查的44例病人中，有2例病人發(fā)生了深靜脈血栓情況，發(fā)生率為4.55%，對(duì)比組深靜脈血栓發(fā)生率為29.55%與研究組的4.55%相比較高，兩組差異明顯，P值＜0.05。

2.2 兩組病人護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比組：參與本次調(diào)查的44例病人中，對(duì)于本次調(diào)查均表示認(rèn)可，通過收集有效的44份問卷，經(jīng)統(tǒng)計(jì)與計(jì)算得分護(hù)理滿意得分為78.22±1.32分；研究組：參與本次調(diào)查的44例病人中，對(duì)于本次調(diào)查均表示滿意，通過收集有效的44份問卷，經(jīng)統(tǒng)計(jì)與計(jì)算得分護(hù)理滿意得分為90.15±2.11分，通過對(duì)比證實(shí)對(duì)比組護(hù)理滿意得分結(jié)果與研究組相比較低，兩組差異明顯，P值＜0.05。

3 討 論

骨盆骨折在骨科疾病中比較常見，具備發(fā)病率較高的特點(diǎn)。骨盆骨折是一種十分嚴(yán)重的外傷，根據(jù)臨床不完全資料證實(shí)，骨盆骨折占總骨折例數(shù)的1%至3%，大多數(shù)骨盆骨折都是因外傷而導(dǎo)致。骨盆骨折中半數(shù)病人存有合并多發(fā)生與并發(fā)癥的特點(diǎn)，具有較高的致殘率與致死率，其中最為嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，如果沒有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)木戎螛O有可能出現(xiàn)死亡的情況。據(jù)臨床不完全資料表示，骨盆骨折發(fā)生率呈明顯上漲趨勢(shì)[3]。由于骨盆骨折的特殊性，術(shù)后病人需要臥床修養(yǎng)，因此容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最為常見的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓是指在病人下肢靜脈腔內(nèi)發(fā)生血液異常凝固情況，造成靜脈管腔堵塞情況，直接影響到靜脈回流。就目前醫(yī)學(xué)水平研究結(jié)果證實(shí)，血管壁破損、血液高度凝固、血流滯緩均為導(dǎo)致深靜脈血栓的主要因素。為了降低骨盆骨折病人發(fā)生靜脈血栓的幾率，在治療中應(yīng)輔以有效的護(hù)理干預(yù)。

在以往護(hù)理中，臨床通常采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，雖然有一定的護(hù)理效果，但作用不是十分的理想。為了給予病人最佳的護(hù)理，我科室采用了護(hù)理管理小組干預(yù)方式。護(hù)理管理小組干預(yù)方式是臨床新型的護(hù)理模式，這種護(hù)理方式是在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定的一種護(hù)理方式。通過組建護(hù)理小組是每一位護(hù)理人員都能有順序的進(jìn)行護(hù)理工作；通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)，主要是針對(duì)病人，原發(fā)疾病進(jìn)行護(hù)理，并協(xié)助醫(yī)生改善病人不良的機(jī)體功能，為日后治療以及預(yù)防血栓形成打下基礎(chǔ)；通過術(shù)后護(hù)理干預(yù)，從運(yùn)動(dòng)角度，操作護(hù)理角度，均可有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓。

本文證實(shí)：（1）通過對(duì)比證實(shí)對(duì)比組護(hù)理滿意得分結(jié)果與研究組相比較低，兩組差異明顯，P值＜0.05，可見研究組護(hù)理方式可有效的拉近與病人之間的距離，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度；（2）對(duì)比組深靜脈血栓發(fā)生率為29.55%與研究組的4.55%相比較高，兩組差異明顯，P值＜0.05，可見研究組護(hù)理效果更佳，可有效的降低與改善深靜脈血栓發(fā)生率，進(jìn)而提升病人治療效果。

綜上所述，在骨盆骨折下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理中，組建管理小組護(hù)理方式應(yīng)作為首選的護(hù)理方式，應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用。