路徑化護(hù)理模式對(duì)慢性中耳炎手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響

徐海俠

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

慢性中耳炎是耳鼻喉科常見病之一，具有發(fā)病率高、影響聽力及生活質(zhì)量等特點(diǎn)，患者可見耳痛、流膿、頭暈、頭痛、惡心、聽力受損、發(fā)熱等表現(xiàn)[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)本病后，應(yīng)及時(shí)治療，一般多可選擇手術(shù)治療，但手術(shù)會(huì)使患者出現(xiàn)應(yīng)激和不適，心理亦可受到一定的影響，因此需要科學(xué)的護(hù)理，但傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理不足以滿足目前患者的要求[2]，而路徑化護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)逐漸突顯。本文及觀察了路徑化護(hù)理模式對(duì)慢性中耳炎手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選入82例慢性中耳炎患者，均在我院治療，治療時(shí)間為2018年10月～2019年11月，男50例，女32例，年齡26歲～59歲，按照隨機(jī)原則分為觀察組41例、對(duì)照組41例。研究組41例中，男27例，女14例，年齡26～57.5歲，平均年齡（43.69±4.11）歲，病程8個(gè)月～3年，平均（1.95±0.52）年；對(duì)照組41例中，男23例，女18例，年齡27～59歲，平均年齡（43.57±4.23）歲，病程10個(gè)月～2.5年，平均（1.91±0.53）年。兩組患者的臨床資料比較，均未見顯著性差異（P＞0.05），故可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡25～60歲。②明確診斷為“慢性中耳炎”，手術(shù)指征存在，無手術(shù)禁忌癥，同意并接受手術(shù)治療。③排除非手術(shù)治療的慢性中耳炎患者，合并腎衰竭或肝衰竭等嚴(yán)重疾病者。④簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件做處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，采用百分率（%）進(jìn)行表示，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

本組采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理模式干預(yù)：即在術(shù)前遵醫(yī)囑提檢各種理化檢查，完善臨床資料，做好病情評(píng)估；做好患者的病情監(jiān)測(cè)工作，尤其是注意四大生命體征，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥或其它不適等，詳細(xì)記錄；再次是做好用藥護(hù)理工作，在給予靜脈藥物時(shí)，注意巡視病房，保證用藥安全，告知患者口服藥物的使用方法和時(shí)間等；給予常規(guī)的飲食治療和心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)病情和手術(shù)方式有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，并能夠做到合理飲食，避免攝入一些對(duì)病情不利的食物，如辛辣、油膩性食物，均有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)；最后是做好局部換藥的護(hù)理工作，保證皮膚清潔，避免發(fā)生感染。

2.2 觀察組

本組實(shí)施路徑化護(hù)理模式：首先是成立路徑化護(hù)理模式小組，包括1位醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及3位護(hù)士，明確分工；其次是按照路徑開展護(hù)理干預(yù)，如第1天進(jìn)行健康教育、完善理化檢查；第2天做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，開展心理疏導(dǎo)，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感、緊張感，樹立信心，第3天即進(jìn)行手術(shù)治療，指導(dǎo)患者在術(shù)前禁食、禁飲等，手術(shù)過程中做好護(hù)理配合工作，術(shù)后第1天幫助患者選擇合適的體位，指導(dǎo)患者的飲食過度，同時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)等，術(shù)后第2天～第7天，主要是幫助患者病情的恢復(fù)，指導(dǎo)其攝入科學(xué)的飲食，注意易于消化，纖維素和維生素應(yīng)充足[3]，保證足夠的營養(yǎng)等，并指導(dǎo)患者增加一些活動(dòng)量，介紹一些注意事項(xiàng)和要點(diǎn)，掌握耳部的自我護(hù)理方法等。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較。②兩組護(hù)理滿意度比較。

3.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、消毒護(hù)理、技能操作及專科護(hù)理評(píng)分分別為（89.16±3.24）分、（88.97±3.52）分、（86.05±3.36）分、（87.01±3.13）分，對(duì)照組分別為（79.35±3.82）分、（78.84±3.62）分、（78.02±3.23）分、（78.98±3.47）分，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組41例中，非常滿意35例（占85.37%），滿意5例（占12.19%），不滿意1例（占2.44%），總滿意度為97.56%；對(duì)照組41例中，非常滿意24例（占58.54%），滿意11例（占26.83%），不滿意6例（占14.63%），總滿意度為85.37%；兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 小 結(jié)

慢性中耳炎的危害性較大，如發(fā)病后未能得到有效的治療和控制，常常會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良后果，故而在起病后應(yīng)快速的接受治療[4]，以控制病情，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。手術(shù)方法一般是本病的主要治療方式，其可迅速清除病灶，有效控制病情，效果較為滿意。然而手術(shù)屬于一種有創(chuàng)性的治療，患者往往會(huì)出現(xiàn)一些軀體不適和心理不適表現(xiàn)，故而在手術(shù)治療的同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)具有十分重要的意義和作用。本次研究即是針對(duì)慢性中耳炎手術(shù)患者，開展了路徑化護(hù)理模式，有研究指出，慢性中耳炎手術(shù)患者實(shí)施路徑化護(hù)理模擬進(jìn)行管理，可以提高臨床效果、改善患者的預(yù)后[5]。本次研究結(jié)果表明，將路徑化護(hù)理模式應(yīng)用于慢性中耳炎手術(shù)患者當(dāng)中，并與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理模式相比較，其優(yōu)勢(shì)是明顯的，既可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)又可明顯提高患者的滿意度，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相當(dāng)[6]，提示該模式的綜合效果更為理想，故而值得在臨床中開展并推廣。