心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期精神分裂癥患者自我控制力的影響

萬(wàn)秋萍

（興化市第四人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

精神分裂癥是以患者行為感知覺(jué)、行為及情感等方面存在障礙的重度精神疾病，該疾病的發(fā)生對(duì)于患者的生活及工作均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是處于急性期患者的臨床癥狀顯著，且自控能力較差，進(jìn)一步增加了患者的治療難度。因此在急性期精神分裂癥患者治療期間，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理來(lái)改善其心理狀態(tài)和自我控制能力至關(guān)重要，這也是是確保各項(xiàng)治療措施能夠順利實(shí)行和改善患者治療效果的重要基礎(chǔ)[1]。近年來(lái)，心理護(hù)理干預(yù)在臨床疾病患者的護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，高質(zhì)量的心理護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的負(fù)面情緒，幫助其恢復(fù)心理穩(wěn)定狀態(tài)，并能夠提升患者的治療依從性及配合度。以下將著重分析對(duì)急性期的精神分裂癥患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)在改善其自控能力中的護(hù)理效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年4月～2020年6月本院40例急性期精神分裂癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：20例，男11例/女9例：年齡22～69歲，均值為（38.5±1.3）歲；受教育時(shí)間3～14年，均值（8.3±0.4）年。對(duì)照組：20例，男10例/女10例：年齡21～70歲，均值為（38.4±1.3）歲；受教育時(shí)間3～15年，均值（8.4±0.3）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如用藥護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)和健康知識(shí)宣教等；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）1～3個(gè)月：通過(guò)健康知識(shí)宣教，使患者了解精神分裂癥的疾病知識(shí)，如發(fā)病原因、主要癥狀、心理治療與護(hù)理常用藥物，以及不良反應(yīng)和有效的應(yīng)對(duì)方法等。同時(shí)還需向患者講解心理衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)，包括心理健康以及壓力應(yīng)對(duì)等。還可鼓勵(lì)患者進(jìn)行自由討論或現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，引導(dǎo)患者利用科學(xué)的放松療法來(lái)改善身心狀態(tài)，如肌肉放松法、音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)療法以及深呼吸法等，幫助患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮腥嬲_的了解及認(rèn)知，同時(shí)使其掌握壓力應(yīng)對(duì)的科學(xué)方法；（2）4～6個(gè)月：在心理護(hù)理中，需要堅(jiān)持個(gè)體化的護(hù)理原則，結(jié)合病人實(shí)際情況來(lái)個(gè)體化的給予心理指導(dǎo)。例如存在擔(dān)憂(yōu)前途或者缺乏自信心且伴隨抑郁和焦慮等負(fù)面情緒者，需要加強(qiáng)心理支持，并運(yùn)用認(rèn)知療法從而引導(dǎo)其能夠正確看待疾病和挫折，使患者能夠合理運(yùn)用科學(xué)的思維方式來(lái)對(duì)客觀事物進(jìn)行認(rèn)知及評(píng)價(jià)；（3）家庭、社會(huì)支持：在患者上述心理護(hù)理過(guò)程中，需要始終貫穿良好的家庭親情支持，為患者建立良好的情感支持網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步擴(kuò)大患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。鼓勵(lì)家屬及朋友定期給予患者探視，通過(guò)引導(dǎo)患者密切與親友間的溝通和交流，從而幫助其與社會(huì)進(jìn)行密切接觸，為患者回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。并通過(guò)集體講授、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)以及播放專(zhuān)題知識(shí)科教片等多種形式，來(lái)進(jìn)一步提升患者及家屬對(duì)于疾病的了解和認(rèn)知。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用精神分裂癥病人自我管理量表對(duì)于本次護(hù)理前后2組患者的自我控制力進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，包括服藥依從、癥狀自我管理、自我效能感、維持日常生活和利用醫(yī)療資源等，滿(mǎn)分為100分，得分俞高即患者的自我控制力越好。（2）利用SCL-90癥狀自評(píng)估表對(duì)于2組患者的心理健康狀態(tài)評(píng)估，選擇其中軀體化、強(qiáng)迫、敵意、偏執(zhí)以及恐怖等因子進(jìn)行評(píng)估，得分俞低即患者的心理健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間 數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P＜0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我控制力測(cè)評(píng)得分對(duì)比

2組護(hù)理前自我控制力測(cè)評(píng)得分均較低P＞0.05，而護(hù)理后觀察組的自我控制力測(cè)評(píng)得分高于對(duì)照組P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組自我控制力測(cè)評(píng)得分對(duì)比（±s，分）

表1 2組自我控制力測(cè)評(píng)得分對(duì)比（±s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值觀察組 20 30.02±1.1571.59±6.35 20.253 0.000對(duì)照組 20 30.05±1.1453.62±2.95 14.062 0.000 t值 0.628 16.352 - -P值 0.319 0.000 - -

2.2 SCL-90癥狀量表評(píng)分對(duì)比

2組患者護(hù)理前軀體化、強(qiáng)迫、敵意、偏執(zhí)、恐怖、精神病性等SCL-90癥狀量表評(píng)分均較高P＞0.05，護(hù)理之后觀察組的軀體化、強(qiáng)迫、敵意、偏執(zhí)、恐怖、精神病性等SCL-90癥狀量表評(píng)分均低于對(duì)照組P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組SCL-90癥狀量表評(píng)分對(duì)比（±s，n=20，分）

表2 2組SCL-90癥狀量表評(píng)分對(duì)比（±s，n=20，分）

因子 觀察組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后軀體化 2.79±0.43 2.01±0.13 2.80±0.41 2.53±0.25強(qiáng)迫 2.56±0.53 1.95±0.10 2.55±0.54 2.39±0.20敵意 2.51±0.56 2.02±0.06 2.52±0.55 2.35±0.40偏執(zhí) 2.65±0.37 2.00±0.03 2.66±0.35 2.37±0.43恐怖 2.35±0.63 1.59±0.13 2.36±0.61 2.02±0.35精神病性 2.75±0.65 2.01±0.12 2.77±0.63 2.36±0.18

3 討 論

精神分裂癥近年來(lái)具有較高的發(fā)病率，對(duì)于患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，該疾病的病程遷延在患者長(zhǎng)期住院治療過(guò)程中容易出現(xiàn)與社會(huì)環(huán)境之間相脫節(jié)的情況，使得出院后無(wú)法迅速適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，導(dǎo)致患者的心理問(wèn)題顯著，例如焦慮、抑郁、擔(dān)憂(yōu)、偏執(zhí)等。精神分裂癥患者雖然通過(guò)運(yùn)用藥物治療能夠有效緩解其精神癥狀并改善自制力，然而受到自身性格、家庭因素和相關(guān)社會(huì)因素等影響，使得患者在發(fā)病后非常容易出現(xiàn)自卑、擔(dān)憂(yōu)、焦慮等不良情緒，這對(duì)患者重返社會(huì)以及疾病康復(fù)均產(chǎn)生較大影響[2]-[3]。特別是處于急性期由于病情較重同時(shí)發(fā)病突然，使得患者的精神壓力較大，往往缺乏良好的自我控制能力，一方面影響患者的疾病治療，另一方面也可能對(duì)自身或周?chē)t(yī)護(hù)人員等形成傷害，所以加強(qiáng)急性期精神分裂癥患者的科學(xué)護(hù)理來(lái)改善其自我控制能力意義重大[4]。本次研究中，針對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，分階段給予患者個(gè)體化的心理護(hù)理，與此同時(shí)充分發(fā)揮家屬、朋友的積極作用，為患者提供良好的親情關(guān)懷以及社會(huì)支持。本次的對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理之后自控能力測(cè)評(píng)得分以及癥狀量表評(píng)分等改善情況均好于對(duì)照組。這也表明，心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升急性期精神分裂癥患者的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)于急性期精神分裂癥患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升其自我控制能力并改善心理健康狀況。