分析對冠心病患者實施家庭參與護理模式對其自我護理能力的影響價值

魏學敏

（內蒙古滿洲里扎賚諾爾區人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 012410）

冠心病是近年來臨床高發的心血管疾病，對于患者健康安全具有嚴重威脅，該疾病具有病程時間長、病死風險高等特點。許多患者在院內治療期間在醫護人員的監督下能夠確保良好的用藥依從性以及治療效果，然而出院之后由于缺乏良好的自我護理能力，使得用藥依從性逐步下降，進一步影響了疾病康復和預后[1]。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院76例冠心病患者，依據護理模式分組，即觀察組：38例，男/女：22/16；年齡49～86歲，均值為（69.3±1.3）歲。對照組：38例，男/女：20/18；年齡47～87歲，均值為（69.5±1.2）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，如住院期間開展冠心病的健康知識宣教，督促患者嚴格戒煙戒酒，并給予飲食、運動等相關指導，出院后通過電話進行出院隨訪，并給予用藥、飲食等相應指導；同期觀察組則在此基礎上應用家庭參與護理模式，方法如下：（1）護患溝通：了解患者的受教育水平以及家庭情況，做好與患者及家屬的語言溝通和交流。在此基礎上制定完善的家庭參與護理方案，并向患者與家屬講解該護理方案的流程內容，從而提高患者與家屬的認知度和依從性；（2）出院后隨訪：患者出院前需要建立健康管理檔案，并對患者出院后的隨訪情況進行詳細記錄。出院后運用電話、微信以及入戶訪視等方式進行出院后回訪，了解患者病情、家庭護理執行以及疾病康復狀況，并對相關信息進行詳細記錄。同時在隨訪過程中對于患者用藥、飲食和運動等方面的指導，指出患者及家屬在家庭護理中存在的問題，并給予相應的指導和幫助；（3）家屬參與：鼓勵患者家屬積極參與到患者的家庭護理工作中，充分發揮監督和管理作用。引導患者逐步改變不良的生活習慣，嚴格戒煙戒酒，并保持低脂和低鈉鹽的健康飲食原則。同時，日常生活中發揮家屬的鼓勵作用，協助患者完成適當的運動并堅持規律用藥，不斷提高患者的治療依從性以及生活質量；（4）心理護理：患者在出院后的定期回院復查中，需要加強與患者及家屬的溝通，了解患者出院后的心理狀態，特別是對于患者的焦慮、擔憂和抑郁等心理，需要進行針對性的疏導，幫助患者解除思想負擔以及思想顧慮。

1.3 評價標準

（1）2組患者均在其出院后3個月時進行隨訪調查，并利用ESCA量表對患者出院后的自護能力測評，包含患者的自我概念、健康知識水平、自護技能、自護責任感，共43個條目，為4級評分法，分值和患者自護能力之間成正比。（2）2組患者均于護理前、隨訪3個月末時利用SF-36簡明健康簡表對于生活質量進行調查評估，該量表中包含生理職能、軀體疼痛、一般健康水平、精力、社會功能、精神健康等6個維度，各維度均為0～100分。

1.4 統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（±s）描述，組間數據t、x2檢驗，P＜0.05即組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自護理能力評分對比

觀察組患者的自我概念、健康知識水平、自護技能、自護責任感等自護理能力評分均高于對照組，且P＜0.05。見表1。

表1 2組自護理能力評分對比（±s，分）

表1 2組自護理能力評分對比（±s，分）

分組 n 自我概念 健康知識水平 自護技能 自護責任感觀察組 38 30.26±4.19 43.62±5.19 40.97±3.95 32.39±2.76對照組 38 20.05±3.06 31.62±2.85 30.05±2.16 23.06±1.85 t值 6.073 8.605 6.529 6.305 P值 0.018 0.010 0.013 0.016

2.2 SF-36生活質量評分對比

觀察組患者護理前S F-3 6量表評分為：生理職能（53.62±7.13）分、軀體疼痛（62.65±4.13）分、一般健康水平（57.19±3.71）分、精力（50.97±5.83）分、社會功能（60.10±3.39）分、精神健康（63.69±5.19）分；同期對照組：生理職能（53.59±7.20）分、軀體疼痛（62.60±4.09）分、一般健康水平（57.16±3.65）分、精力（50.95±8.95）分、社會功能（60.06±3.59）分、精神健康（63.70±5.20）分。2組患者SF-36量表各維度評分比較中P＞0.05。隨訪末期，觀察組SF-36量表評分為：生理職能（82.65±7.19）分、軀體疼痛（80.03±2.97）分、一般健康水平（83.35±5.26）分、精力（80.95±6.91）分、社會功能（86.59±8.06）分、精神健康（87.97±5.98）分；同期對照組：生理職能（72.05±3.16）分、軀體疼痛（70.96±4.06）分、一般健康水平（73.65±3.95）分、精力（74.19±3.35）分、社會功能（71.05±5.97）分、精神健康（73.26±2.98）分。觀察組患者SF-36量表各維度評分均高于對照組，且比較中P＜0.05。

3 討 論

冠心病患者在治療期間需要嚴格遵循醫囑進行藥物治療，與此同時還需要改變不科學的生活方式，堅持合理的運動以及健康的飲食，因此注重家屬參與提高患者的依從性和配合度，有利于改善患者的疾病康復效果。家庭參與護理模式是對傳統護理模式的進一步優化和延伸，有利于解決冠心病患者在出院之后依從性下降的問題。該護理模式的應用能夠充分發揮家屬的積極作用，為患者提供出院后的家庭護理和監督，有利于發現患者在出院后治療中的問題并給予相應指導，同時在家屬的幫助下鼓勵患者規律服藥以及適當運動，并幫助其緩解其負面心理，有利于提高患者的用藥依從性和自我護理能力[2]-[3]。從本次研究結果來看，觀察組患者在出院后隨訪中的自護能力量表評分高于對照組，并且隨訪末期SF-36量表評分均高于對照組。

綜上所述，通過對冠心病患者運用家庭參與護理模式，可以有效提高患者的自我護理能力及生活質量。