中醫護理臨床路徑對急性冠脈綜合征患者生活質量的影響

華 婷，湯國芳*

（無錫市中醫醫院心血管科，江蘇 無錫 214000）

急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）指因冠狀動脈粥樣硬化斑塊侵襲或破裂，導致冠狀動脈阻塞進而引發的一系列危重綜合征[1]。ACS病情發展迅速且嚴重，常出現心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常等并發癥從而致使患者死亡，成為心血管疾病中致死率最高的危重疾病，也是我國成年患者心臟性猝死的首要因素[2]。因此如何能夠快速、早期和有效的治療成為了降低ACS患者病死率的關鍵。而中醫護理臨床路徑是將我國的中醫理論融入到臨床護理路徑當中，不僅發揮了我國傳統中醫理論的優勢，同時也探索出了一種新的護理模式[3]；本文主要探討中醫護理臨床路徑對ACS患者生活質量的研究影響，旨在探索出更優的診療模式，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2019年6月至2020年4月收入的64例ACS患者納入本次的研究對象，其中男42例，女22例；年齡：42-84歲；平均年齡：（61.46±6.34）歲；急性心肌梗死38例，不穩定性冠心病26例。納入標準：（1）符合我國ACS的診斷標準；（2）經醫院倫理委員會準許且患者及家屬知情同意。排除標準：（1）患有嚴重的視聽覺障礙或癡呆，且不能正常交流的患者。（2）惡性腫瘤、多臟器功能不全的患者。隨機分為觀察組和對照組，每組32例，兩組患者的基本資料比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施ACS患者的常規基礎護理措施，內容為監測生命體征、遵醫囑實施各項搶救措施，實施疾病相關的健康教育等。觀察組給予中醫護理臨床路徑的干預措施，具體方法為：（1）患者入院第一天建立患者急救綠色通道，做好各項搶救措施，全面評估患者各項指標，并給予患者及家屬心理安慰，細致講解疾病過程及治療過程。（2）入院第2-5天在給予相應的各種檢查、藥物或手術治療措施的基礎上，根據患者病情給予耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥熏洗和針灸等療法；并加強情志護理措施，通過跟患者日常的溝通掌握其內心的情緒變化，囑患者忌憂思惱怒保持情緒穩定，對于緊張煩躁的患者可以采用音樂怡情法，挑選輕快、節奏簡單的音樂定時為患者播放， 2次∕日，20分鐘∕次；對于出現抑郁、焦慮的病人可采用移精換氣法，即在患者出現不良情緒時轉移其注意力，引導患者參加群體活動，另外教會患者每天3次的丹田換氣，用以促進心神寧靜。向病人講解飲食治療的重要性，依據其中醫證型制及病情采取相應的辯證施膳指導，例如氣虛者可給予山藥、桂圓等食物用以緩解氣血不足，養血安神、補虛益氣；血虛者可給予大棗、枸杞子等用以養血安神、滋補肝腎等；另外要增加蔬菜和水果的攝入，以保持大便通暢。（3）入院5-7天時在原有基礎上給予運動指導，從被動的肢體按摩到床上活動，從床邊活動到康復運動，重點講解活動量的把握，以“不過量”為原則；在生活起居方面重點告知防范危險因素的重要性和方法。（4）出院時提醒患者按時復診，教會居家飲食、康復運動、藥物使用、胸痛自我管理和自我急救的應對方法，并進行各項觀察指標的收集。（5）加強中醫護理臨床路徑實施的監督和管理 按照護士長-護理組長-負責護士三級監管方法對中醫護理臨床路徑的各項內容進行督導和檢查，促使各種護理內容快速、有效的完成。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者生活質量及護理滿意度情況；其中生活質量的評估選用SF-36量表（the MOS item short from health survey,SF-36）進行評估，量表涉及8項內容，其得分越高對應的生活質量就越好；護理滿意度運用本院的住院患者滿意度采集表進行，滿分100分，＞80分為滿意，60-79分為一般滿意，＜60分為不滿意，以滿意和一般滿意計算滿意度。

1.4 統計學方法

運用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，率或構成比的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分的比較。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分的比較（分,±s）

表1 兩組患者護理前后生活質量評分的比較（分,±s）

組別 例數 SF-36量表評分 t P護理前 護理后對照組 32 65.31±6.06 75.78±5.69 7.120 0.000觀察組 32 64.65±7.01 88.68±3.80 17.035 0.000 t 0.400 10.659 P 0.690 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度情況的比較。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況的比較（n）

3 討 論

通過本次研究結果可以看出,運用中醫理論給予患者個體化的飲食調理，加速患者疾病的恢復；運用音樂怡情法、移精換氣法等中醫情志護理的方法，可最大限度的舒緩患者不良情緒，使其保持內心平和；漸進式的康復運動又很好的促進了患者疾病的康復，增加身體免疫力[8]；總之，采用中醫護理臨床路徑促進了疾病的治療和康復，使患者的整體生活質量明顯提高，值得臨床借鑒應用。