探討依從性干預護理對下肢骨關節損傷康復患者關節活動度的影響

陳思

(吉林省吉林市人民醫院，吉林)

0 引言

下肢骨關節損傷屬于較為常見的骨科病，當前最為常用的方法就是手術治療法，然而大多數患者實施手術后，往往出現關節腫脹、疼痛以及功能性障礙等情況，導致患者在康復訓練治療時依從性較差，阻礙換主人下肢功能康復。為此，本文將對依從性干預護理對下肢骨關節損傷康復患者關節活動度的影響予以分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組100 例，給予常規康復護理，對照組需要髖33 例，男性21 例，女性12 例，年齡30～50 歲，平均(43.9±7.2)歲；膝33 例，男性18 例，女性15 例，年齡31～51 歲，平均(43.4±7.5)歲；踝34 例，男 性22 例，女 性12 例，年 齡29～51 歲，平均(41.9±6.4)歲。觀察組需要髖34 例，男性22 例，女性12例，年齡29～52 歲，平均(41.5±6.5)歲；膝33 例，男性17 例，女性16 例，年齡30～52 歲，平均(44.2±7.4) 歲；踝33 例，男性19 例，女性14 例，年齡29～48 歲，平均(39.5±5.3)歲。上述所有患者均排除長期臥床、內臟器官功能衰竭者。

1.2 方法

對照組給予常規康復護理，護理人員為患者講解健康知識、指導飲食與用藥，告知患者術后臥床休養3 天后，方可根據患者自身恢復情況適當下床運動。觀察組患者在常規康復護理基礎上添加依從性護理，其護理措施如下：

心理護理干預。由于患者下肢骨關節發生損傷后，身體行動受到限制，致使患者心理感到焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒。護理人員應通過語言溝通交流，拉近自身與患者之間的距離，增加患者信任感，糾正患者對康復訓練的錯誤認知，消除患者不良心理情緒，借助成功病例提升患者臨床治療自信心，提升患者臨床康復護理的依從性[1]。

認知護理干預。護理人員同患者溝通交流之前，應熟知患者及患者家屬的教育程度、認知理解能力等[2]。根據患者自身情況選擇不同認知教育宣傳方法，感知患者康復訓練的重要性，促使患者及患者家屬可以積極主動進行各項康復訓練，提升患者康復成效。

康復功能訓練。患者術后3 天，護理人員應依照患者恢復情況，指導患者下床活動，對膝關節、髖關節以及踝關節進行伸屈活動；患者術后7 天左右，護理人員應指導患者進行上肢肌肉鍛煉，并采用坐位、半臥位等姿勢進行髖關節外展、伸屈等活動訓練，通過循序漸進的方式逐漸增加康復訓練難度[3]。在患者進行康復運動時，護理人員還應告知家屬給予患者鼓勵支持，讓患者感受的關心與鼓勵，從而提升患者康復訓練依從性。

1.3 臨床觀察指標

利用康復量角器對患者護理前與護理3 周后的膝關節、髖關節以及踝關節的伸展彎曲度進行測評。

對兩組患者臨床護理前后平衡功能評分數值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后膝關節、髖關節以及踝關節伸展活動范圍

護理前，兩組患者膝關節、髖關節以及踝關節伸展活動范圍無對比差異；護理后，觀察組患者膝關節、髖關節以及踝關節伸展活動范圍顯著優于對照組，見表1。

表1 兩組患者護理前后膝關節、髖關節以及踝關節伸展活動范圍(±s，度)

表1 兩組患者護理前后膝關節、髖關節以及踝關節伸展活動范圍(±s，度)

組別 例數(n) 膝關節伸展 髖關節伸展 踝關節伸展護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 100 43.17±11.22 51.23±8.03 34.58±2.19 43.71±8.64 21.04±6.39 38.81±3.03觀察組 100 43.30±10.94 57.62±10.14 34.96±2.28 58.97±10.83 20.28±6.10 46.01±6.15 t 3.59 4.12 4.37 3.92 4.27 3.88 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者平衡功能評分對比

護理前，兩組患者平衡功能評分無顯著差異；護理后，觀察組平衡功能評分優于對照組，見表2。

表2 兩組患者平衡功能評分對比(±s)

表2 兩組患者平衡功能評分對比(±s)

組別 例數(n) 護理前 護理后觀察組 100 7.91±1.62 13.68±0.12對照組 100 7.33±1.54 9.32±1.17 t 3.21 9.87 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

下肢骨關節損傷屬于較為常見的骨科病癥，其發病原因主要是患者發生交通意外、摔傷以及高處墜落等情況均有可能出現下肢骨關節損傷。從本質的角度來講，患者的下肢骨關節損傷多數情況下都屬于高能量損傷的范疇之內，患者的下肢骨關節發生損傷之后，不僅對于患者的生理方面是十分嚴重的傷害，與此同時，也會在一定程度上影響到患者的心理健康。在臨床治療過程中大多以髓內釘固定為主，在此基礎上，為了有效促進患者的康復，會對患者進行專業的康復訓練，使患者的關節活動能力能夠最大限度的恢復到未發生損傷之前的狀態，實現患者愈后質量的提升。然而，大多數患者實施手術后，往往出現關節腫脹、疼痛以及功能性障礙等情況。有些患者身體疼痛耐受性較差，不利于術后進行康復訓練。倘若患者長期臥床休息，就會導致下肢血液循環發生障礙，甚至有些患者形成下肢深靜脈栓塞。以往臨床治療下肢骨折后，傳統護理方法主要以臥床靜養為主。但是根據相關醫學資料顯示，該種護理方法不利于患者下肢恢復[4]。

隨著我國醫學技術飛速發展，最近幾年越來越多的臨床研究資料表明，依從性護理對下肢骨關節損傷康復效果顯著。護理人員對患者實施康復護理時，應對患者家庭背景、文化程度等進行溝通交流，根據患者自身實際情況采用語言進行溝通交流，消除患者不良焦慮、緊張以及抑郁等不良心理情緒，通過成功病例提升患者及患者家屬治療自信心。告知患者康復訓練的重要性，糾正患者錯誤認知觀點，從而增加患者康復依從性，積極配合各項康復訓練[5]。但是，臨床上實際對骨關節損傷患者進行護理的過程中，患者受到各種外部因素以及內部因素的影響，難免會不自覺地出現不配合的情況，對此，護理人員要對患者的狀態給予充分的了解，能夠站在患者的角度去思考問題，在此基礎上，與患者產生情感共鳴，如此，患者對于護理人員的信任度才能得到有效提升，進而主動配合護理人員的工作。針對骨關節損傷的患者進行護理是一項對耐心以及專業素養具有較高要求的工作，因此，護理人員在實際工作的過程中也需要通過不斷地學習實現自身能力的提升，在此基礎上，使患者的護理需要能夠得到有效滿足，為整體護理質量的提升打下良好的基礎。

本次調查研究結果顯示，護理前，兩組患者膝關節、髖關節以及踝關節伸展活動范圍無對比差異；護理后，觀察組患者膝關節、髖關節以及踝關節伸展活動范圍顯著優于對照組。護理前，兩組患者平衡功能評分無顯著差異，護理后觀察組平衡功能評分優于對照組。由此可見，患者下肢骨關節損傷后，會對患者生理以及心理造成諸多不良影響。護理人員通過早期專業康復訓練，能夠幫助患者膝關節、髖關節以及踝關節增加伸屈活動性。然而，有的患者應關節腫脹、疼痛等諸多因素降低康復訓練依從性，阻礙患者骨關節康復。針對這種情況，筆者通過使用心理護理干預、認識護理干預及康復訓練等依從性干預護理措施，拉近與患者之間的距離，增加患者信任感，促使患者及患者家屬積極配合各項康復訓練。

綜上所述，依從性干預護理對下肢骨關節損傷康復患者關節活動度的影響效果顯著，縮短患者下肢骨關節康復時間，提升患者生活質量，值得臨床推廣應用。