小兒支氣管肺炎實施中西醫結合臨床路徑方案效果分析

李 國 輝

(鄧州市人民醫院 鄧州 474150)

小兒支氣管肺炎為兒童期尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，臨床研究表明[1]其病因多為細菌和病毒感染，我國小兒支氣管肺炎多為細菌感染，通常以肺炎鏈球菌多見。臨床表現為發熱、煩躁、氣促，嘔吐、喘憋、咳嗽等[2]，嚴重影響患者身體健康。若治療不及時，還會出現膿胸、膿氣胸、肺大皰等并發癥。此病通常以藥物治療為主，常規藥物藥效有限，治療不徹底，具有很大的局限性，中西醫結合臨床路徑方案屬于臨床上常用的治療方法[3]，效果顯著，但是對小兒支氣管肺炎患者的影響研究較少。 因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討小兒支氣管肺炎實施中西醫結合臨床路徑方案效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年9月～2019年2月治療的小兒支氣管肺炎患者136例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組各68例。對照組男40例，女28例；年齡(1～3.5)歲，平均年齡(2.45±0.62)歲；病程(2～5)d，平均病程(1.05±0.42)d；體質量指數(11～13)kg/m2，平均(12.10±0.32)kg/m2。觀察組男36例，女32例；年齡(1～4)歲，平均年齡(2.12±0.64)歲；病程(1～6)d，平均病程(2.25±0.78)d；體質量指數(11～13)kg/m2，平均(12.05±0.24)kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程、體質量指數對比均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入、排除標準

納入標準：(1)均符合小兒支氣管肺炎診斷標準[4]；(2)符合中藥、西藥聯合治療適應癥，且患者均能遵從醫囑按時，按量用藥；(3)患者均以發熱、咳嗽、嘔吐、氣促、煩躁為主，且患者經細菌學檢查、病毒學檢查、X線檢查確診；(4)無藥物過敏史。

排除標準：(1)其他因素的小兒疾病、肺炎或入院基本信息不全者；(2)近1個月給予其他方法治療或對本研究實驗結果產生影響者；(3)合并精神狀態不佳、患有傳染性疾病、其他慢性病者；(4)本次研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.3 方法

對照組給予患者常規西醫方法治療。住院后給予患者進行常規檢查，根據患者自身病情進行選擇合適的抗生素，給予患者常規霧化布地奈德，機械排痰等配合治療，對每位患者細心照料，在患者康復出院前結合著每位患者的身體恢復狀況和患者家屬講解必須注意事項，叮囑患者家屬按時帶患者到醫院進行復診。

觀察組給予患者中西醫結合進行治療。患者入院后先由主治醫師進行病情的評估，依照小兒支氣管肺炎中西醫結合的臨床路徑選擇標準進行確定是否進入臨床路徑。符合標準者，醫師給予宣傳普及，將臨床路徑實施方法、實施內容和意義詳細告訴家長。方案要求患者在進院24 h內完成檢查項目，具體有血常規、病原體篩查、大小便常規、胸部X線等。根據患者病情狀況選擇性完成血氣分析、心電圖、血培養等，入院后主治醫生查房，根據具體實施方案給予患者進行治療， 包括常規的治療如液體療法以及抗生素的選用，中醫治療對于肺熱咳嗽患兒在對照組基礎上常規給予患者口服小兒定喘口服液(山東榮昌制藥有限公司)，一歲以下嬰兒一次3ml，一日3次；1～2歲一次5ml，一日3次；3～6歲一次10ml，一日3次；7～10歲一次15ml，一日3次。余病癥需在在辨證論治的基礎上選擇方案內的中藥湯劑和中醫特色療法。患者具體護理需在在常規護理基礎上增添入院健康宣傳講座以及氣道管理等。兩組患者均治療1周，治療1周后對患者效果進行評估。

1.4 觀察指標

(1)兩組患者癥狀消失情況對比：詳細記錄患者咳嗽、氣促、發熱、啰音等癥狀消失的時間，以對比兩組方法具體效果。

(2)兩組患者療效對比：詳細記錄兩組患者治愈、有效、顯效、無效等例數，以對比兩種方法的效果。

1.5 統計分析

2 結果

2.1 兩組患者癥狀消失情況對比

兩組治療前癥狀評分對比均無統計學意義(P>0.05)；治療1周后觀察組癥狀消失時間少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀消失情況對比

2.2 兩組患者療效對比

治療1周后觀察組患者效果好于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者療效對比(%)

3 討論

近年來，中西醫結合在小兒支氣管肺炎患者中得到應用，且效果理想。本研究中，兩組治療前癥狀評分對比均無統計學意義(P>0.05)，治療1周后觀察組癥狀消失時間少于對照組(P<0.05)，說明中醫辨治湯藥用于小兒支氣管肺炎患者中能減輕患者癥狀，改善患者病情，有利于患者恢復。中西醫結合是小兒支氣管肺炎患者中常用的治療方法，中西醫臨床路徑是指針對某一種病的診斷、治療、恢復及護理進行制定的一種診療的標準化的模式，是一種具有嚴格的工作順序、準確的時間要求的極其規范化的醫療護理方案計劃，是流程管理在某種病種診斷治療中的體現，為持續提高醫學質量新的管理模式。中西醫臨床路徑是近幾年來才被科普起來的規范化方法，其以縮短平均住院時間，減少醫療費用支出為顯著特征，依據病種設計最佳醫療和護理方案，根據患者病情狀況合理化安排住院時間及費用，既可以規范常規診療操作，減少不必要和不合理的診療行為，還對診療行為完成時間有了明確的規范，增強診療活動的計劃性。中西醫臨床路徑展現了許多專業性協作工作模式，并保證了醫療護理等措施在規定時間內實現且達到預期成果，有效地利用了醫院的資源；同時，還通過使用病人的臨床路徑，進一步幫病人及其家屬對醫護過程和時間安排進行了解，加強了醫患之間的交流溝通，提高醫療服務質量。本研究中，治療1周后觀察組患者效果好于對照組(P<0.05)，說明將中西醫結合用于小兒支氣管肺炎患者中可以有效治愈患者病情。

綜上所述，將中西醫結合臨床路徑方案用于小兒支氣管肺炎患者中能有效緩解患者癥狀，改善患者病情，提高患者治療效果，值得推廣應用。