探討醫院會計核算存在的問題及完善措施

◆楊 露

通過調查得知，我國每年在醫療事業中投放力度比較大，且逐年上漲，這是為了給人們提供良好的醫療環境。在當前醫療體系深入改革的情況下，國家對醫療行業財務管理重視力度升高，各個醫院為了迎合改革發展要求，管理部門開始強化財務會計管理，以保證財務會計信息的真實性和完整性，及時找出資產問題，實現醫院資金的科學應用。當前，我國醫院在會計核算上依然存在一些問題有待處理。

一、醫院會計核算現狀

在我國，市場經濟體系深入改革，帶動各個行業發展，醫療行業的發展速度飛快，現階段，隨著經濟全球化發展，醫療行業所處市場環境不斷改變，競爭壓力加大，醫療行業為了在這種激烈的市場競爭中穩定發展，應從管理模式上進行改革創新，為醫療行業發展提供支持。醫院會計核算是一種將醫學和管理學充分結合的模式，確定醫療行業發展前景，推動醫療行業的健康發展。與此同時，醫療行業發展步伐加快，并且醫療行業發展也帶動各個行業發展，如保健行業、醫藥行業、公共衛生行業等，醫療行業快速發展的同時，也要求加強運營管理，其中會計核算管理在其中起到了重要意義。然而，部分醫院在經營過程中，過于重視醫療服務和質量，忽略會計核算管理，沒有認識到會計核算的必要性，普遍認為是企業經營發展中的事情，或者采用的會計核算方式不合理，沒有將會計核算管理理念覆蓋到各個部門中，無法推動醫院更好發展。

二、醫院會計核算存在的問題

（一）會計科目設置不合理

當前，醫院采用的會計制度主要是對藥品支出和醫療支出兩項內容實施分開管理，在會計核算上，采取的內部成本核算方法。但是在實際中，醫院通常會結合經濟類別和支出功能來確定會計支出科目，這樣做的目的在于更好滿足財政預算管理改革發展要求，讓其和財政指標核算相統一。現階段，在財政預算方面，政府部門依然會為醫院提供相應的財政補貼，在現有醫療款及制度影響下，醫院無法精準劃分資本性支出與收益性支出，在成本核算和成本支出上，現有會計制度沒有為其提出明確要求，影響了會計核算信息的完整性和有效性。

（二）會計核算不規范

醫院在開展會計核算工作過程中，缺少明確工作目標，在具體上操作不規范，容易造成會計核算信息的失誤。而導致該現象出現的原因有三點。首先，醫院領導層級沒有嚴格按照紀律要求操作，存在違規操作行為。其次，會計工作人員因結合上級部門下發的工作要求進行會計核算，沒有展現出工作獨立性，會計部門監管職能無法充分發揮，會計人員只能從事簡單的會計賬目記錄與核算工作，無法清楚地了解財政收支情況。最后，會計人員沒有對醫院收支情況科學分類和管理，時常會發生核算方式不統一的狀況，賬單不能做到一一對應，賬實不符。

（三）預算管理不科學

部分醫院比較重視醫療服務質量，忽略預算管理，不會通過預算管理來對資金進行管控，導致預算管理過于形式化，特別是在一些基層醫院中。即便部分醫院每年都會制定預算，但是整體效果不理想，且預算內容主要停留在預算收支上，使得計劃與實際情況不相符，在預算執行上容易產生偏差。此外，部分醫院沒有把預算目標細化到各個部門，使得部門人員對預算管理價值了解不全面，預算管理中的控制功能沒有在醫院收支上得到充分發揮。

（四）財務收支管理不規范

當前醫院在開展會計核算工作時，時常會面臨財政收支不均衡的狀況，而導致該現象出現的原因就是財政收支管理不到位，特別是在一些基層醫院，該現象比較普遍，缺少完善的財政管理體系。因為醫院管理人員沒有協調好各部門之間關系，在收支方面，醫院各部門的收支業務繁雜，每項收支都應當有賬可依，費用支出會產生收據、發票等憑證，財務人員不僅要記賬，還要收集這些憑證，確保賬實相符。可見財務部門的工作內容繁多，同時還需要各部門做好配合，明確各部門的費用收支，并收集整理相關憑證。在這繁雜的工作中，如果稍有不慎就會出現記錯賬，或是會計憑證保管時遺失，都可造成賬實不符。可見，部分醫院會計人員專業水平有待提高，在業務處理過程中，操作不規范，例如多記或者漏記，無法保證會計信息的真實性和完整性，這種不能掌握醫院收支管理的狀況，將會制約醫院更好發展。在收支管理上，對應管理標準比較少，使得醫院相關人員在支出問題上無法做到節制，甚至存在虛假賬單，部分人員通過權限隨意占用或者挪用資金，造成嚴重超支，損害醫院整體利益。

三、醫院會計核算完善措施

（一）科學設置醫院會計科目

醫院在設置科目過程中，需要從長遠發展角度入手，根據實際情況和未來發展要求進行調整，把緩解相關人員工作壓力為重點，確定最終工作方案。在現行會計制度下設置會計科目缺少靈活性，操作不夠簡單，在這種情況下，無法更好滿足醫院對會計信息提出的基本要求，不能將醫院經營情況和醫療成本如實展現。為了改善這種狀況，應該科學設置會計科目，重點關注醫院資產和負債，適當簡化收支核算，有效提高會計科目靈活性和多樣性。醫院在設置會計科目時，可以設置一些過渡性科目，規范會計科目流程，從而真實展現出醫院實際醫療情況和成本，在月末，根據人員比例，分攤醫療成本。

（二）做好會計核算工作

醫院財務部門應明確會計核算價值，給予會計核算工作高度重視，保證會計信息的完整性和有效性。在實際中，醫院應加強會計工作體系建設，其中包含對會計工作過程的有效監管，強化醫院現金管理，做好各個崗位職責分工，加強員工工作考核。管理部門應該將這些工作內容相互結合，對醫院財政情況進行有效監管。此外，確定會計核算范疇，會計核算應包含醫院收支記錄，在完成收支核算工作后，及時將工作結果對外公布，讓醫院每個人員都能進行監督與管理，保證會計工作的公正性和透明性。會計人員在實際工作時，應該履行監督管理職責，對各項憑證進行調查，嚴禁使用一些不合規發票，將其登記在財政系統中，保證會計信息真實、精準。

（三）加強醫院預算管理

在醫院，各項收支都需要得到預算的支持，所有收支都應該按照預算方案進行。所以，醫院應做好預算管理工作，促進醫院財政管理水平的提升，要求醫院相關人員在開展財政支出管理工作時，嚴格按照預算管理要求和流程，保證預算管理目標順利完成。醫院管理人員在確定預算管理方案過程中，需要從實際入手，根據各科室工作要求和內容，制定預算方案。在實際操作中，需要將預算目標細化到各個部門，通過這種方式，形成完整的預算管理格局。在制定預算管理方案時，可以細化為季度預算、月度預算，讓預算細節精確到各個環節，便于根據各個環節存在的問題，可以采取相關措施進行處理，提高醫院預算管理水平。財務管理部門在制定完預算方案以后，應根據各個部門財務情況進行動態監管，如實匯報，便于對醫院整體情況有所了解，判斷醫院收支與實際預算是否一致。要想強化預算管理意識，醫院應完善獎罰機制，對于預算目標完成度高的部門及人員，提供相應獎勵，反之予以一定處罰。

（四）強化醫院收支管理

醫院應統一收費機制，在業務開展中，會計人員對賬目如實記錄，在醫療體系深入改革后，人們看病壓力得到有效緩解，為了保證醫院患者可以持續保持該狀態，醫院應該結合實際情況收取相關費用，不可額外增加其他費用，避免醫院隨意收費。針對該部分，財務管理人員應和物價管理人員高效配合，統一監督，保證醫院收費的合理性和合法性。

四、結語

總而言之，在新形勢背景下，我國衛生部門和財政部門應給予醫院會計核算工作廣泛關注，結合醫院會計核算中存在的問題，采取相關措施進行處理。通過優化醫院會計核算方式，完善相應管理體系，保證醫院會計信息的精準性和完整性，可以真實展現出醫院經營情況和財務成果，幫助醫院處理會計核算中出現的各種問題，為醫院可持續發展提供支持。