醫藥類高職院校大學生藥德實踐評價研究

摘 ?要： 歷史性跨越的新階段，強化高職學生藥德實踐，是培養新時代高素質醫藥人才的必然要求，也是促進醫藥行業高質量發展的重要保障。因此，有效的藥德實踐評價顯得非常重要。文章從評價要素設計、評價方法選擇和評價結果運用等方面對藥德實踐評價進行探析，進一步修正藥德實踐目標，優化實踐路徑，完善實踐評價要素和方法。

關鍵詞： 藥德實踐; 評價; 研究

中圖分類號： G710 ? ? ? ? ?文獻標志碼： A ? ? ? ? ?文章編號： 1671-2153（2021）06-0047-05

黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》強調要“全面推進健康中國建設”“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動”。在我國歷史性跨越的新階段，醫藥類高職院校大學生是醫藥行業的準從業者，承擔著健康中國建設的歷史重任。強化醫藥人的藥德實踐，是培養新時代高素質醫藥人才的必然要求，也是促進醫藥行業高質量發展的重要保障。

藥德實踐即藥德活動，是醫藥行業從業者在工作、生活中受到藥德意識的指導和影響而進行的個體或群體活動。藥德實踐隨著社會經濟的發展、科學技術的進步而不斷發展，它的實施路徑隨著社會關系的變化而變化。藥德實踐不是簡單的活動組合，不同的實踐對實踐者的藥德知識掌握、理論探索、情感接受、意志磨練、能力提升、信念強化具有不同的效果。因此，藥德實踐評價至關重要。本文從評價要素設計、評價方法選擇和評價結果運用等方面對高職學生的藥德實踐評價進行探析，進一步修正藥德實踐目標，優化實踐路徑，完善實踐評價要素和方法。

一、評價要素的設計

藥德實踐評價要素的設計，需要綜合考慮評價主體與方式的多元性、評價內容的綜合性與全面性、評價標準的合理性與科學性。對藥德實踐效果的評價可以從“知識掌握、理論探索、情感接受、意志磨練、能力提升、信念強化”六個方面進行。一是知識掌握。知識掌握是前提，藥德實踐活動主要考核實踐者對藥德知識的掌握情況，關注實踐者在實踐中對知識的理解和運用，以及對方法和技能的掌握情況。二是理論探索。藥德理論探索是實踐者在實踐中通過掌握的知識和實踐的現實體驗，探索并豐富藥德的理論內涵，形成對藥德理論的獨特理解。三是情感接受。藥德實踐的情感接受是實踐者出于自身需要，對藥德內涵的反應與擇取、理解與解釋、整合與內化以及外化踐行的過程。四是意志磨練。藥德意志是實踐者在藥德實踐活動中，自覺地以樹立藥德意識、踐行藥德為目標，并根據目標調節自身的行動，克服困難，去實現預定目標的心理傾向。堅強的藥德意志需要實踐者在藥德實踐活動中遵循它的發生規律， 且經過長期磨練而成。五是能力提升。能力是一個相對抽象的概念，它可以通過行為目標進行衡量，根據對實踐者行為目標的達成情況來描述或測量實踐者相關能力的提升程度。六是信念強化。藥德信念強化表現在對藥德內涵充分認識的基礎上，對藥德堅信不疑并積極踐行的精神狀態。通過對實踐者參與實踐活動的時間長短、次數多少、認真程度、行為表現等方面來評價他們信念強化的情況。這六大評價要素共包含了22點內容，由個體、組員、導師等根據實際開展評價，具體如表1所示。

二、評價方法的選擇

藥德評價開展前先要對評價方法進行選擇。第一，要根據評價主體和客體的不同特點選擇不同的評價方法。如藥德實踐者群體內部開展評價，可以采用自我評價法、記錄法、討論法、成果展示法等;實踐者群體外開展評價可以采用訪談法、成果展示法等。第二，要根據所需的資料內容和數據資料搜集的難易對評價方法進行恰當選擇。第三，采用多種評價方法時，不僅要確保方法使用過程中條件和程序符合要求，還要對各種評價方法可能產生的影響進行分析比較，作出科學的調整，最終確定評價方法。

（一）自我評價法

自我評價是自我意識的一種形式。藥德實踐過程中的自我評價是藥德實踐過程中的自我意識，即對自己在藥德實踐過程中的思想、愿望、行為和個性的判斷來評價藥德實踐。自我評價法是指藥德實踐者憑借自我意識來評價不同實踐活動效果的一種方法。采用這種方法的前提是實踐者必須參加實踐活動的全過程，并在實踐活動中堅持記錄藥德知識、藥德行為目標達成等情況。

自我評價法具體可以通過藥德實踐方案的執行情況以及取得的實踐效果等進行自我評價，也可以通過收集與對比藥德知識掌握量、行為改善量等統計數據進行評價，還可以通過感知自己的藥德情感、信念強化程度等進行自我評價。采用自我評價法要盡可能做到客觀、公平、實事求是，所以即使是自我打分也要設計科學，充分體現藥德情感接受和信念強化的要素。實踐者的心得和心境在自我評價中具有特定的作用，自我評價的結果往往是獨特的，相比于其他評價，客觀的自我評價更容易發現自身存在的一些深層次的藥德問題。

（二）討論法

討論法是實踐評價中常用的方法，即實踐結束后，實踐者、指導者、觀察者圍繞評價要素共同就實踐效果進行討論，通過思想碰撞和觀點綜合，得出對實踐效果的恰當評價。討論法的視角往往集中在實踐群體上，其優勢在于能更宏觀并快速地評價實踐的成效，其不足之處在于可能會以某一人或某幾人觀點占據上風而壓制其他個體的真實想法，也可能因各抒己見長久不能形成統一有效的觀點。因此，在使用討論法時要注重揚長避短。

討論法的基本要求有三點：（1）討論的主題是大家都認可并愿意深入探討的;（2）在討論過程中指導者要進行必要的啟發和引導;（3）要做好討論的總結。使用討論法的過程中還要注意六個方面：（1）注意討論主題的選擇，包括效度、難度和新穎度等;（2）注意討論的時機，指導者或主持者要選擇恰當的時機，引導所有參與者能最大程度投入討論過程中;（3）分配好討論的角色，包括主持人、中心發言人、記錄人;（4）安排好討論程序，包括觀點交流、觀點改進、觀點總結;（5）將討論結果用于后續路徑的選擇、完善和拓展;（6）要訓練好討論的技能，包括思維能力、口頭表達能力和交際能力。

（三）訪談法

訪談法又稱晤談法，是指評價者通過與藥德實踐者、指導者、觀察者、業內人士等受訪人員面對面地交談來了解受訪人員對藥德實踐效果的評價的方法。訪談法分為結構化訪談、半結構化訪談和非結構化訪談。對藥德實踐評價的訪談一般采用半結構化訪談的方式。訪談法能夠簡單而有效地收集當事者、權威人士的真實想法和經驗等資料，具有較高的研究價值。

由于訪談需要投入較多的人力、物力、財力和時間，因此對藥德實踐的訪談要將訪談的對象數量控制在一定范圍內，訪談最合適的對象，獲得有效的第一手資料。半結構化訪談法除了了解訪談對象對事物的定性評價外，還可以按照一定的提綱采集一些標準化的數據信息，開展定量研究。藥德實踐的評價已確立知識掌握、理論探索、情感接受、意志磨練、能力提升、信念強化等六個評價要素，因此，采用半結構化訪談法能最有效地采集涉及六個評價要素的信息和數據。

（四）成果展示法

成果展示是藥德實踐評價的最直觀方式，通過實踐者參與不同實踐路徑取得的不同成果的外化展示，得出對實踐效果的科學評價。成果展示有靜態展示和動態展示兩種，靜態展示包括活動報告、調查報告、調查表、實物標本、活動日記、活動記錄、手抄報、展板等，動態展示包括畫圖、攝影、主題演講、口頭報告、談心得體會和匯報演出等。藥德成果展示的過程應強調真情體現，充分展現情感接受、意志磨練和信念強化的過程。成果展示也要指向多向交流，它是一種實踐者彼此、實踐者與指導者、實踐者與觀察者之間的多向互動、交流、傾聽和溝通的過程，能促使實踐者更好地對藥德實踐過程進行反思，進一步深化對藥德的理解。

成果展示法的優點在于比較方式更簡單和直接，不足之處在于不是所有的實踐效果都能夠通過成果來展示，而展示的成果也不能代表實踐的全部成效，所以成果展示法一般作為補充，與其他評價方法一同使用。

（五）CIPP評價法

藥德實踐評價可以采用美國教育評價家丹尼爾·斯塔弗爾比姆（Daniel Stufflebeam）提出的CIPP評價法。CIPP評價的目標就是為決策者做決策提供信息服務，使決策者可以針對整個過程的各個內容進行改進。它包括背景評價、輸入評價、過程評價和成果評價。CIPP 的使用為實踐路徑的拓展提供了可能。

CIPP評價法是對藥德實踐從設計、實施到結果的全面評價。評價的一級指標由背景評價、輸入評價、過程評價、成果評價組成。其中背景評價包括教育目標和環境氛圍兩個二級指標;輸入評價包括組織領導、實踐資源兩個二級指標;過程評價包括各類實踐路徑、實踐路徑的設置和管理兩個二級指標;成果評價包括實踐獲獎情況、導師感受和實踐者素質提升三個二級指標。各二級指標又包含數個觀測點，能夠較為全面地反映藥德實踐的情況，具體如表2所示。

三、評價結果的應用

作為藥德實踐實施的重要環節，評價的核心目的在于優化實踐個體的學習狀態，強化學習動機，激發學習熱情，提高藥德實踐的成效，提升實踐者的藥德素養。圍繞評價要素采取的多種評價方法能對藥德實踐進行有效全面的評價，得出具有較高參考價值的結果。有效的評價結果有利于藥德實踐目標的修正，藥德實踐路徑的優化，藥德實踐評價要素和方法的完善。

（一）藥德實踐目標的修正

藥德實踐評價結果可以作為修正藥德實踐目標的依據。首先，目標確定藥德實踐的方向，實踐成效如何決定著方向正確與否。如果目標設定過低，不管采取何種路徑，都不能產生令人滿意的實踐成效;如果目標設定過高，一旦實踐未到達預期成效就會導致實踐者熱情降低，甚至抵觸實踐。藥德實踐目標設定一般指向優良的實踐成效以及今后的發展可能，而對實踐成效的評價結果便于實踐者對實踐目標進行修正。其次，由于實踐者醫藥專業素養和能力傾向不同，達成的實踐成效可能不同，如果處于同一實踐團隊，則需要根據階段評價結果加強彼此間的協商協作，及時對實踐目標進行取舍或調整。再次，藥德實踐目標具有層次性，藥德實踐的一般目標是提升個體的藥德素養，養成良好的職業品質和習慣，稍高層次的目標是培養醫藥人的社會責任感和社會使命擔當，最高層次的目標是培養醫藥人為了國家民族及人類醫藥事業發展不懈奮斗，乃至奉獻終身。因此，需要在實踐中根據實踐者的實際情況和評價成效，對目標進行適當調整。最后，藥德實踐目標的修正也是一個動態發展的過程，修正的過程中不僅包括對已經產生的評價結果的運用，也包括對目標的再評價。

（二）藥德實踐路徑的優化

藥德實踐路徑的優化是建立在過程性評價的基礎上。一方面，通過評價，實踐個體可以發現路徑本身或實施過程中存在的問題，從而為實踐者提供如何優化實踐路徑的有效信息。如果受環境和條件限制，只有有限的路徑可供選擇時，也可以依據評價結果對路徑進行優化使之滿足當前實踐的需求。藥德實踐路徑的優化要從知識掌握、理論探索、情感接受、意志磨練、能力提升和信念強化六大要素著手。不同的實踐路徑由于特點和側重點不同，在運用六大要素開展評價的過程中實際效果很可能也不同。依據評價結果，更多地關注某些評價得分較低的要素，進行針對性的路徑優化。另一方面，藥德實踐路徑的優化還可以從路徑拓展著手，在藥德氛圍熏陶、藥德活動參與、藥德團隊訓導和藥德榜樣示范的基礎上拓展新的實踐路徑。評價結果可以為實踐路徑的拓展提供更好的依據和經驗借鑒，從評價結果中清晰地判斷出有效實踐路徑應具備的特征及發揮的作用。同時可以借鑒評價結果設計新的藥德實踐路徑，甄選符合實踐者需求的形式和內容，確保實踐取得更好的成效。此外，實踐路徑的優化也與實踐的目標、環境、資源等有關，因此，實踐路徑的優化過程也是對實踐目標等非成果因素進行修正、改善、重設計的過程，有利于推動已有藥德實踐路徑成熟并創造形成更多新的實踐路徑。

（三）藥德實踐評價要素的完善

不同的藥德實踐對藥德素養養成的要求不同，如有的藥德實踐對藥德知識掌握要求較多而對藥德理論探索方面要求不高，有的藥德實踐對藥德意志磨練和藥德能力提升方面有特殊要求等，因此，可以根據藥德實踐的評價結果反向完善評價要素，并對藥德實踐評價中的六要素的內容及六要素的選擇和權重安排做出調整。具體講，藥德評價要素的完善主要涉及三個方面：一是要素的選擇。根據藥德實踐評價結果選擇適合不同崗位、不同路徑、不同方法的實踐活動評價要素，保證獲得盡可能好的實踐效果。二是要素分配權重?？紤]不同實踐過程中各個要素的體現程度和產生效果，基于評價結果科學調整權重。三是評價要素的內容賦分。藥德實踐的六個要素每個都有不同的評價內容，可以依據評價結果合理調整內容，并為各個內容賦予不同的分值，以便在之后的評價中獲得更準確的結果。

（四）藥德實踐評價方法的完善

通過研究和分析藥德實踐的評價結果，從普遍存在的共性問題及個別現象中探究評價方法的缺陷和不足，可以為尋找更合理的評價方法提供參考。如CIPP評價法注重過程評價，成果展示法和自我評價法等注重質量和效果評價，討論法和談話法注重以問題為中心做出一個判斷（診斷），因此，不同評價方法能從不同角度呈現藥德實踐活動的成效。如果以CIPP評價法為基礎，引入討論法、訪談法、自我評價法等多種評價方式，能夠做到主觀評價與客觀評價的有機結合，全面評價與部分評價的有機結合，定量評價與定性評價的有機結合，結果評價與過程評價的有機結合，產生更好的評價效果。此外，運用評價結果對藥德實踐評價方法進行完善的過程也是對藥德實踐再研究分析的過程，有助于進一步強化從業者的藥德意識，提升藥德素養。

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Research on the Evaluation of Pharmaceutical Ethics Practice of College Students in Medicine Vocational Colleges

LU Xiaoli

（Ningbo College of Health Sciences， Ningbo 315100， China）

Abstract： In the new stage of historic leap， strengthening the practice of pharmaceutical ethics is not only an inevitable requirement for cultivating high-quality medical talents in the new era， but also an important guarantee for promoting the high-quality development of the pharmaceutical industry. Therefore， the effective evaluation of pharmaceutical ethics practice is more important. In this article， the evaluation of pharmaceutical ethics practice is analyzed through the design of evaluation elements， the selection of evaluation methods and the application of evaluation results， so as to revise the goal of pharmaceutical ethics practice， optimize the path of practice， and improve the evaluation elements and methods of practice.

Keywords： pharmaceutical ethics pratice; evaluation; research

（責任編輯：程勇）

收稿日期： 2021-12-09

基金項目： 國家社科基金高校思政專項一般項目（21VSZ072）;教育部課程思政示范項目《GSP實施與管理》;浙江省教育廳大學生思政專項（Y202045453）

作者簡介： 陸曉莉（1976— ），女，教授，研究方向：思想政治教育。