天寒地凍 謹防凍傷

孟昭群

凍傷是寒冷季節里最常見的一種皮膚病，系寒冷和潮濕導致的人體局部或全身損傷。凍傷大多發生在人體暴露部位、肢體末梢、衣著保暖不足的部位，如耳郭、鼻尖、手足部肢端（手指、手背、腳趾、足跟等）等。凍瘡的發生主要是由于肢體長期處于寒冷刺激下，導致局部皮下小動脈收縮，皮膚血液循環障礙，引起皮膚及皮下組織缺血，時間久了就會出現血管擴張、靜脈淤血而出現炎癥、壞死。

根據凍傷局部的輕重程度不同，一般可分為四度：

一度凍傷癥狀比較輕，即常見的“凍瘡”，只是表皮層一過性損傷，表現為局部皮膚冰涼、發紅、壓之褪色，以及腫脹、瘙癢、刺痛、灼熱等，如果能夠及時進行護理，大多1周左右即可結痂，表皮干脫，癥狀消失而愈，而且不會留下瘢痕。

二度凍傷可傷及真皮層，局部會感到較為明顯的紅腫及疼痛，往往還會起水皰，此時需要進行專業救治。如果沒有繼發感染，一般經過兩至三周就能消腫止痛、結痂脫落、逐漸地康復。

三度凍傷會損傷皮膚全層，甚至深達皮下組織，局部紅腫嚴重，疼痛劇烈，并有血性大水皰，皮膚由蒼白色逐漸變為青紫色、藍黑色，隨之感覺消失，壞死組織干燥成痂，然后脫痂、愈合，但大多會留有萎縮性瘢痕。

四度凍傷最為嚴重，損傷可深達肌肉、骨骼等組織，局部呈現暗灰色，受傷部位的感覺以及運動功能可能完全消失，且容易發生干性壞死。如果并發感染，則成為濕性壞死，需要植皮和截肢，治愈后一般都會留有功能障礙。嚴重時可危及生命，需要緊急搶救。

凍傷主要是由于肢體遠端血液循環不良，血流減少，與冷凍、潮濕共同作用而引起的損害，所以所處環境溫度太低和低溫環境下暴露的時間過長是凍傷的關鍵因素。下面就給青少年朋友們介紹一下引起凍傷的主要因素。

首先，低溫是引起凍傷的重要因素。如果長時間待在溫度過低的寒冷環境中，自身的體溫急速下降，尤其是局部組織或肢體末梢的溫度降至0℃以下時，人體表面的血管就會發生痙攣，血液流量明顯減少，從而引起局部組織缺血、缺氧，細胞就會受到損傷，特別是有些部位的血液循環較差，如耳朵、手指、腳趾等，就有可能發生凍傷。

其次，空氣濕度大，也容易導致凍傷發生?？諝獾臐穸取⑻鞖獾淖兓?，都與凍傷的發生密切相關。若是環境空氣干燥，散失機體熱量的速度就比較緩慢，所以不容易引起凍傷。相反，如果過久處于空氣濕度較大的場所，或是在雨雪天氣里，人體受到潮濕刺激時，機體散熱速度就會加快。因為水的導熱性強于空氣，所以潮濕環境很容易引起凍傷。

再次，風也是引起凍傷發生的主要因素。這是因為風不但能夠加速熱的對流，還可加快熱的喪失，促進環境溫度進一步地降低。風速愈大，熱對流速度愈快，氣溫下降得越低，越易引發凍傷。在同樣低的氣溫中，若是沒有風，人體皮膚與衣服之間，是相對靜止的空氣層，能夠起到良好的保溫作用，一般不會引起凍傷；而如果有大風，即可導致空氣流動加速，破壞保溫層，同時加速熱的對流和喪失，造成人體過多的消耗熱量，因而容易導致凍傷。由于風速的大小不同，導致的凍傷程度也不相同。風速越大，造成凍傷的癥狀越重。

最后，誘發凍傷的因素還有部分人群抗寒能力低下，如有營養不良、貧血、身體虛弱、過度疲勞的群體，患有周圍血管病、系統性疾病的人員，等等；保暖不足、鞋襪過緊、手足多汗、缺乏運動等，均易導致凍傷。

預防凍傷發生，其實比較簡單，主要預防措施有以下兩點。

防寒保暖。天氣寒冷要做好自我保護，青少年朋友們要提高認識和警惕，不要粗心大意。適當穿戴防寒衣物及鞋襪，配備手套、帽子、面罩等，特別應對手、耳等暴露部位加強防寒保暖。著衣要內松外緊，多層保溫；要注意避開大風，外套要合身防風，以免空氣對流、喪失熱量。經常保持身體和衣服干燥，避免因潮濕寒冷而凍傷。注意多吃高熱量、高蛋白、高維生素、高脂的食物，如羊肉、牛肉、魚蝦、豆類、蛋類、奶類及新鮮的蔬菜和水果，適當加強營養，確保身體攝入足夠的熱量和營養，以增強機體抵御寒冷的能力，從而遠離凍傷。

以動防凍。冬季要進行防寒鍛煉，但要避免太冷或潮濕的環境。除了每天堅持在戶外進行體能訓練外，在身體條件允許的情況下，也可以嘗試用冷水洗手、洗臉、洗腳，以增強抗寒能力和機體免疫力。平時不要久站或久臥，長時間靜止不動會影響血液循環，誘發凍傷。雙手和雙腳要經常在手套、鞋子中活動一下，運動手指和腳趾，可促進血液循環，保持局部體溫，以防止凍傷。休息時間或逗留時間過久，應防止久站不動，可以揉搓雙手、面部、鼻尖、耳朵等，以及走動、伸展肢體、跺腳等活動，均有助于預防凍傷發生。

（作者系山東省濟寧醫學院附屬醫院理療科退休副主任醫師）

（編輯 王凡）