論檢驗科危急值報告全程信息化閉環管理的應用

吉 浩，郭 緯

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650000）

在醫療檢驗工作中，危急值則是涉及到驗檢查結果中存在著極度異常的情況，從這個角度來看，患者往往處于生命危險邊緣狀態，這就要求臨床醫生則應從實際出發，以便更好地開展必要的治療措施，否則，不加以重視則會造成嚴重后果。我國從2007年結合實際的情況，在患者的安全目標管理的過程中，能結合相關的醫療機構的實際情況，從而提出本單位的危急值報告制度、危急值項目相關目標，這樣便于更好地開展相應的醫療管理活動。結合相應的等級醫院評審標準的相關內容，其在實踐工作中，也對于危急值有著明確的規范以及標準要求。其中，結合《醫療質量管理辦法》的相關內容，危急值報告制度則是醫院發展中的核心制度中的重要組成部分。因此，從上述分析的角度來看，保障危機值報告程序的逐步完善，能有效對于醫院發展具有重要意義。結合當前本單位的危急值報告管理工作，則應充分重視其信息化建設工作，并能保障其逐步完善和優化，從而更好地構建危急值報告全程信息化閉環管理平臺，以便醫院提供更好的醫療服務。

1 制定危急值項目與限值的思考

根據相關的標準規范要求，在危急值報告管理制度確定的過程中，則是通過相應的組織臨床科室與檢驗科來共同確定，涉及相關的檢測內容的危急值報告的范圍。比如，對于血鈉來說，高限160mmol/L、低限120mmol/L。結合相應的危急值界限值設置的情況，存在著相同情況下造成危急值出現的頻率的提升，而保障其危急值的敏感度的降低情況，這樣則會存在著危急值的延誤可能性。這里結合不同科室中不同疾病的實際情況，能結合相關實際需求來開展危急值項目與限值的個性化設置工作，這樣能便于進一步服務于相應的醫療檢驗工作的實際需求。

2 危急值在檢驗科的識別、報告及監管

2.1 識別

第一，結合不同科室內部的不同項目的參數要求，并結合LIS字典的內容，維護好相應的項目危急值內容。當存在著觸發危急值限值設定的情況，則應重點特殊標識處理，具體來說，可以選擇具有鮮明特點的紅色雙箭頭意味著超過高限值，而藍色則代表著超過低限值。并結合相關的標準評審細則的要求來看，LIS應有程序則應結合計算機發出報告前，重點能存在著危急值結果并開展相應的預警處理。在這樣的要求下，能結合實際以保障接口接受危急值逐步完善，并能及時相應相應的預警功能。在LIS客戶端接受相應的危急值，則結合相應的生化組、急診組等不同專業的要求，進行相應的配置，這樣就會在顯示器中顯示相應的危急值結果的病人的綜合信息內容，有助于全面來開展必要的復核、簽發以及處理工作。

2.2 報告

存在著危急值結果情況下，則應按照規范化程序來必要處理，在此基礎上，結合報告簽發的要求，落實好雙人雙審的要求。在發出危急值報告的基礎上，重點則是在參考系統報告，并能輔助相應的電話報告。在系統中，這樣LIS客戶端相關信息內容則是加入到危急值列表范圍，并予以重要顏色的標注。在臨床科室進行接收以及處理危急值報告的基礎上，這樣就予以背景顏色改變成為淺綠色，能顯著化的顯示出危急值處理流程，便于一目了然地表明臨床接收相應的此報告的危急值結果。在完成報告的基礎上，如果超出十分鐘并沒有處理的情況下，系統則會發出相應的聲音警報以及彈出對話框等提醒方式，這樣則能表明依然有存在著沒有及時處理的臨床結果，則應進一步重視采用電話方式來予以通知。這樣結合系統要求，則應進行相應的撥打電話信息、接收人信息等錄入，并能完成相應的統計報表生成。處理之后，病人信息則是變為黃色，在臨床醫師進行相關接受處理后，其再變化為淺綠色。結合上述過程，借助于背景顏色的變化，能清楚反映出相應的危急值的不同狀態，能有效幫助相關的工作人員明確其在所處的處理階段，便于進一步提升危急值報告處理的效率。

2.3 監管

在具體的危急值報告處理實踐過程中，為了全面評價相應的工作有效性，結合相關的計生委的麻醉等6個專業質控的要求，結合本院的實際需求，重點分析了相應的統計報表內容。結合相應的統計表來明確了解到相應的檢驗科危急值通報的整體情況，重點落實是否存在著漏報的行為，還能進一步落實相應的評價通報是否到位，以及具體的臨床超時未接收處理的情況是否能得到有效處理，并能結合實際在一定時間內滿足有效告知的要求。針對上述的監管措施中，結合實際來開展定期總結，并能結合問題提出有效整改措施。在進行定期抽查危急值報告的基礎上，則應在院內進行每周質量通報的全面通報，存在著嚴重問題則應加強質量控制措施。借助于這種統計報表的監督管理方式，能有效落實相應的科室的崗位職能，規范化了相應的危急值報告制度。

3 危急值在臨床的接收、處理及監管

3.1 危急值應用在臨床接收及處理環節

檢驗科提交出危急值報告的基礎上，則病區的醫生顯示器則會觸發鎖屏功能，這樣可以便于提醒臨床醫生予以馬上處理，并在相應的報告界面上進行填寫處理意見，在完成相關權限授權的基礎上方可以解鎖屏幕，恢復醫生工作站的電腦應用。否則，電腦則難以進行其他任務的操作。相應處理表格中的處理意見則是全面加入到電子病歷系統，這樣能及時有效跟蹤相應的病情處理情況。

3.2 危急值在臨床的監管中情況

結合醫院的實際情況，在進行監管危急值在臨床中應用，結合《危急值處理及時率》的報表實際情況，則應探討了臨床醫生在危急值報告接收、處理的具體情況。其中，在發出危急值報告之后，十分鐘之內完成相應的報告處理則視為及時，否則則認為為不及時的處理情況。在這樣的要求下，醫務處則會考核相應的臨床處理危急值的情況，并在醫院的質量通報中明確提出存在的問題。并且重點明確由于不及時處理危急值報告，而會造成整體的質量控制水平偏低。正是通過上述的規范化地開展接受、處理以及監管危急值報告，能全面提升臨床醫師的崗位責任心，有效提供高質量的醫療服務。

4 危急值報告流程的優化與完善

在信息化時代背景下，隨著計算機信息技術的廣泛應用，危急值報告的信息化建設正在不斷完善。在其發展的過程中，則是從傳統模式下的手工記錄、電話通報等方式，一直到現在發展成為信息化系統通報方式為主、電話通報為輔，且全程實現系統記錄，并能結合實際需求，從而保障構建臨床處理意見的閉環管理模式。在基礎上，則應重視如何從實際需求來構建相應的系統化模型，以便更好地推動臨床工作的開展。

經過相關的模式對比來說，信息化的檢驗科通報危急值則是大約需要5-10分鐘時間，臨床跟進處理時間控制在10分鐘之內。并能借助于電話通報、系統記錄的方式，以保障記錄更加規范化內容，并沒有體現出明顯性變化。當前，主要是借助于信息化優勢，有效保障通報時間有效縮短，并能加快相應的跟進處理意見的規范化、快速化響應的要求。結合相應的實踐情況，相應的兩個季度的病人危急值通報以及處理來看，相應的統計數據保障臨床處理危機的及時率滿足在92%以上，這樣就意味著危急值報告流程的優化發展，符合實際的醫療服務要求，全面提升的整體的工作效率，從而以保障檢驗人員的工作負擔得以減輕。

5 結束語

綜上所述，在醫療服務發展的過程中，我們應充分重視病人的危急值報告的相關工作，這項工作直接關系到病人安危，則應滿足危急值報告的及時準確性特點。結合醫院檢驗科的實際情況，能有效進行及時識別危急值報告，并合理化簽發以及通知臨床醫師，確保及時有效的后續處理，這樣能全方位保障病人的安全。所以，則應加強結合醫院的實際，重視開展危急值報告閉環管理工作。同時，將先進的信息化技術優勢融入其中，能有效降低傳統的電話逐一通報的工作壓力，全面提升整體的工作效率，這樣也有助于進一步對于臨床醫生接收、處理危急值報告的流程有效規范化發展。在具體的實踐應用中，這種基于信息技術的危急值報告閉環管理方式能全面提升整體的工作效率，保障提供更加優質的醫療服務。