評價經橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭的臨床療效

摘要：目的：探討評價經橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭的臨床療效。方法：選取2018年2月至2021年2月我院收治的66例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。對照組采用經股動脈途徑介入治療，觀察組采用經橈動脈途徑介入治療。對兩組治療效果進行評估，比較兩組患者手術各項指標以及并發癥發生率。結果：兩組患者治療后穿刺至置管時間高于對照組，且觀察組臥床時間低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后出現體循環栓塞、肺栓塞、下肢靜脈血栓、急性心衰竭的總發生率9.09%均低于對照組30.30%（P<0.05）。結論：經橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭中效果顯著，縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，值得推廣和應用。

關鍵詞：經橈動脈途徑介入治療;老年冠心病合并慢性左心衰竭;并發癥發生率

【中圖分類號】R541.4 ????????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

冠心病是臨床上常見的洗腦血管疾病，主要發病人群為老年患者。冠心病指心肌功能障礙，造成供血不足，靜脈血回流不暢，進而促使冠狀動脈堵塞的一種病癥。在臨床上對于治療年冠心病合并慢性左心衰竭主要采取介入治療，以往臨床多數應用經股動脈途徑介入治療，需要患者術后臥床休息，從而導致患者出現下肢深靜脈血栓、感染等并發癥，預后效果不理想。對此，需要尋找一種積極有效的介入治療是至關重要的。本研究以2018年2月至2021年2月我院收治的66例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者為研究對象，探討評價經橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭的臨床療效。現報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年2月至2021年2月我院收治的66例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組33例，男18例，女15例，年齡（56-89）歲，平均（63.25±6.59）歲。觀察組33例，男20例，女13例，年齡（55-87）歲，平均（61.97±6.45）歲。

1.2方法

對照組采用經股動脈途徑介入治療，觀察組采用經橈動脈途徑介入治療。

1.2.1經股動脈途徑介入治療。患者采取左側臥位，予以注射規格為1%的利多卡因進行麻醉，采取Judkins法穿刺動脈，隨后置入規格為8F的動脈鞘管，引導導絲進入冠狀動脈造影兩側，隨即退出鞘管，在血管造影的協助下進行多方面、多角度觀察。

1.2.2經橈動脈途徑介入治療。患者采取平臥體位，治療前實施Allen試驗，確認患者對于經橈動脈途徑介入治療無任何手術禁忌。患者采取平臥體位，予以注射規格為2%的利多卡因進行局部麻醉，在橈骨位于心端位置的1cm出予以穿刺，置入規格為6F的動脈鞘管，引導導絲進入冠狀動脈造影兩側，隨即退出鞘管。最后，采取血管造影進行多方面、多角度觀察。

1.3觀察指標

（1）兩組患者手術各項指標，包括手術時間、X線曝光時間、穿刺至置管時間、臥床時間。（2）兩組患者并發癥發生率，包括體循環栓塞、肺栓塞、下肢靜脈血栓、急性心衰竭。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行X檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術各項指標

兩組患者手術時間、X線曝光時間比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后穿刺至置管時間高于對照組，且觀察組臥床時間低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組治療后出現體循環栓塞、肺栓塞、下肢靜脈血栓、急性心衰竭的總發生率9.09%均低于對照組30.30%（P<0.05），見表2。

3.討論

慢性左心衰竭是由于各種原因導致的心臟造血功能損壞，該病臨床表現為呼吸困難、咳痰咯血、腹脹、嘔吐等病癥，可導致房顫、室顫、便秘等不良并發癥。隨著近年來的生活壓力加劇以及環境的惡化，造成慢性左心衰竭的發病率呈直線上升趨勢。

本研究顯示，兩組患者治療后穿刺至置管時間高于對照組，且觀察組臥床時間低于對照組（P<0.05）。觀察組治療后出現體循環栓塞、肺栓塞、下肢靜脈血栓、急性心衰竭的總發生率9.09%均低于對照組30.30%（P<0.05）。說明采取經橈動脈途徑介入治療具有眾多優勢：由于橈動脈的附近無任何重要神經，用于進行靜脈穿刺的安全性能高，加之橈動脈位置淺，術中易于止血，有助于術后康復速度。另外，橈動脈附近具有較少的迷走神經，不易導致患者出現神經發射性疾病，對患者心臟起到保護作用，降低術后不良并發癥幾率，提高預后效果。

綜上所述，經橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭中效果顯著，縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]郭宏博， 李春梅. 經橈動脈路徑行經皮冠狀動脈介入治療過程中血管通路發生痙攣的危險因素分析及不同處置方法療效探討[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2019， 17（11）：1714-1718.

[2]李宗莊， 張陳勻， 岳峰，等. 橈動脈途徑冠狀動脈介入治療中支架變形或脫載的原因及處理[J]. 介入放射學雜志， 2019， 28（6）：521-524.

作者簡介：郭世榮，男，1980年11月25日，安徽省阜陽市界首市，大學本科，副主任醫師。